Privire de ansamblu asupra cancerului papilar tiroidian

Cancerul tiroidian papillar este cel mai frecvent tip de cancer tiroidian. Acest tip de cancer afectează glanda tiroidă, care este situată în partea din față a gâtului (chiar sub mărul lui Adam). Tiroida este compusă din două tipuri principale de celule - celule foliculare și celule c. Celulele foliculare produc și stochează hormoni tiroidieni - cancerul tiroidian papilar începe în aceste celule.
Acest cancer progresează încet și tinde să afecteze numai un lob de glandă tiroidă. În ciuda creșterii sale lente, se răspândește adesea la ganglionii limfatici. Conturile de cancer tiroidian papillar pentru opt din 10 cazuri de cancer tiroidian.
Femeile sunt de trei ori mai susceptibile de a avea cancer tiroidian papilar decât bărbații. De asemenea, adulții cu vârste cuprinse între 20 și 60 de ani au o probabilitate mai mare de a dezvolta acest cancer decât alte grupuri de vârstă.
Cancerul tiroidian papilar, chiar și atunci când sa răspândit, se tratează, de obicei, cu succes. Există forma obișnuită a cancerului papilar tiroidian și apoi există variante ale acestuia. Unele dintre aceste variante sunt:

• folicular
• în formă de coloană
• Celula înaltă
• Insular
• Sclerozarea difuză
• Microcarcinomul papilar
• Folicular difuz

Simptome

De cele mai multe ori, cancerul papilar tiroidian este asimptomatic. Aceasta înseamnă că dacă aveți, probabil că nu veți simți nici un simptom. Când apar simptomele, acestea sunt:

• o bucată mică / masă în gât.
• dificultăți la înghițire și / sau respirație
• dureri în zona gâtului și / sau gâtului
• horseness al vocii

cauze

Nu se cunoaște încă ce cauzează cancerul tiroidian papilar; cu toate acestea, există anumite mutații ale ADN legate de acesta. Pentru unul, mutațiile din gena RET se găsesc într-un procent semnificativ din cazurile de cancer tiroidian papilar. Mutațiile din gena BRAF se găsesc, de asemenea, în mod obișnuit în cancerul papilar tiroidian, și atunci când acesta este cazul, cancerul tinde să crească și să se răspândească mai repede.
Unii factori de risc asociați cu cancerul papilar tiroidian sunt:

• Expunerea la doze mari de radiații externe pe gât: de obicei, de la a avea o afecțiune din copilărie sau un cancer care a fost tratat folosind radiații la nivelul gâtului și capului.
• Expunerea la radiații în timpul dezastrelor la centralele nucleare
• Un istoric familial al cancerului papilar tiroidian: comunitatea medicală consideră că anumite gene de pe cromozomii 1 și 19 sunt responsabile pentru cancerele tiroidiene ca acestea trecând prin familii.
• Având o afecțiune genetică, cum ar fi polipoza adenomatoasă familială (FAP), boala Cowden și complexul canar, tip 1

Diagnostic

Cancerul tiroidian papilar se găsește, de obicei, atunci când cineva merge la spital, plângându-se de simptomele sale, mai ales, o bucată în gât. Ar trebui să știți că cele mai multe bucăți găsite în gât sunt benigne (non-canceroase) și sunt pur și simplu denumite noduli tiroidieni. Din moment ce, de obicei, nu prezintă nici un simptom, acest cancer este, de asemenea, descoperit în timpul proiecțiilor de rutină sau controale de sănătate.
Medicul vă va diagnostica cu cancer tiroidian papilar după efectuarea unei combinații de teste.
Medicul dumneavoastră vă va da un examen fizic, acordând o atenție deosebită zonei în care este localizată glanda tiroidă în gât și ganglionii limfatici.
În timpul acestui proces, medicul dumneavoastră vă va întreba despre istoricul medical și dacă aveți un istoric familial de cancer tiroidian. Alte teste pe care medicul le poate efectua pentru a ajunge la un diagnostic includ:

• Ecografie: Acest test implică utilizarea undelor sonore de la un instrument de tip baghetă pentru a obține imagini ale tiroidei. În cazul în care un ganglion tiroidian este descoperit în gât, medicul dumneavoastră va comanda probabil acest test pentru a obține o idee mai bună despre locația exactă, dimensiunea, textură și alte caracteristici care pot însemna dacă este canceros sau nu. Acest test este neinvaziv și, de obicei, nu este o metodă definitivă de diagnosticare. Dacă medicul dumneavoastră suspectează că ați putea avea cancer tiroidian după o ultrasunete, atunci vor fi comandate mai multe teste pentru ao confirma.
• CT-scan: Scanarea cu tomografie computerizată (CT) este un test de imagistică care utilizează raze X pentru a obține imagini foarte clare și detaliate ale corpului. Aceste imagini sunt folosite pentru a determina localizarea și mărimea cancerului, dacă există, și dacă acesta sa răspândit în alte zone ale corpului.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN): Acesta este un alt tip de test de imagistica folosit in procesul de diagnosticare a cancerului papilar tiroidian. Acesta este folosit pentru a obține imagini clare ale glandei tiroide și a zonelor înconjurătoare. Acest test este de obicei făcut pentru a verifica dacă cancerul sa răspândit în alte părți ale corpului, cum ar fi ganglionii limfatici.

• Analize de sange: Există unele teste de sânge pe care le va ordona medicul dacă suspectează că aveți cancer tiroidian papilar. Aceste teste de sânge singure nu pot diagnostica dacă aveți cancer tiroidian papilar dar ele pot arăta dacă tiroida funcționează corect și ajuta medicul dumneavoastră să decidă ce alte teste sunt necesare. Aceste teste vor verifica concentrațiile hormonului tiroidian (TSH) și hormonii tiroidieni (T3 și T4) din sângele dumneavoastră. Nivelurile acestor hormoni sunt de obicei normale chiar și atunci când o persoană are cancer tiroidian papilar, dar în cazuri rare, ele sunt afectate.
• Biopsie: Acesta este cel mai concludent test care poate fi făcut pentru a afla dacă un nodul tiroidian este canceros sau nu. Biopsiile pentru cancerul papilar tiroidian se fac folosind o tehnică numită aspirație fină a acului. Aspirația fină a acului implică introducerea unui ac foarte mic în nodul tiroidian, iar unele dintre celulele sale sunt extrase prin ac (care este gol). Medicul care efectuează acest test poate repeta acest proces de câteva ori, luând celule din diferite părți ale nodulului.

Celulele vor fi apoi luate trimise la un patologist pentru testare. Patologul va examina celulele sub microscop și va decide dacă acestea sunt benigne sau canceroase. 
Aspirația fină a acului este relativ lipsită de durere și uneori este făcută cu ajutorul ultrasunetelor pentru a ajuta viziunea medicului și pentru a se asigura că primește celulele din locurile potrivite.
Rezultatele testelor de aspirație fine ale acului pot fi una dintre următoarele:

• nodulul este benign (non-canceros)
• nodulul este malign (canceros); în timpul aceleiași proceduri de examinare cu microscopul, patologul va determina, de asemenea, dacă cancerul este cancer tiroidian papilar
• este nedeterminat (în acest caz, nu se poate spune cu o certitudine rezonabilă dacă celulele sunt benigne sau canceroase, astfel încât testele suplimentare sunt, de obicei, comandate de medic)
• celulele colectate în timpul procedurii nu au fost suficiente și ca rezultat, nu se poate face un diagnostic concludent (medicul dumneavoastră va recomanda probabil efectuarea unui alt test de aspirare a acului fin sau efectuarea unei biopsii cu ajutorul unui ac mai mare - sau poate hotărî pentru a programa o intervenție chirurgicală pentru a elimina nodulul)
• o scanare cu iod radioactiv este comandata (aceasta implica inghitirea sau injectarea cu o cantitate mica de iod radioactiv, care este absorbit de glanda tiroida dupa un timp)

După un timp (de obicei după șase și apoi după 24 de ore), se face o scanare a glandei tiroide. Această scanare vă va spune medicului dacă nodul din glanda tiroidă se comportă ca țesutul tiroidian normal sau nu.
S-ar putea să vă întrebați de ce sunt comandate unele dintre testele menționate (cum ar fi testele de sânge) dacă acestea nu pot detecta singure prezența sau altfel a cancerului papilar tiroidian. Un diagnostic, mai ales cand vine vorba de cancer, nu este doar acela de a determina daca sunt prezente celulele canceroase ci si de a determina stadiul in care se afla cancerul, cat de repede se dezvolta, cat de mult sa raspandit si ce organe (si functiile lor) a afectat dacă există.
Doar cu un diagnostic detaliat și precis, medicul poate continua să creeze un plan de tratament foarte eficient pentru dvs..

Tratament

Chirurgia este cea mai obișnuită metodă în care se tratează cancerul papilar tiroidian. Operația poate avea trei forme.

• tiroidectomie: Aceasta implică îndepărtarea chirurgicală a întregii glande tiroide.
• lobectomy: Dacă tumoarea este mică și nu sa răspândit în afara glandei tiroide, aceasta poate fi tratată prin simpla înlăturare a lobului (lateral) al glandei tiroide care prezintă tumora.
• Disecția gâtului: Chiar dacă cancerul nu sa răspândit încă în ganglionii limfatici, medicul dumneavoastră vă poate recomanda îndepărtarea chirurgicală a celor apropiați de glanda tiroidă. Sa sugerat din punct de vedere medical că acest lucru ar putea contribui la reducerea riscului de revenire a cancerului în zona gâtului.

De asemenea, îndepărtarea ganglionilor limfatici le permite să fie testate în mod corespunzător pentru semne de cancer, permițându-le medicului să stabilească exact stadiul cancerului. Această intervenție chirurgicală este denumită în mod obișnuit disecția gâtului central și este de obicei efectuată în timpul efectuării tiroidectomiei.
În situațiile în care cancerul sa răspândit deja la ganglionii limfatici, medicul dumneavoastră va recomanda probabil o îndepărtare mai extinsă a ganglionilor limfatici și nu numai a celor din apropierea glandei tiroide.
Această intervenție chirurgicală este denumită disecție a gâtului radical modificat (MRND) sau disecție laterală a gâtului. Cu această intervenție chirurgicală, există un mic risc de rănire a nervilor din zona înconjurătoare.
Tratamentul cu iod radioactiv se efectuează uneori în plus față de tiroidectomie atunci când cancerul se află încă în faza incipientă. Cu toate acestea, atunci când cancerul este în stadiile sale tardive, terapia cu iod radioactiv este aproape întotdeauna administrată deoarece crește semnificativ rata de supraviețuire a acestor pacienți.
Glanda tiroidă absoarbe cea mai mare parte a iodului din corpul dumneavoastră și astfel acest tratament implică administrarea de iod radioactiv (cunoscut și ca I-131), care va distruge apoi toate celulele sau țesuturile tiroidiene rămase după tiroidectomie. Această procedură necesită de multe ori să vă aflați în spital câteva zile după aceea, într-o sală izolată specială, pentru a împiedica alții să fie expuși la radiații care ar putea fi încă scurgeri de la dumneavoastră.

Copiind

Odată ce ați suferit o tiroidectomie, va trebui să luați un medicament numit levothyroxină în fiecare zi pentru tot restul vieții. Scopul acestui medicament este înlocuirea hormonului tiroidian pe care glanda tiroidă eliminată ar fi produs-o altfel.
După ce toate tratamentele au fost finalizate, medicul dumneavoastră va programa întâlniri cu tine pentru a vă monitoriza cancerul. Chiar dacă șansele sunt relativ scăzute, există încă o șansă ca cancerul tiroidian papilar să se repete. În timpul acestor întâlniri de urmărire, medicul dumneavoastră poate comanda următoarele teste.

• Examinare fizică
• Iod scanare radioactivă
• Thiroid ultrasunete
• Teste de sânge pentru a verifica nivelurile hormonilor tiroidieni, hormonului tiroidian și tiroglobulinei.

Dacă ați suferit o tiroidectomie, nivelurile de tiroglobulină trebuie să fie foarte scăzute. Dacă nivelurile sale încep să crească în timpul testelor de sânge de rutină, poate fi un semn că cancerul vostru se întoarce.
Dacă cancerul vostru se întoarce, este important să discutați extensiv opțiunile cu medicul dumneavoastră. Este posibil să fie necesară o nouă terapie cu iod radioactiv sau o intervenție chirurgicală. De asemenea, este posibil să aveți nevoie de chimioterapie, terapie țintită sau radioterapie externă dacă cancerul recurent sa răspândit în alte părți ale corpului.

Un cuvânt de la Verywell

Fiind diagnosticat cu cancer tiroidian papillar poate fi o mulțime de a lua la la început. Dacă vă puteți permite, ar trebui să vedeți un terapeut pentru a vă ajuta să procesați și să lucrați prin sentimentele dvs. cu privire la diagnosticarea dumneavoastră. Unele spitale oferă servicii de consiliere pentru persoanele care suferă de cancer și puteți, de asemenea, să vă adresați prietenilor, familiei sau să încercați să vă alăturați unui grup de asistență, deoarece vorbirea despre sentimentele dvs. poate fi extrem de utilă.
Rezultatele pentru cancerul tiroidian papilar după tratament sunt de obicei foarte bune, dar poate fi util să aveți așteptări realiste pe baza discuțiilor cu medicul dumneavoastră despre cazul dvs. individual.
De ce ați putea avea nevoie de chirurgie tiroidiană