Privire de ansamblu asupra fracturii femuralului

O fractură a femuralului este un tip de fractură de șold. Atunci când apare o fractură a femuralului, rănirea se află chiar sub bilele îmbinării șoldului cu bilă și soclu; această regiune a osului coapsei se numește gât femural. Când apare o fractură a femuralului, bila este deconectată de restul osului coapsei (femurul).
Problema importantă cu fracturile gâtului femural este faptul că alimentarea cu sânge a porțiunii fracturate a osului este adesea afectată la momentul vătămării. Deoarece fluxul de sânge este întrerupt, aceste fracturi prezintă un risc ridicat de a nu vindeca, mai ales când fractura este grav răsturnată. Datorită problemelor legate de aprovizionarea cu sânge a fracturilor gâtului femural, mulți oameni vor fi tratați cu o înlocuire parțială a șoldului.

tratamente

Tratamentul unei fracturi la nivelul femuralului depinde de mai mulți factori. Cele mai importante criterii care trebuie luate în considerare includ:

• Cantitatea de deplasare a fracturii
• Vârsta pacientului

La pacienții mai tineri, cei sub 60 până la 65 de ani, se depun toate eforturile pentru a evita înlocuirea parțială a șoldului. Înlocuirea șoldului funcționează foarte bine pentru pacienții mai puțin activi, dar aceștia tind să se uzeze la pacienții mai tineri și mai activi. Prin urmare, la pacienții tineri, poate fi luată o șansă pentru a evita înlocuirea șoldului, chiar dacă există un risc crescut de a se produce o fractură ne-vindecătoare.

Optiuni chirurgicale

Hip Pinning (repararea fracturii): Fixarea șoldului este o procedură făcută pentru a plasa mai multe șuruburi peste osul fracturat. O fixare a șoldului este efectuată, în general, numai la pacienții cu fractură la nivelul femuralului, care este bine aliniată și minim deplasată. La pacienții mai tineri, așa cum este descris mai sus, se poate încerca fixarea șoldului, chiar dacă oasele nu sunt aliniate corespunzător. Cu toate acestea, chiar și în această setare, poate fi necesară o înlocuire parțială a șoldului. Atunci când se realizează fixarea șoldului, pacientul este, de obicei, sub anestezie generală sau spinală. O mică incizie se face pe exteriorul coapsei. Folosind raze X pentru a ghida chirurgul, mai multe suruburi sunt trecute peste fractură pentru a stabiliza oasele rupte.
În general, pacienții pot plasa cât mai multă greutate pe șoldul reparat, așa cum este tolerat, dar acest lucru va varia în unele cazuri. Verificați-vă cu chirurgul înainte de a iniția orice terapie sau exercițiu. Pe măsură ce oasele se vindecă, durerea va scădea, în general. Preocuparea principală cu fracturile din femur este că aprovizionarea cu sânge a osului va duce la o nemotivare sau moarte osoasă (osteonecroză de șold) a capului femural. În aceste cazuri, pacienții pot necesita intervenția chirurgicală de înlocuire a șoldului pe drum.
Hemartroplastia de șold (înlocuirea parțială a șoldului): O hemiartroplastie de șold descrie jumătate din înlocuirea șoldului. În această procedură, bila de îmbinare cu bilă și soclu este îndepărtată și un implant de metal este introdus în îmbinare. Hemiartroplastia de șold este favorizată la pacienții cu fracturi deplasate datorită complicațiilor descrise mai sus, încercând să repare aceste fracturi.
Se efectuează o hemiartroplastie de șold sub anestezie generală sau anestezie spinală. O incizie se face pe exteriorul șoldului. Capul femural fragmentat este îndepărtat și înlocuit cu un implant metalic. Într-o operație normală de înlocuire a șoldului, soclul bazinului ar fi de asemenea înlocuit. Acest lucru se poate face la pacienții cu artrită pre-existentă a șoldului, dar în majoritatea cazurilor de fracturi la nivelul femuralului, priza este lăsată singură. Trompa protetică poate fi cimentată în os la pacienții cu os mai subțire, mai osteoporotic sau cu presiune în cazul pacienților cu o calitate mai bună a oaselor.
Reabilitarea este inițiată imediat și pacienții pot merge, de obicei, cu greutatea lor maximă pe implant. Pacienții tind să se simtă mult mai bine după operație și, de obicei, se întorc la mers destul de repede.