Controlul prevenirii infecțiilor în spitale

Se pare că atunci când un copil este bolnav acasă, toată lumea se îmbolnăvește. Dar în spital, nu este doar un pacient bolnav. Ar putea fi sute de pacienți. Cu toate acestea, medicii și asistentele medicale care se ocupă de ele nu se îmbolnăvesc. Nu se potrivesc ca și cum ar merge la lună, dar, de obicei, se evită să se îmbolnăvească. Cum se face?
Există reguli foarte simple, conform cărora asistenții, medicii și alții urmează să se mențină în siguranță în spitale. În caz contrar, infecțiile s-ar putea răspândi rapid în spitale, iar spitalele ar fi locuri unde oamenii s-au îmbolnăvit, nu mai bine.
Cea mai simplă regulă este:
1. Nu atingeți, decât dacă aveți nevoie.
Asta înseamnă:
Nu vă agitați mâinile cu cineva bolnav. Nu atingeți fața. Nu atingeți nimic de care nu aveți nevoie.
2. Spală-ți mâinile.
Asta înseamnă:
Spălați-vă mâinile înainte și după fiecare contact cu pacientul.

Mai multe reguli

Există și alte reguli specifice pentru asistente medicale și medici pentru a se proteja de alte boli.
Ce protectie este necesara depinde de ceea ce sunt expusi - ceea ce parti ale corpului si fluidele corpului. De asemenea, protecția depinde de simptomele sau bolile pe care le are un pacient. Modul în care ne protejăm de strănut este diferit de cel al unei infecții cutanate mâncărime.
Aceste reguli trebuie să fie urmate chiar înainte de a se face un diagnostic. Simptomele sau suspiciunea unei boli ar trebui să declanșeze precauții. Nimeni nu trebuie să aștepte un diagnostic definitiv pentru a lua măsuri de precauție și a fi sigur.
Pentru unele boli, se aplică mai multe reguli. Un virus care provoacă frigul poate fi prins de un strănut sau de o strângere de mână. Pot fi necesare două forme de precauție.
Cele patru seturi de precauții care ne mențin în siguranță în spitale:

Precauții universale

Toți pacienții trebuie tratați ca și cum ar avea o infecție cu sânge, chiar dacă nu o fac și le-am testat. Nimeni nu trebuie să intre în contact cu sângele. Nimeni nu trebuie să intre în contact cu alte fluide ale corpului infecțios, printre care se numără: lichidul cefalorahidian (CSF) dintr-o puncție lombară, fluid din articulații, plămâni, inimi, abdomen (spațiul peritoneal), secreții vaginale, spermă și lichid amniotic în timpul nașterii). Mănușile trebuie purtate întotdeauna pentru orice proceduri sau examene care pot implica sânge sau aceste fluide, cum ar fi tragerea sângelui, inserarea unui IV, efectuarea unei puncții lombare. Dacă există riscul stropirii fluide, trebuie să existe o protecție a ochilor și o mască, precum și rochiile, dacă este necesar (cum ar fi pentru naștere).

Precauțiile universale nu includ fluidele corporale, altele decât sângele, fluidele corporale care conțin sânge vizibil și fluidele organismului infecțios enumerate mai sus (CSF, lichid amniotic, lichid din plămâni, articulații etc.). Cu toate acestea, este de așteptat pentru General Infectious Control că precauțiile, în special mănuși, sunt utilizate pentru aceste fluide (secreții nazale, spută, transpirație, lacrimi, urină, lapte matern, fecale și vărsături).
Aceste măsuri de precauție diferă de precauțiile sterile utilizate pentru procedurile invazive, cum ar fi intervențiile chirurgicale, atunci când regula este de a: Folosiți mănuși sterile, rochie sterilă, capac, mască în timp ce acoperiți pacientul într-un corp întreg, acoperind draperia sterilă.

Contactați măsurile de precauție

Pentru oricine cu simptome care pot fi răspândite prin contact. Aceasta include pacienții cu diaree, în special dacă sunt cunoscuți ca fiind cauzați de Clostridium difficile, norovirus și rotavirus. Acest lucru include, de asemenea, pacienții cu unele infecții cutanate, în special păduchi și scabie. Acest lucru poate include și niște viruși respiratori, cum ar fi enterovirusul și adenovirusul, care se pot răspândi prin strănut sau atingere la tabletopuri, chei de ușă și alte obiecte pe care le numim fomites (obiecte care pot transfera infecții).
De asemenea, aceste precauții pot fi utilizate pentru organismele rezistente la medicamente, cum ar fi MRSA (Staphylococcal aureus rezistent la meticilină), CRE (enterobacteriaceae rezistente la carbufenă), VRE (Enterococci rezistenți la vancomicină).

Oricine intră în camera pacientului trebuie să poarte mănuși (și o rochie).
Măsurile de siguranță împotriva contactului depind de îndepărtarea în siguranță a acoperirilor protectoare, în special a mănușilor.
Acest lucru ajută la evitarea răspândirii infecțiilor de la atingerea unui pacient (sau a unei fomite).

Precauții pentru picături

Pentru infecțiile răspândite prin picături, propulsate adesea prin tuse și strănut (de la germeni din nas și sinus până la plămâni).
Aceste măsuri de precauție acoperă pacienții cu sau cu semne sau simptome de gripă, alte virusuri respiratorii (virus parainfluenza, adenovirus, virus sincițial respirator [RSV], metapneumovirus uman, oreion) și bacterii (tuse convulsivă sau pertussis). Alți pacienți cu Neisseria meningitides, grupul A streptococ - necesită aceste precauții pentru primele 24 de ore de tratament.

Nu stați 3-6 picioare de la un pacient. Vorbirea, strănutul sau tusea pot trimite germeni infecțioși de 3 picioare spre tine.
Oricine intră în camera pacientului poartă o mască chirurgicală
Pacienții pot împărți o cameră dacă altcineva are aceeași infecție. În caz contrar, ele sunt în mod normal izolate.
Picăturile sunt mai mici, dar mai mari de 5 microni. Adică mai mare 1/200 din milimetru.

Măsuri de precauție la bord

Aceste măsuri de precauție sunt necesare pentru micile germeni care se aglomerează în mici păpuși mici care le lasă să plutească în aer. Aceste mici dollopuri, numite nuclee, de obicei apar atunci când respiră (tuse, strănută sau vorbește) și pot trece peste distanțele dincolo de ceea ce un strănut simplu poate propulsa germenii. Foarte puțini germeni infecțioși pot face acest lucru. Doar varicela (până la crusta leziunilor) sau herpes zoster (zona zoster) într-o persoană imunocompromiată sau diseminată, rujeola și tuberculoza (TBC) se găsesc, în general, în spitale.
Aceste nuclee sunt asemănătoare cu picăturile, dar doar mai mici. Ele sunt în mod normal mai mici de 5 microni - sau 1 / 200th dintr-un milimetru. Uneori, totuși, ele pot fi puțin mai mari. Cu cât nucleele sunt mai mici, cu atât mai adânc poate ajunge boala în plămâni.
În circumstanțe limitate, infecțiile pot fi aerosolizate și făcute în aer. Hantavirusul de la rozătoare poate fi aerosolizat, de exemplu, prin aspirarea patului de șoareci sau prin spori de antrax atunci când este în pulberi. Variola era, dar a fost eradicată. Tularemia poate fi aerosolizată de la iepurii spunând că poate o mașină de tuns iarba distruge un cuib.
Atunci când furnizorii de asistență medicală fac proceduri care pot crea picături fine de substanță infecțioasă - cum ar fi intubarea unui pacient gripal - pot folosi măști de precauție în aer, precum și ochelari de protecție pentru a se proteja chiar și atunci când gripa este răspândită în mare parte prin picături care nu sunt aerosolizate . De asemenea, CDC a recomandat utilizarea unor măști speciale pentru H1N1 în 2009.

Măsurile de precauție în aer presupun izolarea unui pacient într-o cameră de presiune negativă separată. Astfel de camere au aerul tras în afară și apoi nu sunt redirecționate în încăperi învecinate sau în hol, pentru a menține siguranța tuturor.
Pacienții trebuie să călătorească din camere, dacă este necesar, purtând o mască.
Oricine intră în cameră trebuie să poarte o mască specială, o mască N-95. Aceste măști pot filtra particule foarte fine. Acestea ar trebui să fie "testate în mod corespunzător" pentru a determina dacă vor bloca germenii de a curge. (Cei cu fețe mici sau părul facial ar putea să nu aibă o mască suficient de bună pentru a se potrivi).
Pot exista filtre cu lămpi UV (ultra violete) pentru a ucide organismele, cum ar fi TB.

Alte boli

Alte infecții pot fi răspândite în moduri diferite. Unele pot necesita mai multe forme de protecție. Enterovirusul necesită precauții pentru picături și contact; Ebola face, de asemenea, dar are nevoie, de asemenea, de măsuri de protecție mai extinse și mai prost.
Altele nu sunt, de obicei, răspândite în spitale, dar pot fi. Sunt necesare tehnici de siguranță ale acului și transfuzii de sânge pentru a evita infecțiile transmise prin sânge, cum ar fi HIV și hepatita B, dar și pentru infecțiile transmise prin vectori. De asemenea, astfel de infecții transmise prin vector, dacă sunt predominante, ar trebui să ducă la plase de pat sau alte măsuri de precauție, cum ar fi în zonele predispuse la malarie, pentru a evita mini-focare în rândul pacienților și personalului grupat împreună.
Totuși, alte boli pot să se răspândească prin mijloace care nu sunt asociate cu îngrijirea directă a pacienților.