Genunchi Dislocare Simptome, Cauze, și Tratamentul
Simptome
Cele mai frecvente simptome ale dislocării genunchiului sunt umflarea vizibilă și deformarea articulației genunchiului. Extremitatea inferioară va părea adesea scurtată și nealiniată și orice mișcare a articulației va cauza dureri extreme.Aproximativ jumătate din toate dislocările genunchiului sunt repoziționate înainte de sosirea la spital. Acest lucru este problematic deoarece poate duce la o vătămare și mai mare și la un risc crescut de complicații, inclusiv:
- Comprimarea sau deteriorarea nervului peroneal care se desfășoară de-a lungul marginii exterioare a vițelului
- Ruptura sau obstrucția arterei și venei popliteale situate la partea din spate a genunchiului
- Dezvoltarea trombozei venoase profunde (DVT)
cauze
Genunchiul genunchiului este adesea rezultatul unui traumatism de mare impact, cum ar fi un accident de autovehicul, caderea severa si leziuni sportive.O dislocare a genunchiului nu trebuie confundată cu o subluxație, o dislocare parțială în care genunchiul "dă afară" din cauza unui ligament deteriorat. O dislocare a genunchiului este o vătămare mult mai severă în care oasele necorespunzătoare trebuie restabilite în poziția corectă. Cu o subluxație, oasele se vor "aluneca" în loc.
O dislocare a genunchiului poate să apară și dintr-o răsucire neobișnuită sau o greșeală. De fapt, aproximativ 40% din toate dislocările genunchiului nu au legătură cu un prejudiciu cu impact mare.
Cu toate acestea, aceleași preocupări există oricare ar fi cauza. Răspunsul rapid este necesar fără excepție, pentru a preveni deteriorarea gravă și chiar devastatoare a genunchiului și a extremităților inferioare.
Diagnostic
Dacă a apărut o dislocare a genunchiului, articulația va fi, de obicei, repoziționată la sosirea în camera de gardă (o procedură numită "reducerea articulației"). După reducere, medicul va evalua cu atenție țesuturile, nervii și vasele sanguine înconjurătoare.Datorită naturii extreme a vătămării, ligamentele din jur vor fi invariabil afectate. În aproape fiecare caz, ligamentul cruciat anterior (ACL) și ligamentul cruciat posterior (PCL) vor fi rupte sau rupte. În plus, ligamentele colaterale, cartilajul și meniscul (membrana dintre os și cartilaj) pot avea, de asemenea,.
Radiografia sau tomografia computerizată (CT) vor fi utilizate pentru a evalua natura și poziția oaselor nealiniate. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) - o tehnică mult mai bună la vizualizarea țesuturilor moi - poate fi ordonată pentru a caracteriza daunele cauzate ligamentelor, cartilajului și tendoanelor înainte de intervenția chirurgicală.
Pentru a evalua obstrucția vasculară, medicul dumneavoastră poate comanda o angiogramă CT în care un colorant pe bază de iod este injectat într-o venă pentru a cartografia fluxul sanguin. O ultrasunete Doppler poate fi, de asemenea, utilizat pentru a evalua fluxul sanguin arterial.
Leziunile nervoase, experimentate în orice loc de la 25% până la 33% din dislocările genunchiului, pot fi evaluate inițial printr-un examen fizic pentru a verifica senzațiile anormale (amorțeală, durere radiantă) sau afectarea mișcării piciorului, fie intern (inversiune) ).
Tratament
În primele etape ale tratamentului, prioritatea medicală este de a minimiza orice daune cauzate vaselor de sânge sau nervilor. Atunci când aceste probleme au fost abordate și stabilizate, atenția poate fi îndreptată spre deteriorarea structurii țesutului.În aproape toate cazurile, va fi necesară o intervenție chirurgicală, adesea pentru a repara leziuni multiple ale ligamentelor, lacrimi de menisc și afectarea cartilajului. Leziunile arteriale pot necesita repararea directă a vasului afectat (cu plasture sintetic, grefă sau vena transplantată), by-pass arterial sau embolectomie pentru eliminarea cheagului.
Chirurgia poate fi efectuată ca o operație deschisă (folosind un bisturiu și o incizie mare) sau artroscopic (folosind un scop, un instrument asemănător tubului și incizii de cheie).
Leziunile nervoase pot necesita expertiza unui chirurg neurologic. Nu este neobișnuit, de fapt, pentru ca o dislocare a genunchiului să necesite intervenții chirurgicale multiple. De asemenea, pot fi depuse eforturi pentru a restabili cartilajul pierdut cu tehnici avansate cum ar fi implantarea cartilajului sau transferul cartilajului.
Complicațiile chirurgiei de dislocare a genunchiului includ rigiditatea cronică, instabilitatea și durerea postoperatorie a nervilor. De asemenea, este posibilă malformația și infectarea articulațiilor.
Aderarea la un program extensiv de terapie fizică și reabilitare este considerată esențială pentru restabilirea funcției aproape normale la genunchi.
Un cuvânt de la Verywell
Genunchiul dislocării, în timp ce este grav, este extrem de rar, reprezentând mai puțin de 0,5% din toate dislocările articulare. În timp ce majoritatea persoanelor cu dislocări genunchi vor căuta asistență medicală de urgență din cauza naturii extreme a vătămării, orice efort de auto-tratație ar trebui evitat fără excepție.Tratamentul întârziat poate duce la atrofie tisulară, ducând la scurtarea ligamentelor tăiate. Acest lucru nu numai că face dificilă repararea, dar poate, de asemenea, să limiteze sever gama de mișcare a genunchiului.
În plus, așteptarea până dimineața pentru a "vedea dacă se îmbunătățesc lucrurile" poate duce la o moarte extinsă a țesuturilor (necroza) din cauza restricției fluxului sanguin. În stadiu, deteriorarea poate fi atât de severă încât să necesite o amputare deasupra genunchiului.
În acest scop, orice vătămare la genunchi trebuie văzută fără întârziere dacă există durere, umflare, roșeață, sângerare sau restrângere a mișcării.
