Infecție după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului
Infecția după intervenția chirurgicală de înlocuire a genunchiului este rară. În primii 2 ani după operație, șansa de a dezvolta o infecție este estimată la 1,5%. După 2 ani, șansele de infecție scad până la aproximativ 0,5%. În timp ce aceste numere sunt extrem de mici, acestea nu sunt zero, iar persoanele care au o înlocuire a genunchiului trebuie să știe tot ce pot face pentru a preveni această complicație gravă.
De ce apar infecții de înlocuire a genunchiului?
Înlocuirea genunchiului poate deveni infectată ca urmare a procedurii chirurgicale inițiale, a altor infecții în organism sau adesea din motive necunoscute. Știm că unii pacienți sunt mai predispuși să dezvolte infecții ale înlocuirii genunchiului. Riscurile de a dezvolta o infecție includ:- Diabet
- subnutriție
- Fumat
- obezitatea
- Utilizarea steroizilor
- Alcoolism
- Artrita reumatoida
Prevenirea infecțiilor de înlocuire a genunchiului
Prioritatea principală a înlocuirilor genunchiului este de a preveni apariția infecțiilor. Unele dintre riscurile de dezvoltare a unei infecții pot fi gestionate într-un mod care să ajute la reducerea impactului acestor factori. De exemplu, eforturile de a îmbunătăți nutriția, de a reduce consumul de tutun și de a întrerupe medicamentele care pot face pacienții mai susceptibili la infecție pot fi făcute înainte de a fi supuse unei intervenții chirurgicale de înlocuire a genunchiului. În sala de operație, se depun eforturi pentru a steriliza pielea și zona chirurgicală și a reduce la minimum persoanele care intră în și din cameră. Antibioticele intravenoase trebuie administrate în decurs de 1 oră de la începerea operației, pentru a asigura cel mai mic risc de infecție.Tratamentul infecțiilor de înlocuire a genunchiului
Intervențiile de înjumătățire a genunchiului sunt, de obicei, separate în categorii de infecții precoce și tardive. Infecțiile precoce apar în săptămânile sau luni de la intervenția chirurgicală și sunt adesea tratate cu o intervenție chirurgicală pentru a curăța infecția, urmată de terapie antibiotică orientată spre bacteriile specifice care cauzează infecția. Pot fi necesare proceduri chirurgicale multiple și, de obicei, antibioticele sunt continuate timp de cel puțin 6 săptămâni.Infecțiile târzii sunt mai greu de tratat și au fost adesea prezente timp de săptămâni, luni sau chiar ani înainte de diagnosticul infecției. Implanturile de înlocuire a genunchiului pot deveni libere dacă infecția a fost prezentă mult timp. În aceste cazuri, implanturile trebuie adesea eliminate și infecția este tratată. Cel mai adesea, înlocuirea genunchiului infectat este eliminată, infecția este tratată timp de cel puțin 6 săptămâni cu antibiotice, iar odată ce infecția este vindecată, se efectuează o nouă înlocuire a genunchiului. Aceasta este o așa-numită în două etape de înlocuire a genunchiului înlocuire, deoarece două operații diferite sunt efectuate, unul pentru a elimina înlocuirea genunchiului infectat, iar altul pentru a pune un nou genunchi de înlocuire. În unele cazuri, se poate efectua o revizuire într-o singură etapă, în cazul în care înlocuirea genunchiului infectat este eliminată și se introduce o nouă în timpul aceleiași intervenții chirurgicale. Cu toate acestea, trebuie folosită prudență, ca și cum infecția nu este tratată în mod adecvat, probabil că este necesară o intervenție chirurgicală suplimentară.
Succesul tratamentului
Succesul tratamentului pentru infecțiile de înlocuire a genunchiului depinde de o serie de factori. Infecțiile diagnosticate de timpuriu tind să fie mai bune decât infecțiile târzii. Infecțiile cu bacterii care sunt sensibile la mai multe antibiotice sunt mai ușor de tratat decât infecțiile rezistente. În ansamblu, succesul tratamentului se situează în intervalul 70-90%. Unii pacienți pot necesita mai multe proceduri chirurgicale și, în cazuri rare, unii pacienți continuă pe termen nedeterminat tratamentul antibiotic cunoscut sub numele de terapie cronică de supresie. În aceste situații, se consideră că fie infecția nu poate fi vindecată, fie tratamentul ar fi prea exigent pentru pacient, iar scopul devine controlul infecției fără a se vindeca.Odată ce o infecție este vindecată și pacienții au o înlocuire a genunchiului în mod normal, ei își pot relua toate activitățile normale. În timp ce tratamentul unei infecții de înlocuire a genunchiului este lung și solicitant, chirurgii ortopedici sunt de acord că, cu un tratament adecvat, agresiv, majoritatea pacienților își pot relua stilul de viață activ normal. Din păcate, chiar și în cele mai bune condiții, infecția aproape întotdeauna conduce la o anumită pierdere a funcției de înlocuire a genunchiului, chiar dacă infecția este eradicată din articulația înlocuită.
