Hip Resurfacing

Resurfacingul de șold este o alternativă la intervenția chirurgicală standard de înlocuire a șoldului utilizată pentru tratamentul artritei severe de șold. Hip resurfacing este nu o operație nouă. Hip chirurgie resurfacing a fost efectuat de la începutul anilor 1970. Cu toate acestea, modificările recente în designul implantului resurfacerii șoldului au dus la un nou interes în această procedură.

Cine poate avea o intervenție chirurgicală de resurfacție a șoldului?

Hip resurfacing chirurgie este o posibilă considerare pentru pacienții cu artrită severă de șold. Resurfacingul de șold a fost recomandat pacienților care sunt mai tineri și se pot confrunta cu mai multe intervenții chirurgicale pe parcursul vieții. Nu există studii care să demonstreze că resuscitarea șoldului este mai bună pentru pacienții tineri, dar există avantaje teoretice care au determinat unii medici să urmărească această posibilitate.

De ce a scăzut renunțarea la șold în anii '70?

Resurfacingul de șold a fost o procedură populară acum câteva decenii. Implanturile folosite în acel moment erau realizate din metal și plastic. Din păcate, aceste implanturi au avut probleme semnificative și, adesea, au eșuat în primii câțiva ani după operație. Acești pacienți au necesitat adesea intervenții chirurgicale suplimentare, chiar și într-un timp scurt după resurfacarea inițială a șoldului.

Ce a condus la cresterea recenta in Hip Resurfacing Surgery?

În anii 1990, s-au introdus noi modele de implanturi de resuscitare a șoldului. Implanturile de resuscitare de șold sunt acum realizate în întregime din metal, cu două piese separate. Unul din implanturile metalice este un "capac" plasat pe bila a articulației șoldului cu bilă și soclu, iar cealaltă parte a implantului este o ceașcă de metal care formează soclul articulației. Aceste implanturi nu au demonstrat rata ridicată a eșecului timpuriu observat la implanturile metalice și plastice din anii 1970 și 1980.
Unii chirurgi au susținut implanturile de resuscitare de șold din cauza mai multor avantaje potențiale. Aceste avantaje includ:

Menținerea osului normal: Operația de resurfacție a șoldului elimină osul mai puțin decât înlocuirea standard a șoldului. La o înlocuire standard de șold, întreaga minge a articulației șoldului cu bilă și soclu este îndepărtată. Într-o operație de resuscitare a șoldului, în locul îndepărtării mingii, se pune un capac metalic în jurul căruia cartilajul a fost uzat. Deoarece osul din jurul implantului susține capacul metalic, acest os tinde să rămână sănătos și puternic. Osul din jurul unei înlocuiri standard de șold poate deveni subțire și slab dacă implantul de înlocuire a șoldului susține întreaga încărcătură. Această problemă se numește "scut de stres" și este văzută mai puțin frecvent în resurfacarea șoldului.
Risc mai mic de dislocare: Implanturile cu resuscitare de șold reproduc mai bine anatomia normală a articulației șoldului și, prin urmare, au un risc mai scăzut de dislocare după o intervenție chirurgicală. În special la pacienții mai tineri, mai activi, dislocarea poate reprezenta un risc semnificativ de intervenție chirurgicală de înlocuire a șoldului.
Revizuirea mai ușoară: Dacă intervenția chirurgicală de resuscitare a șoldului nu durează întreaga viață a pacientului, înlocuirea reviziei (repetată) nu este la fel de dificilă. De fiecare dată când se efectuează o procedură de revizuire, trebuie utilizată o intervenție chirurgicală mai mare și un implant mai mare. Prin minimizarea osului îndepărtat și prin utilizarea unui implant mai mic, intervenția chirurgicală de revizuire după intervenția chirurgicală de resuscitare a șoldului poate fi mai mult ca și efectuarea unei înlocuiri standard de șold.

Cine este cel mai bun pacient pentru procedura de resuscitare a șoldului?

Pacientul ideal pentru o procedură de resuscitare a șoldului este un pacient tineri (mai puțin de 60 de ani) cu os puternic în jurul articulației șoldului. Tinerii pacienți au o preocupare deosebită pentru chirurgii de înlocuire din cauza șansei de a avea nevoie de înlocuitori suplimentari (înlocuirea șoldului de înlocuire) la un moment dat în cursul vieții. Procedura de resurfacare a șoldului este considerată a conserva mai mult os și a preveni posibilele complicații asociate cu intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului.

Cine nu este un pacient bun pentru o intervenție chirurgicală de reinserție la nivelul șoldului?

Pacienții cu probleme la nivelul osului din jurul articulației șoldului nu trebuie supuși unei intervenții chirurgicale de resuscitare a șoldului. Acestea includ pacienți care au o pierdere osoasă ca urmare a artritei lor, pacienți cu osteoporoză și pacienți cu chisturi în os. Oricare dintre aceste condiții poate slăbi osul din jurul articulației șoldului și poate duce la complicații ale intervenției chirurgicale de resuscitare a șoldului.
Alți factori pot schimba pacienții departe de a lua în considerare procedura de resuscitare a șoldului. Acești factori includ:

Vârstă: Pacienții cu vârsta peste 60 de ani trebuie să ia în considerare cu atenție intervenția chirurgicală standard de înlocuire a șoldului. În timp ce resurfacarea de șold oferă unele avantaje teoretice, știm că majoritatea pacienților cu vârsta peste 60 de ani vor face foarte bine o înlocuire standard de șold. Revizia chirurgicală (înlocuirea repetată a șoldului) devine mult mai puțin frecvent necesară la pacienții cu vârsta peste 60 de ani și, prin urmare, înlocuirea standard a șoldului este de obicei favorizată
femei: Femeile s-au dovedit a avea o rată mai mare de complicații din chirurgia resurfacingului șoldului. Cauza exactă a acestui fapt nu este cunoscută, dar se consideră că se datorează în parte rezistenței osului care susține implantul resurfacing al șoldului. Femeile s-au dovedit a avea până la dublul riscului de fractură în jurul implantului după intervenția chirurgicală de resuscitare a șoldului.
obezitatea: Pacienții care suferă de supraponderal au prezentat, de asemenea, o rată mai mare de complicații după intervenția chirurgicală de resuscitare a șoldului. Unele dintre aceste probleme se presupune că se datorează faptului că forța a crescut asupra osului care susține implantul, precum și dificultăților tehnice în chirurgia unui pacient mai mare.

Inflamația artritei și osteonecrozei:Pacienții cu artrită inflamatorie, cum ar fi artrita reumatoidă sau osteonecroza care cauzează probleme de șold, ar trebui să ia în considerare o înlocuire standard a șoldului. Acești pacienți au adesea anomalii osoase care ar putea duce la probleme de susținere a implantului resurfacing al șoldului. Medicul dvs. poate să comande teste speciale pentru a determina dacă există osoasă adecvată pentru a susține implantul resurfacing al șoldului.

Operația de resurfacție a șoldului se realizează printr-o incizie similară cu cea a unui șold standard. Articulația artritică este expusă, iar cartilajul rămas este îndepărtat, dar majoritatea osului rămâne în poziție. În acest caz se pune o pungă de metal pe minge, iar în pelvis se plasează o priză metalică.

Care sunt posibilele complicații ale chirurgiei resurfacerii soldului?

Există câteva preocupări majore legate de chirurgia resurfacerii de șold și, din păcate, nimeni nu știe rezultatele pe termen lung ale implanturilor care sunt utilizate în prezent. Prin urmare, nimeni nu poate spune definitiv că această intervenție chirurgicală este mai bună sau mai rău decât o înlocuire standard de șold. Implanturile curente folosite în resuscitarea șoldului au fost utilizate timp de aproximativ zece ani, iar singurele date disponibile sunt așa-zisele urmăriri pe termen scurt (mai puțin de un an) și pe termen mediu (de la 1 la 10 ani). Nu sunt disponibile date pe termen lung pentru intervențiile chirurgicale de reabilitare a șoldului.
Posibilele complicații includ:

fractura: Riscul fracturii osului care susține implantul de resuscitare a șoldului a determinat unii medici să pună întrebări dacă această intervenție chirurgicală ar trebui efectuată pe orice pacient. În timp ce studiile au variat, riscul de fractură a osului pare să fie între 1% și 20% dintre pacienți. Fracturile sunt mai frecvente la pacienții cu o calitate slabă a oaselor, la pacienții obezi și la femei. De asemenea, fracturile sunt mai frecvente pentru chirurgii care au făcut această operație mai rar.
slăbirea: Similar cu înlocuitorii standard de șold, implanturile de resuscitare de șold pot deveni pierdute în timp. Dacă implantul se slăbește, este necesară o înlocuire standard a șoldului.
Ioni metalici: Toate implanturile inserate în organism se uzează încet în timp. Implanturile metalice utilizate în chirurgia resurfacingului șoldului s-au dovedit a purta mai puțin decât implanturile din plastic, dar implanturile metalice eliberează ioni metalici în corpul pe care îl poartă. Acești ioni metalici pot fi detectați pe tot corpul la pacienții care au avut înlocuiri de șold metal-pe-metal sau chirurgie resurfacing de șold. Efectul acestor ioni metalici în organism nu este cunoscut. Există preocupări legate de provocarea reacțiilor de hipersensibilitate și a posibilelor efecte cancerigene (cauzatoare de cancer). Din fericire, există puține date pentru a arăta că aceasta este o problemă, dar este o preocupare teoretică.

Ce este recuperarea de la Hip Resurfacing Chirurgie?

Recuperarea după intervenția chirurgicală a resurselor de șold este similară cu cea efectuată după intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului. Pacienții au un risc mai scăzut de dislocare a implanturilor, astfel încât precauțiile aplicate pacientului pot fi mai puțin semnificative.
În timpul primului an după operație, toate activitățile de impact și ridicarea greoaie trebuie evitate. Acesta este intervalul de timp în care osul care deține implantul este cel mai susceptibil la fractură. Prin urmare, recomandările actuale trebuie să evite alergarea, săriturile și ridicarea pentru primele 12 luni după intervenția chirurgicală.

Voi avea nevoie de mai multe operații la o dată ulterioară?

Nu se știe cât de mult va dura în medie implanturile de resurfacție de șold. Cu implanturi mai bine concepute, ele par a funcționa bine la marca de 10 ani. Cu toate acestea, aceasta nu este încă la fel de bună ca ceea ce se știe despre înlocuirea șoldului standard.
Dacă implantul resurfacing al șoldului nu dezvoltă probleme sau dacă se uzează, poate fi recomandată o intervenție chirurgicală suplimentară. Deoarece intervenția chirurgicală inițială de resuscitare a șoldului a scos mai puțin os decât o înlocuire standard a șoldului, operația de revizie (repetată) este, de obicei, mai puțin complicată în urma unei proceduri de resurfacare a șoldului. Procedura obișnuită este de a transforma implantul de resurfacing al șoldului uzat într-un înlocuitor standard de șold.

Unde pot afla mai multe despre chirurgia resurfacerii de șold?

Implantul cel mai frecvent utilizat pentru resuscitarea șoldului în Statele Unite este numit implantul de rezonanță implantului din Birmingham Hip sau BHR Hip from Smith & Nephew. Alte sisteme au fost aprobate de Stryker Corporation și de sistemul de conservare-resuscitare de șold Conserve-Plus de către Wright Medical Technology. Puteți găsi informații despre acest implant și despre chirurgii care efectuează această procedură accesând site-ul web.
Alte companii sunt, de asemenea, proiectarea și testarea implanturilor de resuscitare de șold, astfel că mai multe opțiuni vor fi disponibile în următorii ani.