Cauze ale osteolizei claviculare distal și Opțiuni de tratament
Diagnosticul osteolizei claviculare distale poate fi efectuat de obicei prin examinare fizică, deși testele imagistice pot fi folosite pentru a confirma diagnosticul sau pentru a exclude alte cauze ale durerii la umăr. Vestea bună este că tratamentul este de obicei gheață directă, odihnă, luând o terapie antiinflamatorie și fizică. În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală.
cauze
Distal osteoliza claviculei este considerată o vătămare excesivă cauzată de microfracturi repetate pe care organismul încearcă să le repare. Cu toate acestea, cu fiecare microfractură, remodelarea osului devine mai înțepată și neuniformă, punând accentul pe capătul claviculei și provocând deteriorarea cartilajului pe îmbinarea AC adiacentă, unde claviculul întâlnește lama umărului.Cauze comune
Distribuția osteolizată a claviculei este observată cel mai frecvent la halterofilii sau alți sportivi care efectuează prese grele pentru o perioadă lungă de timp. În afară de halterofilii, oricine ridică în mod repetat obiecte deasupra capului (jucători de tenis, înotători) și / sau poartă obiecte grele (lucrători în construcții, lucrători militari) pot dezvolta osteoliză distală a claviculei.Cauze mai rare
Mult mai puțin frecvent, osteoliza claviculară distală apare din trauma directă la claviculă, ca de exemplu o cădere sau lovitură directă.Când să vezi un doctor
Dacă aveți durere în jurul articulației de CA din cauza unei traume acute sau când dezvoltați sensibilitate și umflături în jurul articulației de CA, mai ales dacă sunteți un haltere sau aveți o istorie de mișcări repetitive ale umărului, asigurați-vă că vă vedeți medicul pentru un diagnostic corect și planul de tratament. În multe cazuri, tulburările de articulație ale CA, cum ar fi osteoliza claviculei distale, răspund terapiilor conservatoare precum gheața și medicamentele antiinflamatoare. Cu toate acestea, dacă durerea persistă, asigurați-vă că vedeți un ortopedist, deoarece poate fi necesară intervenția chirurgicală.Diagnostic
Diagnosticul osteolizei claviculare distale implică o examinare fizică aprofundată, adesea de către un chirurg ortoped sau de medic de medicină sportivă. Testarea poate fi, de asemenea, necesară.Examinare fizică
Durerea atunci când ajunge pe piept este un simptom tipic al problemelor de articulație AC. Medicii pot confirma acest lucru efectuând un test de adducție transversală. Orice durere cauzată de apăsarea brațului lateral peste piept este considerată un rezultat pozitiv.Se va evalua, de asemenea, stabilitatea îmbinării AC. Acest lucru se realizează prin menținerea colierului distal între degetul mare și arătător și apoi deplasarea claviculei în direcții diferite (înainte, înapoi, în sus și în jos), stabilizând acromionul (o proiecție osoasă pe lama umărului) cu cealaltă mână.
De asemenea, articulația umărului poate fi evaluată, deoarece persoanele cu osteoliză distală a claviculei își păstrează, în general, o gamă completă de mișcare a umărului.
Laboratoare și teste
Cu o problemă suspectată de apariție a AC, medicul dumneavoastră poate comanda un test de injectare AC, efectuat adesea sub îndrumarea unei scanări de tomografie computerizată (CT). Dacă o persoană suferă o ușurare temporară a durerii după injectarea steroidului, testul confirmă un diagnostic de durere articulară.Medicul dumneavoastră poate, de asemenea, să efectueze teste de sânge, mai ales dacă suspectează o posibilă infecție sau că se întâmplă un proces inflamator.
În timp ce o îmbinare infectată cu AC nu este obișnuită, poate fi suspectată la o persoană cu un sistem imunitar slab, care are febră și o articulație caldă și caldă. În acest caz, va fi comandat probabil un număr întreg de sânge pentru a vedea dacă există un număr crescut de celule albe din sânge (celulele dvs. de combatere a infecțiilor). În plus, o probă de fluid comun (colectată prin aspirație în comun) va trebui examinată sub microscop pentru a căuta bacterii.
Alte teste de sânge pot fi comandate pentru a exclude alte procese inflamatorii. De exemplu, testele pentru factori reumatoizi și anticorpi pentru peptide / proteine citrulinate (anticorpi anti-CCP) pot fi evaluate pentru artrita reumatoidă; un test de acid uric la nivel poate verifica pentru guta. Deoarece hiperparatiroidismul primar poate determina resorbția osoasă a claviculei, medicul dumneavoastră poate verifica un nivel al hormonului paratiroidian și nivelul sanguin de calciu.
imagistica
După un examen fizic și testele de laborator necesare, se efectuează raze X ale umărului. Pe raze X, osteoliza claviculară distală ar apărea ca zonă a densității osoase sărace sau a mineralizării osoase anormale. Ar fi similar în aparență cu osteoporoza, o condiție în care mai mult os este absorbit de organism decât a fost creat.Alternativ, scanarea cu imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) poate fi comandată dacă un medic suspectează alte cauze de durere la umăr, fie în plus, fie separat de suspiciunea de osteoliză claviculară distală.
Diagnosticări diferențiale
După cum sa menționat mai sus, există mai multe afecțiuni de sănătate care pot provoca dureri la nivelul articulației de CA și / sau a resorbției osoase la capătul distal al claviculei. Pe lângă hiperparatiroidismul primar, infecția sau un proces inflamator cum ar fi gută sau poliartrită reumatoidă, medicul dumneavoastră poate avea de asemenea nevoie să efectueze teste de imagistică, cum ar fi radiografia sau RMN-ul colului uterin (gâtul). Acest lucru se datorează faptului că problemele de gât, cum ar fi artrita, pot face dureri la claviculă.Tratament
Distribuția osteolizată a claviculei este inițial tratată conservator cu repaus, restrângere a mișcării și aplicare a gheții peste articulația AC. Orice activitate asociată cu vătămarea ar trebui oprită. Dacă există o durere severă, umărul poate fi necesar să fie ținut într-o poziție fixă cu o sforăică ortopedică.medicamente
În plus față de odihnă și gheață, medicamentele pentru reducerea inflamației și pentru ameliorarea durerii sunt, de asemenea, esențiale pentru procesul de vindecare. Adesea, medicul va recomanda un antiinflamator nesteroidian (AINS). O injecție de steroizi în articulația AC poate fi de asemenea efectuată pentru a ușura temporar durerea.Fizioterapie
Atunci când umărul este vindecat în mod rezonabil și inflamația a încetat, terapia fizică ar fi început să restabilească în siguranță un interval de mișcare și rezistență la umărul afectat. Exercițiile și repetările recomandate vor varia în funcție de cazul dvs. specific; urmați instrucțiunile terapeutului.Interventie chirurgicala
În unele cazuri, poate fi necesară o intervenție chirurgicală dacă măsurile mai conservatoare nu pot oferi ajutor. Operația ar implica îndepărtarea capătului claviculei, o tehnică pe care doctorii o numesc procedura Mumford. Este o operație obișnuită utilizată pentru a corecta alte afecțiuni care afectează articulația AC, inclusiv osteoartrita severă. Se poate efectua fie printr-o mică incizie, fie prin artroscopie.Cu timpul, cei mai mulți oameni care suferă intervenții chirurgicale pot relua activitățile normale, inclusiv antrenamentele în greutate și activitățile sportive, fără pierderi de funcție. Recuperarea durează de obicei în jur de trei luni, deși unii se pot reîntoarce rapid la activitate cu un curs structurat de terapie fizică și reabilitare.
profilaxie
Datorita faptului ca majoritatea sportivilor considera ca este dificil sa elimine complet presiunea pe banda de la rutina lor de haltere, pot fi facute modificari pentru a usura stresul articulatiei si a claviculei. Câteva exemple de modificări sugerate de un studiu includ:- Împingerea distanței de mână pe marmură (mai mică de 1,5 ori lățimea bi-acromială)
- Plasarea prosoapelor pe piept, astfel încât faza de coborâre a presei de banc se termină cu 4 până la 6 cm deasupra părții frontale a pieptului
