Privire de ansamblu asupra lacrimilor patelari
Tendonul patelar este o parte importantă a mecanismului extensor al extremității inferioare. Mecanismul extensor include mușchiul cvadriceps, tendonul cvadriceps, patella (tendonul) și tendonul patelar. Aceste structuri funcționează împreună pentru a permite genunchiului să se îndrepte și poate face acest lucru cu forță semnificativă. Mecanismul extensor este critic pentru funcțiile normale, de la mersul pe jos și de la scări până la activități atletice, inclusiv alergarea și lovirea. Fără un mecanism extensor intact, toate aceste activități pot deveni dificil de realizat.
Simptome
Individul tipic care susține un tendon pătrat sfâșiat este un tânăr atlet de sex masculin. Pe măsură ce mai mulți oameni de vârstă mijlocie rămân activi fizic, această vătămare devine din ce în ce mai frecventă într-o populație în vârstă.Leziunea implică de obicei o aterizare ciudat dintr-o poziție de sărituri în cazul în care mușchiul cvadriceps se contracta, dar genunchiul este indreptat cu forta. Aceasta este o contracție așa-numită excentrică și pune un stres extraordinar asupra tendonului. Sportivii care suportă rănirea pot simți o senzație de rupere sau înfundare și de obicei nu vor putea să meargă după rănire.
Semnele tipice ale unui tendon pătrat rupt includ:
- Durere direct sub genunchi
- Umflare și vânătăi în partea din față a genunchiului
- Un defect sau un punct slab la care tendonul trebuie să fie strâns
- Dificultate de mers pe jos sau de a face activități sportive
cauze
Sa constatat că la aproape toți pacienții care susțin o ruptură a tendonului patelar există un țesut anormal de tendon în concordanță cu o tendinoză cronică. Tendonul patelar este, de obicei, rănit în zona hidrografică a tendonului, unde fluxul sanguin către țesut este slab, iar tendonul este cel mai slab.Tulburările lacrimogene se pot întâlni și în setări non-atletice. De obicei, există un motiv pentru tendonul patelar să fie slăbit în aceste persoane, cum ar fi o boală sistemică care slăbește tendoane sau intervenții chirurgicale recente pe genunchi tendon slăbirea cauzat. Tratamentul este, de obicei, similar atât la sportivi, cât și la non-atleți.
Diagnostic
Efectuarea diagnosticului unui tendon pătrat rupt este, de obicei, evidentă pe examinarea clinică. Persoanele care rup tendonul nu vor putea să-și extindă genunchiul împotriva gravitației și nu pot efectua un test de creștere a piciorului drept. Examinatorul poate simți, de obicei, decalajul din tendon, chiar sub genunchi.Se va obține o raze X, deoarece o fractură patelară poate provoca simptome similare și ar trebui exclusă ca un posibil diagnostic. Pe X-ray, rotula este de obicei mai mare în comparație cu genunchiul opus, ca cvadriceps trage în sus pe genunchi, și nimic nu îl menține în poziția sa normală. Deși adesea nu este necesar, un RMN poate fi folosit pentru a confirma diagnosticul și a inspecta genunchiul pentru orice alte daune care ar fi putut să apară.
Tratament
Un tendon patelar rupta nu se vindeca bine pe cont propriu, si lasata netratata va duce la slăbiciune a mușchiului cvadriceps și dificultatea cu activități de rutină, inclusiv mersul pe jos. Chirurgia pentru a repara tendonul rupt este relativ simplă în concept, dar poate fi dificil de realizat.Capetele rupte ale tendonului trebuie să fie cusute împreună. Dificultatea constă în faptul că este important să se restabilească tensiunea adecvată a tendonului, nu să fie prea strânsă sau prea slăbită. De asemenea, poate fi dificil să obțineți o bună reparație, mai ales dacă tendonul a fost rupt direct de pe os. În aceste situații, suturile utilizate pentru repararea tendonului trebuie să fie atașate direct prin os.
Recuperare și prognoză
Recuperarea de la un tendon pătrat rupt este dificilă și necesită timp. Unul dintre cei mai importanți factori de prognostic pentru recuperare este timpul pentru intervenție chirurgicală, iar intervenția chirurgicală întârziată după câteva săptămâni poate limita capacitatea de recuperare. Se știe că mobilitatea timpurie după intervenție chirurgicală, consolidarea protejată și prevenirea stresului excesiv asupra reparației vor accelera recuperarea globală. Chiar și cu acești pași, există minim 3 luni până la revenirea activităților zilnice normale și 4-6 luni până când sportul ar trebui să fie reluat.În timp ce majoritatea persoanelor se vindecă complet dintr-o intervenție chirurgicală a tendonului patelar, poate exista o slăbiciune pe termen lung chiar și cu o reparație reușită. Sportivii care încearcă să se întoarcă la competiții sportive poate dura un an sau mai mult pentru a se întoarce la nivelul lor de preinjury. Realizarea terapiei fizice ghidate poate fi utilă pentru a asigura că sportivii își pot relua activitățile sportive normale.
