Hip Labrum Chirurgie Este tratamentul potrivit?
Labrumul de șold este un inel de cartilaj care înconjoară soclul articulației șoldului cu bilă și soclu. Adesea asemănătoare cu ruperea meniscului a articulației genunchiului, o lacrimă de labrum de șold poate fi o sursă de durere și disconfort în articulația șoldului.
Problemele articulațiilor de șold au fost un pic de mister. O gamă largă de indivizi, de la liceu și de la colegiu, la sportivi de vârstă mijlocie, se plâng de durere adâncă în șold, adesea în zona inghinală. Acești oameni au primit diagnosticul de tulpină de înghițire sau de mușchi tras, dar de multe ori recuperarea lor a fost imprevizibilă, iar simptomele au rămas uneori.
Pe măsură ce am dobândit o mai bună înțelegere a anatomiei articulației șoldului și tehnologii precum RMN-urile ne-au îmbunătățit abilitatea de a vedea anomalii în această anatomie, am identificat surse mai specifice de durere în jurul șoldului. O structură specifică care este adesea identificată ca sursă de durere de șold este labrumul șoldului.
Hip Labrum
Articulația șoldului este o îmbinare cu bile și o priză la joncțiunea vârfului osului coapsei și a bazinului. Spre deosebire de alte articulații cu bile și prize, cum ar fi umărul, șoldul are o priză foarte profundă și stabilă. Labrum este o manșetă a cartilajului care face un inel în jurul marginii mufei de șold. Acest lucru ajută la aprofundarea soclului, fiind în același timp flexibil (spre deosebire de osul soclului) pentru a permite o mișcare.Labrumul șoldului, ca și alte tipuri de cartilaje, tinde să aibă probleme de vindecare de la rănire. Țesutul cartilajului nu are o bună alimentare cu sânge și, prin urmare, nu are capacitatea de a se vindeca după apariția unor daune. Din acest motiv, odată ce labrumul a fost deteriorat, acesta tinde să prezinte semne de deteriorare care nu se pot repara în timp.
Hip Labrum Tears
Când labrumul articulației șoldului este deteriorat, oamenii se referă, în general, la această leziune ca o "rupere a labrului". În ciuda folosirii acestei limbi pentru a descrie orice leziune a labrumului de șold, lacrimile șoldului lamboului vin într-o varietate de forme, dimensiuni și tipuri. Nu orice lacrimă lacrimală este aceeași, iar tratamentul lacrimelor labrele poate diferi semnificativ. Mai mult, pacienții vin în mai multe tipuri, cu așteptări diferite de recuperare și niveluri diferite de interes în diverse tratamente. Cel mai important, lacrimi lazare sunt adesea observate în stabilirea de alte daune la articulația de șold, inclusiv artrita și pinteni osoase. O lacrimă labrală în condițiile de artrită a șoldului nu este nimic asemănător unei lacrimi labre ca o leziune izolată.Când chirurgia este luată în considerare pentru o lacrimă lambă de șold, cea mai obișnuită modalitate de abordare a acesteia este tratamentul artroscopic. Operația artroscopică de șold a fost în mod esențial nemaiauzită în articulația șoldului acum 20 de ani, extrem de neobișnuită acum 10 ani, dar a devenit astăzi o procedură chirurgicală efectuată în mod obișnuit. De fapt, în ultimii 10 ani, chirurgia artroscopică a articulației șoldului a crescut de 18 ori. În ciuda acestei creșteri dramatice, au existat puține analize științifice cu privire la modul în care acest tratament este benefic pentru o lacrimă laparoasă de șold. Mai exact, sa făcut puțin pentru a compara dacă intervenția artroscopică a șoldului este mai bună decât alte tratamente pentru o lacrimă labrală, cum ar fi terapia fizică, odihna și medicamentele antiinflamatorii.
Artroscopia de șold
Operația artroscopică a șoldului este o procedură chirurgicală în ambulatoriu care a fost efectuată sub anestezie generală. Chirurgul dvs. plasează o mică cameră de televiziune cu o sursă de lumină atașată în articulația șoldului și printr-o incizie mică separată poate plasa instrumente pentru a răspunde lacrimilor lambă de șold. Tratamentele normale pentru a aborda o lacrimă de șold la nivel de șold sunt fie pentru a repara daunele cu suturi, fie pentru a tăia porțiunea ruptă a labrumului. Decizia de a aborda lacrimă depinde, de obicei, de factori, inclusiv tipul și locația lacrimă.Operația artroscopică de șold nu este lipsită de riscuri potențiale. Aceste riscuri includ probleme precum infecție, durere persistentă și leziuni ale nervilor sau vaselor sanguine. Având în vedere riscurile cunoscute ale tratamentului chirurgical, este important să se cântărească împotriva beneficiilor intervențiilor chirurgicale. Deci, întrebarea devine, este tratamentul chirurgical mai bun sau mai rău decât tratamentul neoperator? Pentru că știm că lacrimile lazare nu tind să se vindece, mulți oameni se află sub prezumția că, dacă doresc ca durerea să fie abordată, o procedură chirurgicală este singura lor opțiune. Dar asta este cazul?
Rezultatele tratamentului chirurgical
O serie de studii recente au raportat rezultate pe termen scurt pe termen scurt după intervenții chirurgicale artroscopice de șold. Majoritatea acestor studii au descoperit că persoanele care suferă artroscopie de șold au o bună ameliorare a durerii în lunile și anii care urmează tratamentului chirurgical. Mai ales la pacienții care nu au semne de artrită, aceste rezultate tind să se mențină bine în timp și oamenii sunt mulțumiți de tratamentul lor. Această dovadă acceptă cu siguranță examinarea tratamentului chirurgical, dar numai câteva studii au comparat de fapt dacă tratamentul chirurgical este mai bun decât tratamentul chirurgical.Un studiu recent de aproximativ 100 de recruți militari care au avut lacrimi de lambă de șold repartizați aleatoriu fie pentru a obține o intervenție chirurgicală sau un tratament chirurgical. Doi ani după terminarea tratamentului, nu a existat o diferență semnificativă între grupurile de persoane tratate chirurgical față de cele tratate ne-chirurgical. Asta nu înseamnă că toată lumea sa îmbogățit, înseamnă doar că un număr aproximativ egal de pacienți s-au îmbogățit mai bine cu tratamentul chirurgical decât cel chirurgical. O notă pozitivă, majoritatea pacienților din ambele grupuri, chirurgicale și neoperatorii, au găsit îmbunătățiri.
Au existat, de asemenea, controverse cu privire la tratamentul pacienților cu vârsta peste 40 de ani care au lacrimi lacrimi. Acești pacienți trebuie abordați foarte atent atunci când iau în considerare tratamentul chirurgical. În timp ce există unele situații în care persoanele de vârstă mijlocie pot găsi o bună ameliorare a durerii cu chirurgia artroscopică a șoldului, mulți dintre acești oameni nu sunt candidați chirurgicali buni. Studiile au arătat în repetate rânduri că persoanele cu vârsta peste 40 de ani au o rată ridicată de artrită progresivă a articulației șoldului, iar lacrima lacrimală este probabil doar un semn precoce al artritei în șold. Mulți dintre acești pacienți vor ajunge în cele din urmă cu o intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului, chiar și după o intervenție chirurgicală artroscopică a șoldului.
Ca și în cazul multor proceduri chirurgicale noi, artroscopia de șold inclusă, chirurgii ortopedici invata treptat care dintre pacienți au cea mai mare șansă de a beneficia și care nu sunt, din intervenția chirurgicală. Este clar că nu fiecare persoană care are o lacrimă de șold la nivelul șoldului are nevoie de o intervenție artroscopică de șold. De fapt, tratamentul neoplazic în multe cazuri poate fi la fel de eficient și, uneori, chiar mai eficient decât intervenția chirurgicală. De lucru pentru a defini care pacienții sunt cel mai probabil să beneficieze este un proces în curs de desfășurare. Este clar că în aproape toate situațiile trebuie să se încerce mai întâi tratamentul chirurgical, iar pacienții cu vârsta peste 40 de ani trebuie considerați foarte precauți pentru un tratament chirurgical.
