Clasificarea Gustilo-Anderson pentru fracturile compuse
Într-un efort de a face sens acestor leziuni, ele sunt, în general, clasificate în funcție de gravitatea lor. Cel mai comun sistem de clasificare a fracturilor deschise este conform sistemului de clasificare Gustilo-Anderson.
Gradurile de fracturi deschise
- Gradul I deschide fractura
- O fractură de grad I deschis apare atunci când există o rănire a pielii care comunică cu fractura măsurând mai puțin de un centimetru. Uneori este dificil să se evalueze dacă o fractură este deschisă (ceea ce înseamnă că rana se leagă de osul rupt), dar acest lucru poate fi determinat prin injectarea de lichid în locul fracturii și văzând dacă lichidul iese din rană.
- Grad II Fractură deschisă
- Gradele II au leziuni mai mari ale țesuturilor moi, măsurând mai mult de un centimetru.
- Grad III deschis Fractură
- Gradul III fracturi deschise reprezintă leziunile cele mai severe și include trei subtipuri specifice de leziuni:
- Gradul IIIA: fracturile 3A sunt leziunile care includ fracturi de energie ridicată, evidențiate prin leziuni osoase severe (fracturi segmentate sau foarte fragilizate) și / sau răni mari, adesea contaminate, cu țesut moale. Majoritatea chirurgilor clasifică fracturile de înaltă energie ca 3A chiar dacă rana pielii nu este mare.
- Gradul IIIB: fracturile 3B prezintă leziuni / pierderi semnificative ale țesuturilor moi, astfel încât osul este expus, iar reconstrucția poate necesita efectuarea unui transfer de țesut moale (flap) pentru a acoperi rana.
- Gradul IIIC: fracturile 3C necesită în mod specific intervenție vasculară, deoarece fractura este asociată cu leziuni vasculare la extremități.
- Gradul III fracturi deschise reprezintă leziunile cele mai severe și include trei subtipuri specifice de leziuni:
Modul în care gradarea este utilă
Sistemul de clasificare Gustilo-Anderson este cel mai util pentru a oferi două informații: care este probabilitatea de a dezvolta o infecție și cât va dura să apară vindecarea prin fracturi. Pe măsură ce gradul crește, rata infecției crește dramatic, iar timpul pentru vindecarea fracturilor se prelungește. Gradul I leziunilor fracturii deschise ale tibiei are o rată de infectare mai mică de 2% (cu un tratament adecvat) și durează aproximativ 4-5 luni pentru vindecare. Gradele IIIB și IIIC au o rată de infectare de până la 50% și o medie de 8-9 luni pentru vindecarea oaselor.Clasificarea Gustilo-Anderson a fost publicată pentru prima dată în anii 1970 și a suferit mai multe modificări. Esența sistemului de clasificare este de a furniza categorii de vătămări în funcție de gravitatea lor. Din aceste informații, fracturile pot fi clasificate în scopuri de cercetare, iar informațiile pot fi aplicate noilor leziuni pe baza cercetărilor efectuate.
Limitările sistemului
Există mai multe limitări ale sistemului de clasificare Gustilo-Anderson care ar trebui recunoscute:- Doctorii de multe ori nu sunt de acord: Studiile au arătat că chirurgii ortopedici, care cunosc bine acest sistem de clasificare, sunt de acord doar cu gradul de fractură de aproximativ 60% din timp. Prin urmare, ceea ce un chirurg consideră o fractură de gradul I, poate fi numit un grad IIIA de către altul. Acest lucru face ca compararea datelor să fie o provocare.
- Nu este proiectat pentru toate fracturile deschise: În timp ce majoritatea doctorilor se referă la acest sistem de clasificare pentru a descrie orice fractură deschisă, acesta a fost conceput mai întâi pentru a descrie fracturile deschise ale tibiei și, ulterior, pentru fracturile osoase lungi deschise. Asta nu inseamna ca nu poate fi folosit pentru a descrie alte leziuni, dar nu asa a fost studiat acest sistem de clasificare.
