Hip Osteonecroza Simptome și tratament

Hip osteonecroza, numită și necroza avasculară, este o problemă cu aportul de sânge al osului articulației șoldului. Această afecțiune survine atunci când există o întrerupere a fluxului de sânge la capul femurului (mingea, articulația șoldului cu bilă și soclu). Lipsa unei alimentări normale de sânge a celulelor osoase determină o scădere a eliberării oxigenului și a substanțelor nutritive către os și celulele osoase ulterior mor. Atunci când celulele osoase sunt deteriorate, rezistența osului este mult diminuată, iar osul este susceptibil la colaps.

cauze

Nimeni nu știe exact ce cauzează osteonecroza soldului. Când apare osteonecroza soldului, osul se prăbușește, iar suprafața articulației, cartilajul, își pierde sprijinul. Deoarece cartilajul pierde suportul osului dedesubt, suprafața articulației este rapid uzată și artrita progresează rapid.
Majoritatea pacienților cu osteonecroză de șold sunt asociate fie cu alcoolism, fie cu administrare de steroizi. Alți factori de risc pentru dezvoltarea osteonecrozei șoldului includ boala celulelor secerătoare, traumatisme ale șoldului (dislocare sau fractură), lupus și unele tulburări genetice.

Simptome

Hip osteonecroza are de obicei câteva semne de avertizare. Pacienții se plâng adesea de dureri de șold noi și de dificultăți la mers. Simptomele frecvente ale osteonecrozei șoldului includ:

Durerea dureroasă la nivelul căței
Durerea cu mișcarea șoldului
Dificultății de mers pe jos sau limp

Cele două teste care sunt cele mai utile în diagnosticarea și tratarea osteonecrozei șoldului sunt razele X și RMN-urile. Radiografia poate fi complet normală sau poate afecta articulația șoldului. Dacă radiografia este normală, poate fi efectuat un RMN pentru a căuta semnele precoce ale osteonecrozei șoldului.
Osteonecroza timpurie a șoldului nu poate apărea pe o rutină de raze X, dar ar trebui să apară întotdeauna pe un test RMN. Etapele ulterioare de osteonecroză vor apărea cu ușurință pe o rază x, iar RMN-urile nu sunt necesare și de obicei nu sunt de ajutor. Din păcate, adesea în momentul în care osteonecroza soldului este evidentă pe raze X, singurele tratamente chirurgicale care pot fi disponibile sunt procedurile de înlocuire.
Alte afecțiuni care pot avea simptome similare includ osteoartrita șoldului, osteoporoza tranzitorie a șoldului și probleme de spate.

Tratament

Tratamentul osteonecrozei șoldului este dificil deoarece problema tinde să progreseze rapid în ciuda intervenției. În stadiile incipiente ale osteonecrozei șoldului, cârjele și medicamentele antiinflamatoare pot fi de ajutor.
Opțiunile chirurgicale în stadiile incipiente ale osteonecrozei șoldului includ decompresia soldului și grefarea oaselor. Hip decompresie se face pentru a scadea presiunea crescută în capul femural, care poate contribui la lipsa fluxului sanguin normal. O decompresie de șold se face cu pacientul adormit în sala de operație. Gauri mici sunt forate în zona de osteonecroză a șoldului pentru a elibera presiunea din capul femural.
A vasculare grefă osoasă mută osul sănătos din piciorul inferior (împreună cu vasele de sânge atașate la os) și plasează acest lucru în zona de osteonecroză a șoldului. Scopul acestei intervenții chirurgicale este de a furniza flux sanguin normal la șoldul afectat. Chirurgii au experimentat, de asemenea, alte tipuri de grefe (inclusiv osul cadaver și grefele sintetice) pentru a stimula vindecarea osului din capul femural. Aceste proceduri se fac numai în stadiile incipiente ale osteonecrozei șoldului; dacă cartilajul sa prăbușit deja, aceste proceduri chirurgicale sunt susceptibile de a fi ineficiente.
Cel mai frecvent tratament chirurgical al osteonecrozei la șold este înlocuirea totală a șoldului. Dacă există o deteriorare a cartilajului articulației, atunci înlocuirea șoldului este probabil cea mai bună opțiune. În timp ce înlocuirea șoldului funcționează bine, înlocuitorii se vor uza în timp. Aceasta prezintă o problemă semnificativă la pacienții tineri diagnosticați cu osteonecroză de șold. O altă opțiune pentru pacienții mai tineri se numește intervenție chirurgicală de resuscitare a șoldului. Această procedură este similară cu o înlocuire standard a șoldului, dar îndepărtează osul mai puțin normal.