Cauzele durerii de groin și opțiunile de tratament

Când oamenii suferă de durere în abdomenul inferior, în cazul în care piciorul se întâlnește cu pelvisul, se referă adesea la aceasta ca la dureri înghinale. În timp ce o tulpină musculară este cea mai frecventă cauză a durerii la nivelul adâncilor la adulți, poate fi o varie variată de alte afecțiuni, inclusiv o hernie inghinală, o piatră de rinichi sau probleme în sau în jurul articulației șoldului, în scrot (la bărbați) , sau cu nervi specifici. În funcție de cauza care stau la baza, durerea înghinită poate fi ușoară sau severă, poate să apară treptat sau brusc și să varieze calitatea (plictisitoare, ascuțită, vibrată sau chiar arsă).
Pentru a determina cauza durerii la nivelul articulațiilor, medicul dumneavoastră va efectua o examinare fizică completă și, dacă este necesar, va efectua teste de sânge și / sau de imagistică. În cele din urmă, planul dvs. de tratament poate varia de la ceva la fel de simplu ca odihna și gheață la ceva mai implicat, cum ar fi terapia fizică sau invazivă, cum ar fi intervenția chirurgicală.
Notă: Durerea de gros la copii este evaluată diferit decât la adulți; acest articol se concentrează pe acesta din urmă.

cauze

Datorită cauzelor multiple și unice ale durerii la nivelul căilor libere, este important să vedeți un profesionist din domeniul sănătății pentru o evaluare.

Comun

Mai puțin frecvent, afecțiunile testiculare, abdominale, pelvine și nervoase pot provoca dureri la nivelul căilor libere.
Tulpina musculara
Tulpina de tulpină, denumită și mușchiul traumat, apare de obicei ca urmare a unei leziuni sportive sau a unei mișcări ciudate a articulației șoldului, ceea ce duce la întinderea sau ruperea mușchilor coapsei interiori.
De obicei, durerea unei tulpini de înghițit este ascuțită, debutul este bruscă și cauza durerii este clară.
În plus față de durere, o persoană poate dezvolta spasme musculare interioare ale coapsei și slăbiciune a piciorului de la tulpină.
Diagnosticarea și tratarea traumatismelor Hernie inghinală
O hernie inghinală apare atunci când țesutul gras sau intestine se herniates (protrudează) printr-o zonă slabă sau ruptă în interiorul peretelui abdominal. Uneori, o hernie inghinală nu produce simptome. În cazul în care simptomele sunt prezente, oamenii raportează adesea o senzație de tugging în zona inghinală și / sau o durere de păroasă a tusei atunci când tuse sau ridică lucruri. Este posibil să existe și o bulă vizibilă în zona abdomenului.
Piatra la rinichi
O piatră de rinichi poate provoca valuri de durere (colică renală) pe măsură ce trece prin tractul urinar. Durerea poate varia de la ușoară la severă și apare adesea în zona flancului (între coaste și șolduri) sau abdomenul inferior. În ambele cazuri, durerea frecvent radiază spre înghițire. În plus față de durere, o persoană poate prezenta sânge în urină, greață sau vărsături, durere cu urinare și o urgență de a urina.
Hip osteoartrită
Artrita articulației șoldului (situată între vârful osului coapsei și pelvis) apare atunci când articulația de șold, de obicei, este uzată. Când cartilajul este epuizat, mișcările picioarelor devin dureroase și rigide. Ca si alte forme de osteoartrita, durerea se inrautateste cu activitate si este relaxata odata cu odihna. În afară de durere, rigiditatea în articulația șoldului și un zgomot sau senzație de popping pot fi auzite în timpul mișcării.
Tot ce trebuie să știți despre Hip osteoartrită Impingementul acetabular femural
Impingementul acetabular femural (FAI) este în general considerat a fi un stadiu incipient al artritei în articulația șoldului. Atunci când osoșii osoși se dezvoltă în jurul mingii și a soclului articulației șoldului, aceasta conduce la restricții în mobilitatea șoldului și durere resimțită în zona abdominală (sau în exteriorul șoldurilor) la limitele mișcării. Durerea poate varia de la o durere plictisitoare la o senzație ascuțită, înjunghiată.
Hip Labrum Tear
Labrumul articulației șoldului este un strat de cartilaj care se înfășoară în jurul mingii articulației șoldului cu bilă și soclu. O lacrimă de șold la nivelul șoldului poate provoca simptome de durere (de obicei ascuțite) în zona abdomenului sau feselor care se simte în timpul anumitor mișcări ale șoldului. Uneori, o senzație de prindere și aplecare se simte și în șold.
Fractură de șold
O fractură de șold - o ruptură osoasă în partea superioară a osului coapsei - poate rezulta dintr-o cădere sau o lovitură directă la șold, precum și osteoporoză, cancer sau o leziune de stres.
Durerea unei fracturi de șold este adesea simțită în zona inghinală și este înrăutățită în mod semnificativ cu orice încercare de flexare sau de rotire a șoldului.
Hip osteonecroza
Osteonecroza, numită uneori necroză avasculară, este o afecțiune care provoacă moartea celulelor osoase ca urmare a lipsei de aport adecvat de sânge. Când se întâmplă acest lucru cu celulele osoase care susțin articulația șoldului, ele încep să se prăbușească, ducând la deteriorarea articulației șoldului. O durere dureroasă dureroasă sau pulsantă în zona abdomenului sau a feselor este, de obicei, primul simptom al acestei afecțiuni. Pe masura ce progreseaza, o persoana poate limp datorita dificultatilor de a pune greutatea pe sold.
Sport Hernia
O hernie sportivă este o vătămare neobișnuită, cea mai mare parte diagnosticată de jucători de fotbal și de hochei, care este atribuită unei slăbiciuni subtile a peretelui abdominal. Cauzează durere directă pe partea din față a regiunii abdomenului inferior / inferior. O hernie sportivă poate fi dificil de diagnosticat și, de obicei, singurul tratament este odihna sau intervenția chirurgicală.
Cum prezent Hernias la femei

Mai putin comun

Mai puțin frecvent, afecțiunile testiculare, abdominale, pelvine și nervoase pot provoca dureri la nivelul căilor libere.
Condiții testiculare
Mai multe tipuri diferite de afecțiuni testiculare pot provoca dureri la nivelul articulațiilor, cum ar fi:

• epididimita: Epididimita este inflamația epididimului - o conductă situată în spatele testiculelor. Durerea epididimitei poate incepe in zona inghinala si apoi se poate muta in testicul. Umflarea testiculului poate să apară, împreună cu febră și frisoane (deși mai puțin frecvent).
• Torsiune testiculară: Torsiunea testiculară este o urgență chirurgicală care apare atunci când structura care poartă nervii la testicule (cordul spermatic) se răsucește pe sine, ducând la dureri abdominale severe și subite și la testicule.

Problema nervilor
Un nerv ciupit în lombar (coloana vertebrală inferioară) poate provoca dureri, amorțeală și furnicături la nivelul zonei abdominale. Această condiție se numește radiculopatie lombară.
De asemenea, entraparea nervilor, cum ar fi nervul obturator sau entanglementarea nervului ilioindinal, poate provoca dureri de arsură sau lanțuri ale coapsei și mijlocii ale coapselor, precum și alte simptome neurologice cum ar fi amorțeală și furnicături.
Condiții abdominale sau pelvine
Anumite afecțiuni abdominale, cum ar fi diverticulita sau un anevrism aortic abdominal sau afecțiuni pelvine, cum ar fi un chist ovarian, pot provoca durere care se deplasează sau este percepută a fi în zona inghinală.
Osteitis Pubis
Osteita pubis este o afecțiune inflamatorie a simfizei pubiane - o articulație cartilaginoasă care leagă cele două oase pubian. Poate provoca o durere dureroasă și dureroasă la nivelul gurii și la nivelul pelvisului. Această afecțiune poate să apară atât la sportivi, cât și la sportivi, în special cei cu istoric de artrită inflamatorie, sarcină, traumă pelvină sau chirurgie pelviană.

Rar

Aceste două condiții sunt rare, dar pot fi sursa de dureri la nivelul căilor libere și, prin urmare, vor fi luate în considerare de către medicul dumneavoastră:
Infectate în comun
Rareori, articulația șoldului poate deveni infectată. Acest lucru este cel mai frecvent întâlnit la persoanele mai în vârstă (persoanele cu vârsta peste 80 de ani) și persoanele cu diabet zaharat, artrita reumatoidă, recidivă chirurgicală recentă și cele cu proteze de șold sau genunchi. În plus față de durerea severă a căilor libere, în special cu mișcarea piciorului, o persoană poate avea febră, precum și umflături, căldură și roșeață în jurul șoldului.
tumoare
Foarte rar, o tumoare la nivelul mușchilor sau oaselor, în special în zona mușchilor coapsei interioare, poate provoca dureri la nivelul articulațiilor. Spre deosebire de o tulpina de inghinale, durerea inghinala de la o tumora nu se agraveaza in general cu exercitiile fizice.

Când să vezi un doctor

Solicitați asistență medicală imediată dacă durerea înghinită este severă sau persistentă sau dacă ați căzut sau ați suferit o altă formă de traumă la sold.
Durerile de gros asociate cu febră, frisoane, sânge în urină, disconfort abdominal sau pelvian, greață sau vărsături sau incapacitatea de a suporta greutatea sau plimbarea necesită, de asemenea, asistență medicală imediată.
În cazul unei herni inghinale, dacă nu puteți împinge țesutul proeminent înapoi în corp, asigurați-vă că îl contactați pe medicul dumneavoastră sau pe chirurg. Solicitați asistență medicală de urgență dacă suferiți de durere severă în jurul herniilor inghinale (umflătura gurii) sau simptome de boală cum ar fi vărsături, diaree sau o burtă umflată. Aceasta poate indica o hernie strangulată, în care țesutul herniat devine prins fără o alimentare adecvată cu sânge (acest lucru necesită o intervenție chirurgicală emergentă).
În cele din urmă, dacă vă confruntați cu dureri testiculare și umflături severe cu o singură parte, solicitați asistență medicală de urgență pentru o posibilă torsiune testiculară, care necesită, de asemenea, o intervenție chirurgicală imediată.

Diagnostic

În timp ce obțineți o istorie medicală detaliată, medicul dumneavoastră vă va informa despre specificul durerii la nivelul gurii, cum ar fi când a început, dacă ați suferit o leziune acută sau traumă, ceea ce face durerea mai rău și mai bună și dacă aveți alte simptome asociate. Medicul dvs. va efectua apoi un examen fizic aprofundat și, de multe ori, comandă teste de imagistică pentru a stabili diagnosticul.

Examinare fizică

Pentru a accesa vinovatul din spatele durerii inghinale, medicul dumneavoastră va efectua un examen abdominal, examen testicular (dacă este de sex masculin), examen neurologic și un examen musculoscheletal care se concentrează asupra șoldului.
Persoanele cu probleme ale articulației șoldului se plâng adesea de disconfort cu manevrele care implică flexia (îndoirea) și rotația articulației șoldului. Aceasta ar fi o manevră, cum ar fi să vă odihniți glezna pe coapse, în timp ce vă aflați în poziția șezată pentru a vă pune pantofii sau șosetele. Din punct de vedere medical, aceasta se numește manevra FABER (flexie, răpire, rotație externă) sau testul lui Patrick.

imagistica

În timp ce o tulpină de înghițire poate fi diagnosticată numai prin examenul fizic, alte cauze ale durerii la nivelul articulațiilor necesită, de obicei, imagistică.
Testul cel mai frecvent efectuat de imagistica pentru a accesa durerea inghinala este o raze X, care poate fi de ajutor in prezentarea anatomiei osoase si a structurii articulatiei de sold.
Este cel mai bun test pentru determinarea gradului de afectare a cartilajului și a altor semne de osteoartrită de șold, cum ar fi pintenii osoși și îngustarea spațiului articular.
Dacă se presupune că durerea la nivelul gurii este legată de testicule sau de hernia inghinală, poate fi comandată o ultrasunete. Dacă o piatră de rinichi este un potențial vinovat, medicul dumneavoastră poate opta pentru o tomografie computerizată (CT). O ultrasunete sau CT a abdomenului / pelvisului poate fi comandat, de asemenea, dacă un proces intestinal sau alt procedeu abdominal / pelvian este o cauză suspectă a durerii la nivelul gurii.
Un test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) este adesea efectuat pentru a evalua țesuturile moi din jurul articulației șoldului. RMN-urile pot arăta mușchii, tendoanele, ligamentele și labrum-ul pentru a ajuta la determinarea sursei de probleme de durere la înghițire. Uneori, un RMN se efectuează cu o injecție cu o soluție numită contrast pentru a descoperi mai bine leziunile subtile ale cartilajului și labrului în articulație.
Un RMN poate fi, de asemenea, folosit pentru a accesa pentru probleme nervoase, cum ar fi un nerv ciupit în partea din spate care se referă la durere la nivelul bustului.
Care este diferența dintre CT și IRM?

Injecţie

În cele din urmă, o injecție diagnostică sau terapeutică poate fi foarte utilă dacă sursa durerii este neclară. Un medic calificat, uneori un chirurg ortoped sau un radiolog, poate ghida un ac în articulația șoldului. Acest lucru poate fi realizat cu ajutorul ultrasunetelor sau a raze X pentru a vă asigura că acul este poziționat corect.
Odată ce acul se află în articulație, poate fi injectat un anestezic (lidocaina). Este un instrument de diagnostic foarte util: dacă durerea dispare temporar, sursa este probabil acolo unde anestezicul a fost injectat.

Tratament

După efectuarea unui diagnostic adecvat, următorul pas este formularea unui plan de tratament.

Stil de viață Opțiuni de tratament

Unele cauze ale durerii la nivelul articulațiilor necesită strategii simple pe care le puteți face de multe ori acasă. De exemplu, pentru o tulpină de înălbire a unui traumatism sportiv, medicul dumneavoastră va recomanda probabil odihnă, înghețarea zonei vătămate și înfășurarea coapsei superioare cu o folie de compresie elastică pentru a scădea durerea și umflarea.
De asemenea, pentru osteoartrita de șold, medicul vă poate recomanda să reduceți la minimum activitățile care vă agravează durerea, cum ar fi alpinismul scărilor. Pentru epididimită sau alte surse testiculare de dureri la nivelul căilor rupte, creșterea și scăderea scrotală pot ajuta.

medicamente

Medicamentele, cum ar fi Tylenol (acetaminofen) sau un antiinflamator nonsteroidal (NSAID), sunt folosite pentru a ușura durerea la nivelul gurii în multe situații, cum ar fi tulpina înghinală, osteoartrită, lacrimă de șold, osteită pubis sau nervul înțepenit în spate.
Medicamente dureroase mai puternice, cum ar fi opioidele, pot fi necesare pentru a trata durerea mai accentuată a articulațiilor asociate cu o piatră de rinichi, fractură de șold sau articulații de șold infectate.
Uneori, un steroid cum ar fi cortizonul este injectat în șold pentru a atenua durerea înghinită, în special în caz de osteoartrită de șold sau în partea inferioară a spatelui, ca și cu un nerv ciupit.
În cele din urmă, în funcție de starea de bază, pot fi necesare antibiotice pentru a trata o infecție, ca în cazul epididimitei sau a unei articulații șold infectate.

Fizioterapie

Terapia fizică este un tratament major pentru cele mai multe cauze legate de șold, de dureri de la nivelul gurii. Acestea fiind spuse, momentul în care se efectuează reabilitarea depinde de problema de bază (de exemplu, terapia postoperatorie după o înlocuire a șoldului față de terapia fizică pe termen lung pentru osteoartrita de șold).
Pe lângă exercițiile care ajută la întărirea musculaturii piciorului și a șoldului și îmbunătățirea gamei de mișcare și flexibilitate, dacă aveți o problemă de șold, terapeutul fizic vă poate oferi un dispozitiv de mers pe jos, cum ar fi o trestie, cârje sau un walker.

Interventie chirurgicala

Alte afecțiuni sunt mai grave și pot necesita intervenții chirurgicale, uneori emergente, ca în cazul torsiunii testiculare. Exemple chirurgicale non-urgente, dar necesare, includ înlocuirea șoldului pentru artrită avansată de șold, o intervenție artroscopică de șold pentru unele lacrimi lacrimale și o intervenție chirurgicală de decompresie de bază pentru osteonecroză de șold.

profilaxie

Durerea de gros este o plângere comună cu multiple cauze potențiale.
Pentru a preveni problemele legate de șold (o origine comună a durerii la nivelul căderii), iată câteva strategii simple pe care le puteți lua în considerare:

• Menținerea unei greutăți sănătoase
• Implicarea în sporturi cu impact redus, cum ar fi înotul sau ciclismul, care fac mai puțină stres pe șold
• Vorbind cu medicul despre strategii, cum ar fi formarea echilibrului sau tai chi, pentru a preveni căderile - cea mai comună cauză a fracturilor de șold
• Efectuați un exercițiu moderat zilnic pentru a încetini pierderea de os și pentru a menține puterea musculară

Pentru cauzele legate de afecțiuni ale șoldului, este important să vă consultați periodic medicul pentru verificări de rutină și proiecții (de exemplu, screening-ul pentru boala cu transmitere sexuală, care este o cauză comună a epididimitei).

Un cuvânt de la Verywell

A existat o perioadă în care medicii ortopedici au înțeles durerea înghinită pentru a fi limitată la artrită și leziuni musculare. Înțelegerea surselor de dureri la nivelul căilor libere sa extins foarte mult și, în timp ce acest lucru poate ajuta la ghidarea tratamentului, poate provoca o evaluare diagnostică provocatoare.
Rămâneți proactiv în lucrul cu medicul dumneavoastră pentru a determina sursa durerii dumneavoastră înghinale. Odată ce sursa este înțeles clar, se poate dezvolta un plan de tratament care ar trebui să vă ofere relieful pe care îl meritați.