Simptome și tratament pentru cancerul ductului biliar

Bilă este un lichid produs de ficat și depozitat în vezica biliară. Bilele ajută la descompunerea grăsimilor găsite în alimente. Canalul biliar conectează vezica biliară și ficatul la intestinul subțire. Canalul biliar servește ca un pasaj pentru ca bilele să curgă în intestinul subțire, unde bilele ajută la digerarea alimentelor.
Tractul biliar (sau sistemul biliar) se referă la toate structurile care produc și depozitează bilă, inclusiv conductele biliare atât în interiorul cât și în exteriorul ficatului și în vezica biliară. Canalele biliare din interiorul ficatului sunt denumite intrahepatice, iar conductele biliare din afara ficatului sunt denumite extrahepatice.
Cele două tipuri principale de cancer al tractului biliar sunt cancerul ductului biliar (adică, cholangiocarcinomul) și cancerul vezicii biliare. Dacă sunt capturate devreme, atât cancerul vezicii biliare cât și cancerul ductului biliar pot fi tratate cu succes prin înlăturarea acestor structuri. Cu toate acestea, majoritatea persoanelor care prezintă cu aceste tipuri de cancer fac acest lucru după ce cancerele s-au răspândit deja sau metastaze. Ambele tipuri de cancer pot fi metastazate la ficat, alte părți ale cavității abdominale sau alte părți ale corpului.
Să examinăm mai atent cancerul biliar.

Statistici

Potrivit Societății Americane de Cancer, în fiecare an în Statele Unite, cel puțin 8000 de persoane sunt diagnosticate cu cancer al ductului biliar. Acest număr include persoanele diagnosticate cu cancer intrahepatic al ductului biliar și cancerul extrahepatic al ductului biliar. Mai mult, deși cancerul ductului biliar poate afecta persoanele mai tinere, vârsta medie a diagnosticului pentru cancer intrahepatic este de 70, iar cea extrahepatică este de 72.
Localizarea cancerului biliare poate fi de obicei clasificată într-unul din trei moduri:

Cancerul intrahepatic: tumori proximale în interiorul ficatului
Cancerul perihilar: tumori centrale localizate la nivelul ficatului, unde duzele hepatice drepte și drepte se alătură pentru a forma conducta biliară
Distal cancer de duct biliar: tumori localizate cel mai departe de ficat, în partea inferioară a canalului biliar

Tumorile tumorale sunt cele mai frecvente tipuri de tumori, reprezentând aproximativ 65% din cancerele biliari. Tumorile extrahepatice reprezintă 30%. Tumorile intrahepatice sunt cel mai puțin frecvente și reprezintă aproximativ 5% din tumori.
Tumorile tumorale sunt, de asemenea, numite tumori hilare sau tumori Klatskin. Cancerul canalului biliar perihilar și distal este grupat ca forme extrahepatice.
Cinci ani de supraviețuire sunt metrica comună utilizată de medici pentru a descrie prognoza sau prognoza cancerului. Supraviețuirea de cinci ani se referă la procentul de pacienți în viață cel puțin cinci ani după diagnosticare. Ratele de supravietuire de cinci ani pentru cancerul ductului biliar sunt defalcate in functie de raspandirea cancerului - localizat, regional sau distant - si daca tumoarea este intrahepatica sau extrahepatica.
Iată cinci ani ratele de supraviețuire pentru diferite tipuri de cancer intrahepatic bazate pe răspândirea tumorilor:

localizate	15%
Regional	6%
Îndepărtat	2%

Iată cele pentru cancerul extrahepatic:

localizate	30%
Regional	24%
Îndepărtat	2%

Factori de risc

Un factor de risc este orice vă crește riscul de cancer. Diferitele tipuri de cancer au factori de risc diferiți.
Există mai multe boli ale ficatului care servesc ca factori de risc pentru cancerul ductului biliar:

Cholangita sclerozantă primară
Ciroză
Pietrele din conducta biliară
Chisturi coledochale
Hepatita B
Hepatita C
Cholita ulcerativă
Boala Crohn
pancreatita
Infecția cu HIV
Anomalii congenitale ale ductului pancreatic sau biliar
Boală hepatică polichistică

Iată câteva alți factori de risc pentru cancerul ductului biliar:

Istorie de familie
Vârsta veche
Etnicitatea (de exemplu, hispanic, american nativ și asiatic)
obezitatea
Diabet
Fumat
pancreatita

Rețineți că anumiți factori de risc sunt modificabili; în timp ce altele sunt nemodificabile. Factorii de risc modificabili pot fi modificați - puteți face ceva pentru a le schimba. De exemplu, fumatul și obezitatea sunt modificabile deoarece o persoană poate să renunțe la fumat sau să piardă în greutate, respectiv. În plus, riscul anumitor infecții poate fi modificat. De exemplu, există o vaccinare pentru hepatita B. Factorii de risc nemodificabili, cum ar fi vârsta și istoria familială, nu pot fi modificați.
Dacă sunteți interesat în scăderea factorilor dumneavoastră de risc pentru cancer și alte boli, vă rugăm să discutați aceste opțiuni cu medicul dumneavoastră. Există multe lucruri pe care le puteți face pentru a promova un stil de viață sănătos.

Semne si simptome

Boli ale tractului biliar prezintă icter, mâncărime ale pielii (adică prurit) și pierdere în greutate. Când un pacient prezintă aceste semne și simptome, testele de chimie sanguină și testele markerilor tumorali sunt efectuate pentru a căuta concentrații mai ridicate de anumite substanțe din sânge.
Nivelurile ridicate de fosfatază alcalină și bilirubină evaluate în timpul testului de sânge sugerează o disfuncție a ductului bilă. În plus, cancerul ductului bilă poate determina niveluri ridicate ale markerilor tumorali antigenul carcinoembrionic (CEA), CA19-9 și CA-125.
Pe baza rezultatelor obținute în urma testelor de chimie a sângelui și a testelor markerilor tumorali, un specialist poate ordona o biopsie a ductului biliar pentru a afla dacă este canceros. Biopsia se referă la îndepărtarea unei cantități mici de țesut pentru examenul histologic sub microscop.

Tratament

După ce un pacient este diagnosticat cu cancer al tractului biliar, imagistica (cum ar fi ultrasunetele și ERCP) se face pentru a determina stadiul sau răspândirea tumorii și pentru a delimita tumoarea.
Deși majoritatea tumorilor proximale ale ductului biliar sunt inoperabile, jumătate din toate tumorile distal ductului biliar pot fi rezecate sau eliminate. Pentru tumorile distale, rezecția implică procedura pancreaticoduodenectomie sau Whipple. Procedura Whipple este o intervenție chirurgicală extensivă și notorie dificilă, care implică îndepărtarea capului pancreasului, vezicii biliare, a ductului biliare și a duodenului, care este prima parte a intestinului subțire. Procedura Whipple este efectuată de un oncolog chirurgical.
Din păcate, chiar și pentru pacienții care sunt candidați pentru rezecție și au eliminat tractul biliar, rata de supraviețuire de cinci ani este scăzută: între 20 și 25%. Pentru acei pacienți care au cancer inoperabil, supraviețuirea poate fi măsurată în săptămâni sau luni.
Poziția sensibilă a ductului biliar face o intervenție chirurgicală dificilă. Chirurgia este limitată de gradul de răspândire al tumorii și de dimensiunea acesteia. Tumorile care s-au metastazat sau s-au răspândit sunt inoperabile. În funcție de caracteristicile specifice ale tumorii ductului biliar, se pot efectua și alte intervenții chirurgicale, inclusiv:

Hepatectomia parțială (adică îndepărtarea unei părți din ficat)
Îndepărtarea chirurgicală a ductului biliar
Transplant hepatic

Tratamentele sistemice pentru cancerul tractului biliar, cum ar fi chimioterapia și radioterapia, oferă puține beneficii. Cu toate acestea, radioterapia poate fi folosită pentru a ucide celulele canceroase care blochează ductul biliar sau presează nervii - o terapie paliativă.
Terapia paliativă este administrată pentru a atenua durerea și pentru a controla simptomele bolii târzii. În plus față de radioterapia paliativă, există și alte câteva opțiuni de îngrijiri paliative.

Medicamente pentru durere, cum ar fi medicamente pentru opiacee
Plasarea unui stent biliar sau a unui cateter pentru a menține conducerea biliară și pentru a controla icterul
By-pass biliar în care chirurgul creează o bypass în jurul tumorii care blochează ductul biliar
Ablația tumorală care utilizează căldură și energie electrică pentru a ucide celulele canceroase
Alcool injecții pentru a deaden nervi care releu durere în jurul bile duct și intestinului subțire
Terapia fotodinamică utilizează un medicament care este sensibil la lumină cu o lungime de undă specifică pentru a distruge celulele canceroase

Boli ale tractului biliar vs. carcinom al celulelor hepatice

Deși tractul biliar este asociat intim cu ficatul, cancerele din tractul biliar sunt foarte diferite de cele ale ficatului.
După cum sugerează și numele, carcinoamele hepatice apar din celule hepatice sau hepatocite. Boli ale tractului biliar apar din celulele epiteliale ale tractului biliar și sunt în cea mai mare parte adenocarcinoame. Adenocarcinoamele se referă la o tumoare malignă originară din epiteliul glandular sau la celule care aliniază conducta biliară.
Puneți în alți termeni, deși tractul biliar este anatomic apropiat de ficat, sunt făcuți din diferite tipuri de celule. Tumorile apar din aceste tipuri diferite de celule.