Fragmente de gleznă bimalleolară și trimalleolară
Când oamenii vorbesc despre fracturile gleznei, ele se referă de obicei la o leziune a oaselor tibiei și fibulei. Capetele acestor oase, denumite în mod obișnuit malleolusul medial (capătul tibiei) și malleolul lateral (capătul fibulei), sunt bumele osoase pe care le simțiți pe partea interioară și exterioară a gleznei. În timp ce alte oase din jurul articulației gleznei pot fi rănite, de asemenea, o fractură a gleznei comune se produce la capătul tibiei și / sau la capătul fibulei.
Există diferite tipuri de fracturi ale gleznei care pot apărea și unul dintre tipurile mai grave se numește fractură bimalleolară a gleznei - o leziune atât la partea interioară cât și la cea exterioară a gleznei. Fracturile gleznei bimalleolare necesită aproape întotdeauna tratament chirurgical. Numai în cazuri rare, de obicei din cauza sănătății slabe a pacientului sau a funcției limitate, ar fi tratată o fractură bimalleolară a gleznei fără intervenție chirurgicală.
cauze
O fractură a gleznei poate fi cauzată în multe feluri și, din acest motiv, fiecare vătămare individuală este ușor diferită, iar tratamentul și recuperarea pot să apară foarte mult, de la o leziune la alta. Unii oameni sunt confuzi când au o fractură a gleznei care necesită o intervenție chirurgicală și o terapie prelungită atunci când altcineva pe care-l cunosc doar purta o bretele pentru câteva săptămâni. În timp ce ambele leziuni au fost fracturi ale gleznei, ele erau în mod clar foarte diferite și aveau termene diferite pentru recuperare.Cele mai multe fracturi glezna bimalleolare și trimalleolare sunt vătămări grave. Acestea apar adesea din cauza unor leziuni de energie ridicată, cum ar fi căderile și coliziunile autovehiculelor. În plus față de forța de impact, există adesea o forță semnificativă de rotație pe gleznă văzută în leziuni sportive și căderi serioase. Uneori, aceste fracturi se pot produce datorită unei slăbire a osului, cel mai frecvent la persoanele cu osteoporoză. Asta nu înseamnă că oamenii care suferă de aceste leziuni au oase slabe - uneori, forța de rănire este prea mult pentru cel mai puternic os. Cu toate acestea, la persoanele cu condiții de bază care slăbesc osul, aceste leziuni pot apărea cu mai puțină forță decât în alte persoane.
Fracturi bimalleolare ale gleznelor
Când apare o fractură bimalleolară a gleznei, există o leziune atât a malleolului medial (partea interioară a gleznei) cât și a malleolului lateral (partea exterioară a gleznei). Deoarece ambele părți sunt rănite, articulația gleznei devine instabilă. Un prejudiciu instabil apare atunci când fractura perturbe integritatea structurală a gleznei (articulației). Deoarece articulația este instabilă, este susceptibilă la leziuni și la artrită glezna precoce dacă este lăsată netratată. Prin urmare, tratamentul tipic este repararea chirurgicală a fracturii pentru a stabiliza articulația gleznei.Fracturi bimalleolare echivalente ale gleznei
Un subset special al acestor fracturi se numește fractură echivalentă bimalleolară. Aceasta se întâmplă de obicei atunci când există o fractură a malleolului lateral și o leziune ligamentală pe partea interioară a gleznei (ligamentul deltoid). În timp ce această vătămare particulară nu implică o leziune a oaselor pe partea interioară a gleznei, leziunea ligamentului care a apărut face ca articulația gleznei să devină instabilă și necesită tratament chirurgical pentru a stabiliza articulația.Fracturile echivalente bimalleolare trebuie să fie luate în considerare ori de câte ori sa produs o fractură laterală de malleol. Dacă există durere sau umflături pe partea interioară a gleznei, poate fi prezentă o fractură bimalleolară a gleznei. Razele X speciale, numite raze X de stres, pot fi efectuate pentru a căuta semne de instabilitate a articulației gleznei.
Fragmente de gleznă Trimalleolar
O altă variantă a acestui tip de leziune este numită fractură de gleznă trimalleolară. Fractura tipică bimalleolară implică leziuni osoase la partea interioară și exterioară a gleznei. Persoanele care susțin o fractură a gleznei trimalleolar au, de asemenea, o leziune osoasă la partea din spate a tibiei (fractură malleolus posterioară) lângă articulația gleznei. Adesea, acest lucru nu schimbă tratamentul decât cel al unei fracturi bimaleolare a gleznei. Cu toate acestea, dacă leziunile osoase din partea din spate a tibiei, numită malleolus posterior, cauzează instabilitatea articulației gleznei, poate fi necesară reparația la momentul intervenției chirurgicale.Tratamentul fracturilor complexe ale gleznei
Tratamentul tuturor acestor leziuni este similar și aproape întotdeauna necesită o intervenție chirurgicală. Procedura chirurgicală este efectuată pentru a repara oasele, cel mai adesea cu plăci metalice și șuruburi. Aceste implanturi repară oasele pentru a restabili stabilitatea articulației gleznei. Este foarte important să reparați oasele cu alinierea corespunzătoare; dacă nu sunt aliniate perfect, există o șansă mai mare de a dezvolta artrită glezna precoce.Una dintre preocupările acestor fracturi complexe ale gleznei este că acestea sunt, de obicei, însoțite de o umflătură semnificativă a gleznelor. Adesea, această umflare poate fi serioasă și poate provoca formarea unor blistere (numite blistere de fractură) pe piele. Chirurgia este întârziată frecvent zile sau săptămâni dacă există o umflare semnificativă. Umflarea severă nu numai că face operația mai dificilă, dar poate crește dramatic riscul de infecție și probleme de vindecare după intervenția chirurgicală.
Așa cum am menționat, complicațiile infecției și ale rănilor sunt cele mai îngrijorătoare preocupări asociate cu chirurgia fracturilor gleznei. Alte complicații frecvente includ rigiditatea și umflarea pe termen lung. Mulți pacienți observă umflături după intervenția chirurgicală la fractură de gleznă timp de șase luni și pot avea întotdeauna o creștere crescută. O altă preocupare este că, deoarece osul este direct sub piele, plăcile metalice și șuruburile sunt uneori deranjante și necesită îndepărtarea. În cele din urmă, chiar și cu îngrijire corespunzătoare, reparații chirurgicale și reabilitare adecvată, se poate produce artrită gleznă.
