Lovitură parțială a manșetei rotorului
Tijele cu manetele rotorului sunt o problemă ortopedică obișnuită și adesea aceste lacrimi sunt așa-numitele lacrimi parțiale ale manșetei rotatorului. O ruptură parțială a manșetei rotatorului este o zonă de deteriorare a tendoanelor manșonului rotativ, unde ruptura nu merge până la capăt prin tendoane. Mai degrabă, într-o rănire parțială a manșetei, tendonul este deteriorat, dar nu tot drumul. Partea superioară a tendonului este uneori deteriorată, partea inferioară a tendonului este deteriorată de alte ori și, în unele cazuri, partea interioară a tendonului poate fi deteriorată. Unele lacrimi parțiale sunt foarte subtile, doar unele fracturi de o mică parte a tendonului, în timp ce alte lacrimi parțiale pot fi doar o cantitate minusculă de țesut departe de o ruptură completă. În timp ce deseori comparați lacrimile parțiale ale manșetelor ca o singură entitate, realitatea este că fiecare lacrimă poate fi puțin diferită și poate avea diferențe în tratamentul ideal.
Semne ale unei lacrimi parțiale
Persoanele care suferă de leziuni cu manșetă rotatorie suferă adesea durere în jurul articulației umărului. Determinarea momentului în care durerea provine de la inflamație sau lacrimă nu poate fi determinată în parte printr-o examinare atentă și prin studii imagistice pentru a evalua manșeta rotatorului. Durerea nu este un indicator fiabil al unei rupturi a manșetei rotative, deoarece mulți oameni cu un manetă rotatorie normală structurală suferă disconfort atunci când există o leziune sau inflamație în jurul articulației umărului. Cel mai bun semn că există o deteriorare structurală a manșetei rotatorului este slăbirea mușchilor rotorului. Examinatorul dvs. poate efectua un test specific pentru a izola fiecare dintre mușchii rotorului. Când există o putere redusă, acesta este un semn comun al deteriorării structurale a manșetei rotatorului.Studiile de imagistică sunt adesea utile pentru a evalua starea rotatorului. De obicei, o raze X nu va arăta anormalități ale articulației umărului. Ocazional, pot fi văzute spurturile osoase sau artrita în asociere cu deteriorarea manșonului rotativ, dar deteriorarea reală a manșetei rotatorului nu este observată pe imaginea cu raze X. Testele cu ultrasunete sunt efectuate pentru a evalua maneta rotativă, iar un tehnician bun, cu experiență poate vizualiza tendoanele manșonului rotativ cu ajutorul unui ultrasunete. RMN-urile sunt cel mai frecvent test utilizat pentru evaluarea manșonului rotativ. RMN-urile vor arăta nu numai starea tendonului manșetei rotative, ci și mușchiul. RMN-urile sunt utile pentru a determina dacă vătămarea este o ruptură parțială sau completă a manșetei rotatorului.
Tratamentul lacrimilor parțiale de manșetă
Cea mai mare parte a tuturor pacienților cu rupere cu manșetă rotatorie cu grosimea parțială poate fi inițial tratată fără intervenție chirurgicală. În acest timp, pot fi încercate alte tratamente neinvazive, cel mai important terapia fizică, pentru a permite tendonului să se vindece.Terapia fizică poate ajuta la restabilirea și menținerea mecanicii normale a umărului și poate aborda adesea simptomele cauzate de rănire. În timp ce mulți oameni sunt activi și puternici, terapia fizică poate fi în continuare utilă deoarece majoritatea pacienților cu acest tip de leziuni au modificat mecanica articulației care poate exacerba simptomele. Pacienții pot rezista la terapia fizică, gândindu-și că slujba lor sau stilul de viață activ sunt exerciții suficiente. Adesea îi amintesc pacienților că și sportivii profesioniști pot (și pot) să beneficieze de terapia fizică.
Dacă simptomele persistă în ciuda acestor tratamente, atunci poate fi luată în considerare o operație chirurgicală pentru o rupere cu manșetă rotatorie cu grosimea parțială. Determinarea momentului în care intervenția chirurgicală este necesară pentru ruperea manșonului rotativ este similară atât la rupturi parțiale, cât și la manșetă rotatoare.
Chirurgie pentru lacrimi parțiale de grosime
Există câteva modalități diferite de a aborda o rupere a grosimii parțiale a manșetei în momentul operației. Cel mai adesea, aceste lacrimi pot fi abordate artroscopic, și rareori trebuie să fie necesară o intervenție chirurgicală deschisă (cu o incizie mai mare). Opțiunile pentru tratamentul chirurgical includ: curățarea inflamației (decompresia subacromică), debridarea rupturii (curățarea porțiunii rupte) sau repararea manșetei rotatorului. În plus, se poate efectua o anumită combinație a acestor proceduri.Determinarea tratamentului chirurgical adecvat depinde de ceea ce se vede la momentul artroscopiei. Dacă mai puțin de 50% din tendon este rupt, atunci lacrimile de obicei nu necesită reparații. În aceste cazuri, îndepărtarea tendonului deteriorat și deteriorat (debridare), precum și eliminarea oricăror inflamații, va ușura adesea simptomele. Dacă mai mult de 50% din tendon a fost rupt, va fi efectuată de obicei o reparație a manșonului rotativ.
Repararea ruperii parțiale a manșetei este de obicei destul de puternică. În comparație cu lacrimile de manșetă rotativă completă, în reparația unei rupturi parțiale de manșetă, există mai puțină stres asupra tendonului reparat, deoarece întreruperea tendonului este incompletă. Acest lucru este avantajos pentru vindecare și reduce posibilitatea de reparare a defecțiunilor. Deoarece există mai puțină stres asupra tendonului reparat, oamenii se pot mișca de obicei mai agresiv în reabilitarea lor, iar timpul de recuperare este adesea mai rapid comparativ cu o ruptură completă a manșetei rotative.
Când chirurgia este necesară?
Știind când intervenția chirurgicală este corectă poate fi o întrebare provocatoare. Spre deosebire de lacrimi de maner rotator cu grosime totala, de obicei nu este necesara o interventie chirurgicala pentru ruperea partiala a manerului rotativ. Atunci când apare o întrerupere a grosimii totale, pacienții pot pierde definitiv forța musculară și potențialul de recuperare dacă intervenția chirurgicală este întârziată. Acest lucru nu este, de obicei, o problemă pentru o ruptură parțială și, prin urmare, este rezonabil să se facă un efort bun pentru tratamentul neoplazic.Dacă tratamentele mai conservatoare nu funcționează pentru a vă ameliora simptomele, atunci intervenția chirurgicală poate fi potrivită. Decizia dacă o reparație este sau nu necesară este efectuată, de obicei, în momentul operației. Numai atunci chirurgul va avea o idee exactă despre cât de mult tendon este sfâșiat și dacă trebuie sau nu să fie efectuată o reparație.
