Cauzele sindromului Iliotibial (IT) și opțiunile de tratament

Banda iliotibila (IT) este o banda puternica, groasa de tesut fibros care incepe de la nivelul soldului si ruleaza de-a lungul coapsei exterioare, atasand marginea exterioara a osului tibiei (tibiei) chiar sub articulatia genunchiului. Banda funcționează cu cvadricepsul (mușchii coapsei) pentru a asigura stabilitatea exterioară a articulației genunchiului în timpul mișcării.
Leziuni sau iritații ale banda iliotibiană numită sindrom de bandă iliotibilă poate provoca dureri dureroase sau dureroase, adesea resimțite la exteriorul genunchiului. Uneori, durerea se răspândește la zona coapsei și / sau șoldului.
Diagnosticul sindromului de bandă IT se face adesea clinic printr-o istorie detaliată și examinare fizică. Odată diagnosticat, medicul dumneavoastră va elabora un plan de tratament care implică o combinație de activitate reducătoare, administrarea unui medicament antiinflamator și tratamentul fizic.

Simptome

Sindromul de bandă IT este o condiție frecvent întâlnită la alergători, în plus față de cicliști, jucători de fotbal, jucători de hochei pe teren, jucători de baschet și sportivi.
Deoarece banda IT acționează ca stabilizator în timpul funcționării, poate deveni iritată și inflamată atunci când este utilizată prea mult sau sub presiune.
Această iritare poate să conducă treptat la o durere dureroasă, arzătoare, simțită la aspectul exterior (lateral) al genunchiului sau coapsei inferioare. Uneori durerea se simte și în apropiere de șold. Durerea este adesea mai intensă atunci când coborâm scările sau se ridică dintr-o poziție așezată.
În timp, durerea poate deveni constantă și ascuțită sau înjunghiată în calitate. Pe măsură ce durerea devine mai severă, poate apărea umflarea genunchiului exterior.

cauze

Cauzele frecvente ale sindromului de bandă IT sunt formarea excesivă și / sau creșterea pregătirii prea repede. Pe lângă schemele de formare reduse, biomecanica defectuoasă poate face o persoană mai vulnerabilă la dezvoltarea sindromului de bandă IT.
Exemple de erori biomecanice predispuse includ:

• Pronacerea excesivă a piciorului
• Lipsa lungimii picioarelor
• Înclinarea pelviană laterală
• Picioare picioare

Sindromul de bandă IT este, de asemenea, obișnuit la alergătorii care efectuează exerciții dezechilibrate, repetitive, cum ar fi alergarea numai pe o parte a unui drum încoronat sau care rulează doar într-o manieră în jurul unei piste. Cele mai multe drumuri se înclină spre laturi și se deplasează de-a lungul marginii, astfel încât piciorul exterior să fie mai jos decât piciorul interior. Acest lucru, la rândul său, determină ca pelvisul să se încline într-o parte, subliniind banda IT.
Stresul muscular sau lipsa de flexibilitate a gluteului (fesele), tensor fascia latae (muschi de sold) si muschii cvadriceps (coapsei) pot creste, de asemenea, riscul unei persoane de a dezvolta sindromul de banda IT.

Când să vezi un doctor

Este important să vă vedeți medicul pentru orice durere la genunchi care este severă, se agravează sau persistă mai mult de câteva zile. În plus față de durerea genunchiului, alte semne care justifică îngrijirea medicală includ:

• Incapacitatea de a merge confortabil sau de blocare a genunchiului (incapacitatea de a îndoi genunchiul)
• Umflarea sau modificările cutanate (de exemplu, decolorare, înroșire sau căldură)
• O leziune sau traumă care cauzează deformarea în jurul articulației genunchiului
• Prezența febrei sau a altor simptome neobișnuite

Diagnostic

Diagnosticul sindromului de bandă iliotibilă este aproape întotdeauna clinic, ceea ce înseamnă că este necesar doar un istoric medical și un examen fizic. Rar, imagistica este necesară pentru confirmarea diagnosticului de sindrom IT.

Istoricul medical

Dacă aveți dureri laterale la genunchi / coapsă / șold, este bine să notați câteva note despre durerea dumneavoastră înainte de a vă numi medicul. De exemplu, încercați să răspundeți la câteva dintre aceste întrebări, pe care medicul le va întreba probabil în timpul vizitei:

• Când a început durerea ta?
• Durerea este constantă sau vine și pleacă?
• Ce vă face să vă agravezi durerea? Ce face mai bine?
• Participați la orice activitate sportivă viguroasă sau la un regim de formare?
• Ați avut vreun traumatism sau vătămare recent??
• Simțiți orice alte simptome în afară de durere, cum ar fi instabilitatea în umflare sau genunchi?

Examinare fizică

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră va inspecta și apasă (palpați) întreaga articulație a genunchiului.
O descoperire a sindromului de bandă iliotibiană este durerea asupra epicondylei femurale laterale - o proiecție mică a coapsei inferioare, unde trece banda iliotibiană.
Medicul dvs. poate efectua, de asemenea, testul de comprimare Nobel în care genunchiul este flexat și prelungit în timp ce furnizorul vă exercită presiune asupra epicondylei femurale laterale cu degetul mare. Dacă se simte o senzație de durere sau o durere sau se simte la sau peste epicondil când genunchiul se îndoaie (adesea durerea maximă se resimte la 30 de grade de flexie a genunchiului), testul este pozitiv.
În plus față de examinarea articulației genunchiului, medicul dumneavoastră va evalua puterea și flexibilitatea cvadricepsului dumneavoastră (situat în partea din față a coapsei) și hamstrings (situat în partea din spate a coapsei).

imagistica

Dacă imagistica este utilizată pentru a confirma un diagnostic al sindromului de bandă iliotibilă, este de obicei imagistica prin rezonanță magnetică (IRM).

Diagnosticări diferențiale

Multe din diagnosticele diferențiale care pot fi luate în considerare pentru sindromul banda iliotibilă se suprapun cu cele ale durerii genunchiului general sau lateral, incluzând sindromul durerii patellofemorale, ruptura meniscului lateral și ruptura ligamentului lateral lateral.
Două diagnostice suplimentare - tendinita popliteală și tendinopatia bicepului femural - au o suprapunere semnificativă cu sindromul de bandă IT, deoarece acestea sunt, de asemenea, adesea rezultatul unei alergări excesive,.
Vestea bună este că un examen fizic împreună cu un RMN (în unele cazuri) poate, în general, să diferențieze aceste diagnostice.
Tendonita popliteală
Tendonul popliteal conectează coapsa la mușchiul popliteal (un mușchi mic situat la partea din spate a genunchiului). Mușchiul popliteal funcționează cu tendonul popliteal pentru a controla mișcarea înainte și rotirea genunchiului.
Populația tendonită - care se referă la iritarea tendonului popliteal - de obicei rezultă din alergări excesive și mersul pe jos și cauzează durere la exteriorul genunchiului, care se extinde uneori la partea din spate a genunchiului. Umflarea și înroșirea de-a lungul genunchiului, împreună cu instabilitatea genunchiului, pot fi, de asemenea, prezente.
Biceps Femoris Tendinopatie
Tendonul biceps femoris conectează mușchiul bicepsului femural (unul din cei trei mușchii hamstring) la genunchiul lateral. Similar cu sindromul banda iliotibila, rularea excesiva poate duce la iritarea locului de inserare a tendonului femural al bicepsului, cauzand durere la exteriorul genunchiului.
Cauzele posibile ale durerii genunchiului

Tratament

Tratarea sindromului IT include, în general, o abordare cuprinzătoare, inclusiv următoarele.

OREZ. Protocol

Orezul. protocolul este important pentru îngrijirea imediată și inițială a durerii legate de banda iliotibiană.

• Rest (sau reducerea activității): Indiferent dacă ați fost diagnosticat sau suspectat de sindrom de bandă iliotibilă, primul pas ar trebui să fie odihnă piciorul afectat.
• Gheaţă: Plasarea gheții (de exemplu, un pachet de gel rece sau o pungă de legume congelate) împreună cu un prosop subțire pe exteriorul genunchiului pentru sesiuni de 15 minute la fiecare două ore vă pot calma durerea și vă pot ajuta să scadă inflamația.
• Comprimare: Dacă ați fost diagnosticat cu sindrom de bandă IT, discutați cu medicul dumneavoastră despre înfășurarea unui bandaj Ace sau a unei plăcuțe de compresie a benzii IT chiar deasupra genunchiului. Comprimarea acestei zone poate contribui la stabilizarea genunchiului și la reducerea frecării (deoarece banda iliotibiană se deplasează pe epicondila laterală a genunchiului).
• altitudine: Când îți cadeți genunchiul, faceți tot ce este mai bun pentru a vă menține piciorul ridicat deasupra inimii.

Medicament

Pentru a ușura durerea și inflamația datorată sindromului bandei iliotibiale, discutați cu medicul dumneavoastră despre luarea unui tratament antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Dacă nu puteți tolera AINS orale, cum ar fi ibuprofen sau Aleve (naproxen), discutați cu medicul dumneavoastră despre administrarea unui AINS local (aplicat pe piele).
Pe termen scurt, a injecție cu steroizi (cortizon) poate oferi ameliorarea durerii. Acest tratament este în general luat în considerare dacă o persoană continuă să sufere, în ciuda aderării la R.I.C.E. protocol, luând un AINS (dacă este posibil) și trăit terapie fizică timp de șase până la 12 săptămâni.

Fizioterapie

Odată ce inflamația inițială a tensiunii IT și durerea dispare, terapia fizică este următorul pas cheie spre vindecare. Un terapeut fizic va utiliza diferite tehnici pentru a îmbunătăți rezistența picioarelor, mobilitatea și flexibilitatea.
Pe lângă faptul că vă învață cum să efectuați exerciții de întărire și flexibilitate adecvate, un PT calificat vă poate ajuta să corectați orice eroare biomecanică și să efectuați corecții în tehnica sau slăbiciune sau senzație de strângere a mușchilor.
Ce să așteptați de la terapia fizică

Interventie chirurgicala

Chirurgia de a prelungi banda IT este rareori necesară pentru a trata sindromul de bandă IT. De obicei, este indicat numai dacă durerea persistă și limitează activitățile, în ciuda aderării la terapii conservatoare timp de șase luni.
Deși există diferite tipuri de proceduri chirurgicale de prelungire a benzii IT, iar recuperarea depinde de cea specifică efectuată, majoritatea pacienților sunt capabili să revină la activitățile de alergare în decurs de șase până la douăsprezece săptămâni.

profilaxie

Deoarece alergătorii sunt cel mai frecvent afectați de sindromul de bandă IT, iată câteva sfaturi care să vă ajute să împiedicați iritarea și durerea băncilor IT:

• Când antrenați, nu măriți distanța cu mai mult de 10% pe săptămână, faceți o zi de odihnă între zilele de funcționare și construiți progresiv gradul de intensitate a vitezei.
• Întrucât cantitatea de suport sau pernă din pantofii dvs. poate fie să agraveze, fie să atenueze problemele legate de trupa IT, asigurați-vă că alegeți încălțămintea adecvată și înlocuiți pantofii de alergat îmbătrânit (cel puțin la fiecare 400 de mile).
• Evitați supraîncărcarea și obțineți odihnă și recuperare adecvată. Cursurile de antrenament frecvente de înaltă intensitate pot face mai mult rău decât bine.
• Luați în considerare amestecarea antrenamentului pentru a vă echilibra corpul (de exemplu, înot sau caiac)
• Rulați pe o suprafață moale, plană sau pe direcții alternative pe drum pentru a evita stresarea benzii IT.
• Încearcă să te duci înapoi pentru a corecta dezechilibrul muscular și a reduce presiunea asupra genunchilor.
• Discutați cu medicul despre utilizarea ortezelor sau inserțiilor, mai ales dacă aveți arcuri înalte.

Un cuvânt de la Verywell

Pentru marea majoritate, durerea trupelor IT se poate vindeca bine prin măsuri simple, cum ar fi reducerea activității și administrarea unui AINS. Pentru a preveni reapariția durerii IT, este esențial să se abordeze problemele potențiale subiacente, cum ar fi formarea excesivă, biomecanica defectuoasă și mușchii stransi.
.