Cauze ale durerii cu maner Rotator și opțiunile de tratament

Durerea manșetei rotorului este cel mai frecvent cauzată de un tendon inflamat (tendinită) sau de un tendon rupt. Calitatea durerii poate varia de la o senzație plictisitoare, dureroasă până la o durere ascuțită, care se deplasează în jos pe brațul superior atunci când se ajunge deasupra capului sau se culcă pe partea afectată. Interesant, intensitatea durerii nu se corelează în mod necesar cu gradul de leziune. Mai rar, durerea manșonului rotativ poate să rezulte dintr-o afecțiune numită tendinoză cu manetă rotativă - atunci când tendoanele devin rupte sau uzate ca urmare a creșterii vârstei și a excesului.
Manșonul rotativ constă din patru mușchi (supraspinatus, infraspinatus, teres minor și subscapularis) care înconjoară lama umărului și se atașează brațului (humerusului) prin propriul tendon. Acești patru tendoane se convertesc pentru a forma o manșetă sau o acoperire pe capul humerusului, permițându-vă să vă ridicați și să vă rotiți brațul. Probleme cu oricare dintre acestea pot provoca durere manșon rotator.
Atât cu tendinita rotativă, cât și cu ruptura, o persoană suferă adesea durere pe umăr care se înrăutățește de activități, cum ar fi atingerea deasupra capului sau aruncarea.

cauze

Problemele legate de manșonul de rotor pot fi posibilități anticipate pentru cei care se angajează în mod regulat în activități fizice care implică mișcări repetitive ale brațelor, cum ar fi băncile de baseball, dar pot fi o surpriză pentru mulți alții pentru care asemenea probleme sunt de asemenea comune.
Tendinită cu manevră rotativă
Rotundul tendinită manșetă este cel mai frecvent la tineri sportivi și persoane de vârstă mijlocie. Apare atunci când un tendon normală și sănătoasă a manșetei rotatorului este rănit sau inflamat, adesea ca urmare a unei activități de lucru aeriene repetitive (de exemplu, pictura, tenis, înot, baseball, volei sau haltere).
Anumite boli cronice sunt, de asemenea, asociate cu tendinita manșetei rotative. De exemplu, diabetul și obezitatea pot fi un factor de risc.
Rotiți Cuff Tear
O rupere cu manșetă rotatorie (atunci când tendonul este rupt de pe osul brațului) este o boală întâlnită în special la persoanele de vârstă mijlocie până la vârsta înaintată. O lacrimă poate fi cauzată de traumatisme ale umărului (de exemplu, o cădere directă pe umăr sau o lovitură directă pe umăr), precum și o suprasolicitare cronică a mușchilor rotative.
Obezitatea și fumatul pot spori, de asemenea, șansa unei persoane de a-și rupe manșeta rotativă.
Tendinoză cu manșetă rotatorie
Tendinoza rotativă a manșetei - o condiție prin care tendonul de manșetă a rotatorului se degenerează - are loc ca urmare a creșterii vârstei. Acest lucru se datorează faptului că, pe măsură ce înaintăm în vârstă, există o scădere a alimentării cu sânge a tendoanelor manșetei rotative. Ca urmare, atunci când tendoanele devin stresate sau rănite, ele nu se recuperează sau nu se vindecă. Aceste tendoane slăbite sau înfundate sunt mai vulnerabile la inflamație și la rupere.
Posturarea slabă, fumatul, activitatea suprapusă a capului și genele pot, de asemenea, să joace un rol în dezvoltarea tendinozelor rotative cu manșetă.

Simptome

Durerea dureroasă sau dureroasă și umflarea de pe o tendinită sau lacrimă a manșetei rotatorului sunt situate de obicei pe partea din față sau laterală a umărului și brațului superior. Oamenii se plâng adesea de dificultăți în desfășurarea unor activități cum ar fi pieptănarea părului, strângerea unui sutien în spatele lor, atingerea spatelui sau dormirea pe umărul afectat. Tulburările dureroase în timpul nopții sunt, de asemenea, frecvente la persoanele cu tendinită rotundă sau cu ruptură. Pentru unii oameni, durerea de umăr îi poate trezi din somn.
În plus, nu este neobișnuit ca durerea unei tendinite sau a unei rupturi a manșetei de rotație să fie resimțită mai departe de braț de pe umăr. Acest lucru are legătură cu localizarea nervilor care trec prin părțile profunde ale umărului. 
Mai precis, cu rupturile manșetă rotatoare, deficitele de forță sunt foarte frecvente. De exemplu, mulți oameni au observat că au greu să pună feluri de mâncare în dulapurile superioare sau să intre în frigider pentru a ridica o cutie de lapte.
Rețineți că unii oameni cu lacrimi de manevră nu suferă nici o durere, iar severitatea lacrimii (parțial versus complet) nu se corelează cu experiența durerii. Cu alte cuvinte, o persoană cu o lacrimă parțială poate raporta durere severă în timp ce o persoană cu o lacrimă completă nu poate raporta deloc durerea.
Ca o ruptură a manșetei rotatorului, tendinoza manșetei rotative nu provoacă întotdeauna durere, mai ales la începutul cursului bolii. Dacă durerea este prezentă, este adesea descrisă ca o durere dureroasă și dureroasă, care se înrăutățește noaptea și cu anumite mișcări ale umărului, cum ar fi atingerea sau în spatele spatelui.

Când să vezi un doctor

Orice durere severă a umărului și / sau durere care apare brusc necesită atenție medicală, la fel ca orice umflături sau vânătăi semnificative în jurul articulației umărului sau semne de infecție precum roșeața și căldura.
Cereți asistență medicală, de asemenea, dacă durerea dvs. la umăr este asociată cu alte simptome neobișnuite, cum ar fi probleme de respirație, amețeală sau durere abdominală.
Alte semne care justifică vizita unui medic includ:

• O incapacitate de a ridica brațul deasupra capului sau de a purta obiecte
• Orice traumă sau rănire a umărului, mai ales dacă există o deformare a articulației
• Dureri de umăr care sunt persistente sau se înrăutățesc

Diagnostic

După examinarea istoricului medical, dacă medicul de îngrijire medicală primară suspectează o problemă cu manetă rotatorie, acesta va efectua o serie de teste pentru a evalua tendoanele manșonului rotativ. El va ordona apoi un test de imagistică al umărului dumneavoastră dacă este suspectată o ruptură a manșetei rotatorului.

Teste de funcționare la domiciliu

Sunt utilizate mai multe teste pentru a evalua maneta rotativă, dintre care unele pot fi efectuate acasă înainte de a vă numi. Dacă nu sunteți confortabil, totuși, este în regulă. Medicul va repeta aceste teste în timpul vizitei.
Câteva dintre aceste teste la domiciliu includ:
Golful poate încerca
Testul gol poate fi folosit pentru a evalua starea superspinatusului, situată pe partea superioară a umărului. Acesta este un test simplu de efectuat, iar mișcarea implică o imitație de a scoate o sifonieră.

• Stai sau stai confortabil cu un prieten prezent.
• Ridicați brațul dvs. dureros pe o parte astfel încât acesta să fie paralel cu podeaua.
• Aduceți-vă brațul înainte de aproximativ 30 până la 45 de grade.
• Întoarceți mâna astfel încât degetul mare să îndrepte spre podea (ca și cum ați încerca să goliți o cutie de sifon).
• Fă prietenul tău să-ți împingă ușor mâna.

Dacă durerea sau slăbiciunea vă împiedică să vă mențineți brațul în poziția "cutie goală", este posibil să aveți o rănire a manșetei de tip "supraspinatus". Dacă da, contactați-vă medicul pentru a confirma diagnosticul.
Testul de ridicare
Testul de ridicare este un test de umăr pentru a determina dacă aveți o ruptură în subscapular. Acest mușchi este situat pe partea inferioară a lamei umărului dvs. și este responsabil pentru rotirea umărului spre interior. Pentru a efectua testul de ridicare:

• Ridică-te și pune-ți partea din spate a mâinii pe spatele tău.
• Fă-ți palma mâinii departe de spate.
• Încearcă să-ți ridici mâna departe de corp.

Dacă nu vă puteți ridica mâna de la nivelul spatelui inferior, se suspectează că poate fi prezentă o vătămare a manșonului rotativ subscapular.
Testarea rezistenței
O modalitate de a determina dacă o rupere cu manșetă rotator este posibil să provoace durerea de umăr este de a efectua testarea manuală a rezistenței muscilor rotative cu manșeta. Pentru aceasta, urmați o procedură simplă:

• Stați confortabil într-un scaun.
• Îndoiți cotul la 90 de grade și țineți cotul îndoit în partea dvs..
• Dă-i pe cineva să-ți împing mâna spre burtă.

Dacă nu reușiți să vă mențineți această poziție și să vă simțiți durerea, este posibil să aveți o ruptură cu manșetă rotatorie.

Durere-Relief Test

Testul de injectare cu lidocaina este uneori folosit de unii medici (majoritatea chirurgi ortopedici sau medici de medicină sportivă) pentru a ajuta la distingerea între tendinita rotativă a manșetei și lacrimă. Distingerea între aceste două condiții este importantă deoarece afectează planul global de tratament.
În timpul acestui test, lidocaina este injectată în articulația umărului. Dacă o persoană are o tendonită rotativă a manșetei, lidocaina va ameliora durerea, iar forța musculară va rămâne normală. Dacă o persoană are o rupere cu manșetă rotatorie, durerea va fi ușurată, dar mușchiul va rămâne slab.

imagistica

Dacă se suspectează o rupere a manșetei rotatorului, va fi comandat un test de imagistică. Testul utilizat cel mai frecvent pentru a diagnostica o ruptura cu maner rotator este imagistica prin rezonanta magnetica (IRM), dar poate fi folosita si o artrograma si o ultrasunete. RMN-ul este util deoarece poate arăta atât rupturi complete ale manșetei rotative, cât și rupturi parțiale ale manșetei. RMN poate, de asemenea, să arate dovezi ale tendinozelor rotative cu manșetă, bursită de umăr și alte probleme comune ale umărului.
Dacă se găsește o lacrimă mare, medicul de îngrijire medicală primară vă va îndruma către un chirurg ortoped, deoarece este posibil să aveți nevoie de reparații chirurgicale.

Diagnosticări diferențiale

Este important să înțelegeți că durerea din regiunea manșonului rotativ nu poate fi legată de o manșetă rotatoră compromisă. Unele alte condiții care pot să imite o rănire a manșetei rotatorului includ:

• Biceps tendonita
• Labral lacrimă
• Umar inghetat
• Osteoartrita
• Umăr sau instabilitate la nivelul umărului

Vestea bună este că aceste alte condiții pot fi diferențiate una de cealaltă prin testele imagistice - de exemplu, o radiografie poate prezenta semne de osteoartrită, în timp ce un RMN poate fi folosit pentru a diagnostica o lacrimă lacrimală.
În afară de problemele musculo-scheletice, mai multe alte afecțiuni de sănătate pot provoca, de asemenea, dureri de umăr în regiunea manșonului rotativ, cum ar fi un atac de cord, boala vezicii biliare sau compresia nervului în gât.
Când vine vorba de a exclude un atac de cord, care este o urgență medicală, în plus față de o analiză medicală concisă și examen fizic, medicul dumneavoastră poate comanda enzime cardiace (un test de sânge) și un ECG. În general, boala vezicii biliare poate fi exclusă cu un examen abdominal normal și cu ultrasunete. Un RMN al gâtului poate ajuta să se stabilească dacă o rădăcină nervată comprimată este un vinovat în spatele durerii cuiva de umăr.
În cele din urmă, diferența vastă de durere la umăr este motivul pentru care este important să nu se autodiagnoste, ci mai degrabă să se vadă un profesionist din domeniul sănătății pentru o evaluare cuprinzătoare.

Tratament

Tratamentul problemei cu maneta rotativă depinde de faptul dacă aveți sau nu tendinită, tendinoză sau lacrimă și dacă există o ruptură, cât de gravă este.

Tendinită și tendinoză cu manevră rotativă

Tratamentul tendinitei și tendinozelor cu manșetă rotatorie este în general simplu, cuprinzând șase strategii cheie:

• Evitarea activităților care agravează durerea, cum ar fi amețelul atingând sau ajungând în spatele spatelui
• Păstrați-vă brațul în jos, în fața și aproape de corpul dumneavoastră (evitați o breșă de braț, pe măsură ce riscați dezvoltarea unui umăr înghețat)
• Gheață pentru a reduce inflamația inițială la tendonită (aplicați un pachet rece la umăr timp de 15 până la 20 de minute la fiecare patru până la șase ore)
• Luați un medicament antiinflamator ca un antiinflamator nonsteroidal (AINS)
• Aplicați căldură și efectuați un masaj ușor al umerilor înainte de exerciții fizice sau de sesiuni de terapie fizică
• Vedeți un terapeut fizic pentru întindere și o gamă de exerciții de mișcare

După aproximativ două-trei luni de la strategiile de mai sus, majoritatea oamenilor raportează o îmbunătățire a durerii lor. Cu toate acestea, dacă durerea persistă, asigurați-vă că discutați cu medicul dumneavoastră. Este posibil să aveți nevoie de un RMN pentru a căuta o rupere cu manșetă rotatorie.

Rotator Cuff Tear

Vestea bună este că nu orice rupere a manșetei rotative necesită intervenție chirurgicală. De fapt, mici lacrimi cu manete rotative sunt tratate în mod similar cu tendonita manșetei rotatoare. Cu toate acestea, atunci când intervenția chirurgicală este cel mai bun tratament, este mai bine să începeți mai devreme decât mai târziu, deoarece mușchiul rotativ al manșonului poate slăbi (atrofia) și se poate retrage (înapoi) în timp. Acest lucru poate face reparația mai puțin reușită sau chiar imposibilă. Prin urmare, este bine să discutați opțiunile de tratament cu chirurgul dvs. ortopedic cât mai curând posibil.
Pentru persoanele care aleg opțiuni de tratament non-chirurgicale, există o serie de modalități de a găsi o ușurare a durerii de umăr provocată de ruperea manșetei rotatorului. Adesea, cu terapie fizică și un program de exerciții adecvate, oamenii pot îmbunătăți funcția articulației umărului lor pentru a preveni durerea care provine de la un tendon rupt din maneta rotatorului.

profilaxie

Există câteva lucruri pe care le puteți face pentru a împiedica dezvoltarea unei probleme cu maneta rotativă. Aceste strategii de auto-îngrijire includ:

• Încălzirea înainte de a se exersa
• Învățați cum să ridicați greutățile în mod corespunzător (de exemplu, folosind picioarele și păstrând o spate dreaptă)
• Angajarea în întinderea și întărirea exercițiilor umărului, cum ar fi cele recomandate de Academia Americană de Chirurgie Ortopedică
• Practicarea unei poziții bune
• Evitarea fumatului
• Menținerea unei greutăți corporale sănătoase

Un cuvânt de la Verywell

O problemă cu manetă rotatorie este o condiție comună, mai ales când oamenii îmbătrânesc. De fapt, lacrimile manșonului rotativ devin în cele din urmă o descoperire așteptată, chiar și în cazul persoanelor care suferă de dureri de umăr puțin sau deloc.
Vestea bună este că, de multe ori, prin măsuri simple, cum ar fi evitarea anumitor activități și terapie fizică, majoritatea oamenilor se îmbunătașează.