Rotator cu maneci de lacrimă

O artropatie de lacrimă a manșetei rotatorului este o afecțiune care apare atunci când există o artrită severă la umăr la fixarea unei rupturi mari a manșetei rotative. Pentru a fi considerată o artropatie de rupere cu manșetă rotatorie, există trei constatări clinice care sunt prezente:

Funcția insuficientă a manșetei rotatorului (de obicei o rupere mare)
Artrita articulației cu bilă și soclu (glenohumeral)
Schimbarea poziției normale a bilei în interiorul soclului (migrație superioară)

Funcția manșon rotativ

Manșonul rotator este grupul de patru mușchi și tendoane care înconjoară articulația umărului cu bilă și soclu. Acesti muschi servesc mai multe functii importante cum ar fi miscare si forta umarului. O altă funcție critică a manșetei rotatorului este de a asigura o forță de compresie care ține mingea în interiorul mufei umărului.
Când manșeta de rotație nu funcționează corect, mecanica articulației umărului poate fi modificată. Ca și dacă roțile din mașină nu sunt aliniate pot provoca uzură anormală a anvelopei, avându-se deteriorarea manșetei rotatorului, aceasta poate provoca modificarea alinierii mingii și a soclului umărului. Odată ce alinierea este deplasată (capul ummeral sau bila a articulației cu bilă și soclu se deplasează în sus), articulația umărului tinde să se uzeze neuniform. Această uzură a cartilajului duce la pierderea căptușelii normale a cartilajului neted al articulației.

cauze

Condiția unei artropatii lacrimogenetice a manetei rotatorului se dezvoltă de-a lungul anilor. În mod obișnuit, oamenii au o lacrimă rotatoră fără a ști. De-a lungul timpului, efectul rupturii manșonului rotativ modifică mecanica articulației umărului, ceea ce duce la apariția artritei. O artropatie de lacrimă a manșetei rotatorului nu este o afecțiune care se dezvoltă brusc.
Sudden, vătămările acute pot duce la apariția unei rupturi a mănunchiului rotativ și pot provoca, de asemenea, deteriorarea cartilajului în articulația umărului. Totuși, starea unei artropatii lacrimogenetice la nivelul manșetei rotatorului este o afecțiune cronică care apare treptat în timp. Factori precum leziunile anterioare pot contribui la dezvoltarea unei artropatii lacrimogenetice la nivelul manșetei rotatorului, dar condiția este într-adevăr o afecțiune cronică, care se dezvoltă încet, de lungă durată. Odată ce s-a dezvoltat o artropatie de rupere a manșetei rotatoare, încercând să restabilească funcția anatomică normală, dar în general umărul nu este posibil. Opțiunile pentru tratament sunt axate fie pe optimizarea funcției curente a umărului, fie pe operațiile de înlocuire.

Simptome

Semnele acestei afecțiuni sunt similare cu artrita normală la umăr, dar există adesea o mai mare slăbiciune a umărului. Simptomele includ:

Dureri de umăr
Pierderea mobilității
Slăbiciune a articulației umărului
Umflarea în jurul umărului
Atrofia musculaturii din jurul umărului

Unii oameni care suferă de o artropatie de lacrimă cu manevră rotativă au simptome foarte severe care afectează funcționarea activităților zilnice normale, în timp ce altele pot avea doar simptome ușoare care nu interferează cu nivelul de activitate. Simptomele tind să fie mai vizibile atunci când se află pe extremitatea dominantă, iar simptomele tind să fie mai vizibile la persoanele care au cerințe funcționale superioare.

Diagnostic

Diagnosticul unei artropatii lacrimogenetice la nivelul manerului rotator se poate face pe baza rezultatelor examinarii si a rezultatelor testelor pentru a evalua anatomia umarului. Un examen fizic va dezvălui, în general, constatările artritei care ar putea include rigiditatea umărului și dificultatea anumitor mișcări. Funcția manșonului rotativ poate fi evaluată prin manevre specifice care izolează funcția anumitor mușchi ai manșetei rotatorului.
Studiile de imagistică vor prezenta semne de artrită și semne de deteriorare a manșetei rotatorului. În ciuda faptului că nu este capabil să vadă manșeta rotativă pe o radiografie obișnuită, o artropatie de rupere a manșetei rotatorului este adesea destul de evidentă ca urmare a descoperirilor de artrită avansată a articulației umărului precum și a poziționării anormale a bilei în interiorul mufei umăr. Cauza alinierii anormale observată pe raze X este rezultatul funcției insuficiente a manșetei rotatorului. Din acest motiv, alte studii de imagistică, cum ar fi RMN-uri sau ultrasunete, pot să nu fie necesare. Atunci când există o problemă a funcției rotorului cu manșetă, aceste modalități imagistice, inclusiv RMN și ultrasunete, pot ajuta la clarificarea situației.

Tratament

O artropatie de rupere a manșetei rotatorului poate crea o problemă dificilă de tratament. În timp ce înlocuirile umărului sunt un tratament eficace pentru artrita umărului, implanturile standard se bazează pe manșonul rotatorului pentru a funcționa corect. La fel cum umărul normal se bazează pe funcționarea corectă a manșetei rotatorului, o înlocuire standard a umărului se bazează, de asemenea, pe această funcție a manșetei rotatorului. Atunci când manșeta de rotație nu funcționează și se efectuează o înlocuire standard a umărului, îmbinarea este aliniată anormal, iar partea din locașul înlocuitorului tinde să se desprindă și să se uzeze rapid.
Atunci când există o artropatie de rupere a manșetei rotatorului, un tip special de implant este adesea folosit pentru tratament. Un tip de implant creat pentru artropatia de rupere a manșetei rotatorului se numește înlocuire inversă a umărului. Acest tip de implant este conceput pentru a plasa o minge în interiorul mufei umărului și formează o priză nouă pe partea superioară a osului brațului (humerus). Acest design modifică mecanica articulației umărului, astfel încât nu este necesar să aveți o manșetă rotativă funcțională.

Un cuvânt de la Verywell

Nu fiecare lacrimă rotativă a manșetei este aceeași și există anumite situații care trebuie abordate diferit. Una dintre aceste situații este o artropatie de lacrimă cu manevră rotativă. Datorită coexistenței artritei în articulația umărului cu ruperea manșonului rotativ, tratamentul trebuie să ia în considerare ambele condiții. Eșecul de a recunoaște o artropatie de rupere cu manșeta rotativă poate duce la tratamente ineficiente ale durerii de umăr.