Factorii care influențează rezultatele înlocuirii șoldului și genunchiului

Chirurgia de înlocuire a genunchiului și a genunchiului se numără printre cele mai frecvente proceduri chirurgicale efectuate de chirurgii ortopedici. Unul dintre scopurile majore pentru intervenția chirurgicală de înlocuire comună este de a oferi pacienților care suferă această procedură cu o articulație de funcționare normală fără durere, care le permite să se întoarcă la activitățile dorite. Cu toate acestea, celălalt obiectiv major este asigurarea celui mai sigur tratament posibil, care minimizează riscurile potențiale și urmărește evitarea oricăror daune posibile.
Multe aspecte ale intervenției chirurgicale de înlocuire în comun s-au îmbunătățit în ultimele câteva decenii pentru a reduce potențialul riscurilor asociate intervențiilor chirurgicale. Una dintre modalitățile cele mai utile de limitare a riscurilor asociate intervențiilor chirurgicale este de a putea anticipa care pacienți și ce intervenții ar putea fi asociate cu cea mai mare probabilitate de rău.

Prevenirea rănirii de la înlocuirea în comun

Majoritatea oamenilor care au în vedere înlocuirea în comun sunt conștienți de unele dintre riscurile comune asociate cu acest tip de tratament. Unele dintre cele mai frecvente riscuri includ infecția, cheagul de sânge, rigiditatea articulațiilor, durerea persistentă, printre altele.
Într-un efort de a limita potențialul acestor complicații posibile asociate intervențiilor chirurgicale, echipa dvs. chirurgicală va întreprinde o serie de măsuri pentru a încerca și a preveni aceste probleme. În plus, există eforturi crescânde pentru a încerca să se identifice care pacienți ar putea fi cel mai mare risc pentru complicații potențiale și să ia măsuri pentru a încerca să reducă potențialul de rău înainte de intervenție chirurgicală în aceste grupuri specifice de persoane.
Primul pas necesar este încercarea de a determina ce factori pot duce la potențialul complicațiilor după înlocuirea în comun. Într-un efort de a încerca să identifice care dintre acești factori sunt cei mai importanți, s-a efectuat o cercetare care să investigheze care dintre pacienți este cel mai probabil să solicite readmisia la spital în termen de 90 de zile de la intervenția chirurgicală. Un studiu recent a investigat peste 1500 de pacienți care au suferit înlocuirea șoldului sau genunchiului și a încercat să determine care factori ar putea conduce la o probabilitate crescută de readmisie în primele 3 luni de la intervenție chirurgicală.

Clasa ASA

Studiul a constatat că unul dintre cele mai importante riscuri asociate cu readmisia la spital a fost un scor mai mare ASA. Scorul ASA a fost elaborat de Societatea Americană de Anesteziologi pentru a clasifica starea de sănătate a pacienților supuși tratamentului chirurgical. Inițial au existat cinci categorii, iar un al șaselea a fost adăugat ulterior. În general, înlocuirea în comun poate fi luată în considerare numai în categoriile 1-4.
Ratele de raportare ASA la pacienți sunt următoarele:

1. Persoană sănătoasă
2. O boală sistemică ușoară
3. Boală sistemică severă
4. Boală sistemică severă, care reprezintă o amenințare constantă la adresa vieții

Persoanele care au un scor ASA de 3 sau mai mare au un risc mult mai mare de readmisie la spital. Acești pacienți trebuie evaluați cu atenție înainte de intervenția chirurgicală și trebuie luate măsuri pentru a aborda bolile sistemice care cauzează acest risc crescut de intervenție chirurgicală.

Descărcarea locației

Recent, în decursul ultimelor decenii, aproape toți pacienții supuși înlocuirii în comun au fost trimiși fie la un centru de reabilitare, fie la o clinică de îngrijire medicală după internarea spitalizată. În ultimii zece ani, utilizarea serviciilor post-acut în spitale a scăzut dramatic. O parte a motivului pentru acest declin este faptul că persoanele care merg la unități de reabilitare în spitale sau la casele de îngrijire medicală au șanse mai mari de a solicita readmisia la spital. Mai mulți pacienți sunt trimiși acasă cu servicii de sănătate la domiciliu sau cu terapie fizică ambulatorie. În plus, unii chirurgi încep să dezvolte programe care să permită intervenția chirurgicală de înlocuire în ambulatoriu.
Această schimbare în planurile de descărcare de gestiune pentru persoanele care au înlocuire în comun este destul de remarcabilă. Încă de la sfârșitul anilor 1990, doar 15% dintre pacienți au plecat acasă direct din spital. Astăzi, mult peste 50% dintre pacienți pentru cele mai multe spitale și în unele spitale un procent mult mai mare merg direct acasă de la spitalul spitalicesc.
Există mai multe motive care pot explica de ce pacienții care necesită reabilitare post-acută în spitalizare pot avea un risc mai mare de readmisie la spital. Acestea tind să fie mai fragile persoane și uneori au și alte probleme medicale. În plus, mulți chirurgi au preocupări cu privire la infecțiile dobândite în sistemul de sănătate care pot apărea în aceste centre de reabilitare și îngrijire medicală. Aceste motive pot contribui la șansele mai mari de a solicita readmisia după înlocuirea în comun.

Indicele de masa corporala

Indicele de masă corporală sau IMC a persoanelor care suferă intervenții chirurgicale de înlocuire continuă să fie un predictor valoros al probabilității complicațiilor, inclusiv a readmisiei la spital. Persoanele care au un IMC de peste 40 de ani au prezentat riscuri mai mari de complicații în urma intervențiilor chirurgicale de înlocuire în comun, inclusiv a readmisiei neplanificate la spital.
Unul dintre aspectele cele mai provocatoare ale IMC este abilitatea de a schimba IMC fie înainte, fie după operația de înlocuire în comun. Persoanele care suferă de artrită severă și sunt obezi au avut un timp foarte dificil de a încerca să piardă în greutate datorită durerii articulare. Pe o notă pozitivă, există metode de exercițiu și pierdere în greutate care pot ajuta pe unii dintre acești indivizi. Dacă sunteți motivat (ă) să scăpați riscul de complicații înainte de intervenția chirurgicală de înlocuire în comun, discutați cu medicul dumneavoastră câteva dintre metodele pe care le puteți utiliza pentru a reduce indicele de masă corporală.

Un cuvânt de la Verywell

Operația de înlocuire a articulațiilor este o procedură foarte sigură și eficientă. Cu toate acestea, există posibile complicații, dintre care unele pot avea consecințe devastatoare. Din acest motiv, chirurgii devin din ce în ce mai interesați să prezică care dintre pacienți au șanse mai mari de a dezvolta probleme asociate cu intervenția chirurgicală și apoi să ia măsuri pentru a reduce acest risc potențial. Este important ca persoanele care au în vedere înlocuirea în comun să înțeleagă dacă ar putea avea un risc mai mare de complicații și au învățat, de asemenea, pașii pe care ei ar putea să le ia pentru a reduce șansele de a avea una dintre aceste complicații.