Bursita la umăr și sindromul de impingement
Bursita de umăr și tendonita manșetei rotatorilor sunt modalități diferite de a spune că există o inflamație a unei anumite zone din articulația umărului care cauzează un set comun de simptome. Terminologia corectă pentru aceste simptome este sindromul de impingement.
Prezentare generală
Sindromul de impingement apare atunci când există inflamație a tendonilor manșonului rotativ și bursa care înconjoară aceste tendoane. Există o diferență între tendonită și bursită, dar există o combinație a acestor probleme în majoritatea cazurilor de sindrom de impingement.Umărul este o articulație complexă în care mai multe oase, mușchi și ligamente leagă extremitatea superioară la piept. Sindromul de impingement apare când există inflamație între partea superioară a humerusului (osul brațului) și acromionul (vârful lamei umărului). Între aceste oase se află tendoanele manșetei rotatoare și bursa care protejează aceste tendoane. În mod normal, acești tendoane se deplasează fără efort în acest spațiu - numit spațiul subacromial.
cauze
Sindromul de impingement este un termen descriptiv pentru prinderea tendoanelor și bursa manșonului rotator între oase. În multe persoane cu această problemă, forma oaselor lor este astfel încât acestea au mai puțin spațiu decât altele. Prin urmare, îngroșările mici ale tendoanelor sau burselor pot provoca simptome. În cele din urmă, acest spațiu devine prea îngust pentru a se potrivi tendoanelor și burselor și de fiecare dată când aceste structuri se mișcă între oase,.Deseori există o leziune inițială care declanșează procesul de inflamare. După aceasta, problema se poate exacerba. Inflamația provoacă o îngroșare a tendoanelor și a burselor. Îngroșarea ocupă apoi mai mult spațiu și, prin urmare, tendoanele și bursa devin strânse și mai mult. Acest lucru cauzează mai multe inflamații și o îngroșare a tendoanelor și burselor și așa mai departe.
Simptome
Semnele obișnuite de bursită la umeri includ:- Durerea cu activități de vârf (brațul deasupra capului)
- Durerea în timpul somnului noaptea
- Durere peste exteriorul umărului / brațului superior
Diagnostic
Realizarea diagnosticului de sindrom de impingement poate fi realizată, de obicei, cu un examen fizic aprofundat. Este important să fie examinat de un medic familiar cu diferite cauze ale durerii la umăr, deoarece alte probleme pot avea simptome similare. Efectuarea unui diagnostic corect este necesară pentru tratamentul adecvat. Radiografiile sunt de obicei efectuate pentru a evalua anatomia osoasă a umărului. Un RMN poate fi luat în considerare pentru a se asigura că nu există semne de rupere a manșetei rotatorului.Sindromul de impingement și o rupere cu manșetă rotatorie sunt diferite probleme și, deși sunt legate, tratamentul este diferit. Cuvintele rotorului cu manșetă au o probabilitate mai mare de a necesita o intervenție chirurgicală, deși adevărul este că majoritatea rupturilor manșetei rotative pot fi, de asemenea, gestionate cu tratamente neinvazive.
Tratament
Majoritatea pacienților cu bursită la umăr pot găsi o ușurare cu câteva tratamente simple și non-chirurgicale. Numai în cazuri rare este necesară intervenția chirurgicală pentru tratamentul bursitei umărului. Tratamentele specifice pot diferi în funcție de preferințele pacienților, de așteptările lor și de răspunsul lor la tratament.Tratament non-chirurgical
Mulți oameni găsesc ușurarea odihnindu-se de la activități specifice, terapie fizică și medicamente antiinflamatorii. Una dintre cele mai frecvente utilizări ale unei injecții de cortizon este pentru tratamentul sindromului de impingement. Dacă doriți să urmați oricare dintre aceste tratamente pentru sindromul dvs. de impingement, merită să discutați cu medicul dumneavoastră. Dacă tratamentele au fost încercate timp de cel puțin trei până la șase luni fără ameliorarea simptomelor, poate fi considerată o procedură chirurgicală denumită decomprimare subacromială.
Shoturi de cortizon pentru inflamație Tratamentul chirurgical
Decompresia subacromială este o intervenție chirurgicală artroscopică efectuată utilizând instrumente introduse prin mici incizii. În funcție de localizarea inflamației și de mărimea muncii care trebuie făcută, se fac, de obicei, două până la patru incizii mici (1 centimetru). Un mic tub numit o canulă este introdus în fiecare incizie pentru a permite trecerea ușoară a instrumentelor în și din umăr, fără a afecta țesuturile din jur. Unul dintre instrumentele introduse în umăr este o cameră video despre dimensiunea unui creion. Un alt instrument numit un aparat de ras este introdus printr-o altă canulă. Aparatul de ras este folosit pentru a indeparta bursa inflamata. Odată ce bursa este îndepărtată, maneta rotatorului este inspectată pentru a căuta semne de rupere.
Osul de deasupra manșetei rotatorului (punctul umărului) se numește acromion. Mulți oameni cu bursită a umărului au o bulă de os care se formează pe suprafața inferioară a acromionului. În funcție de osul acromionului, poate fi folosit un burr pentru a îndepărta pintenul pentru a crea mai mult spațiu pentru tendoanele manșonului rotativ. Beneficiul de a înlătura osul osos este un subiect de dezbatere între chirurgii ortopedici. Unii chirurgi cred că spurul este o cauză majoră a inflamației prin preluarea spațiului în jurul tendoanelor manșetei rotative, în timp ce altele susțin că îndepărtarea osului osos nu sa dovedit a îmbunătăți rezultatele pacienților care au această intervenție chirurgicală.
Persoanele care suferă o intervenție chirurgicală sunt plasate într-o bandă de umăr după decompresia subacromială, dar pot să înceapă rapid mișcarea umărului. Spre deosebire de intervenția chirurgicală la ruperea manșetei rotatorului, nu este nevoie de o perioadă de mișcare restrânsă pentru a permite vindecarea tendoanelor. În cazurile de decompresie subacromială izolată, pacienții pot începe mișcarea blândă imediat după intervenția chirurgicală. Consolidarea poate începe în câteva săptămâni, iar sportul poate fi reluat după ce umflarea a încetat.
Deoarece o decompresie subacromială este adesea o parte a unei alte proceduri chirurgicale (cum ar fi o reparație cu manșetă rotatorie sau o intervenție chirurgicală de reparare lambă), dezintoxicarea poate fi foarte diferită în aceste circumstanțe. Prin urmare, orice pacient ar trebui să discute progresia lor de dezintoxicare cu propriul chirurg.
Complicațiile după decompresia subacromială sunt mai puțin frecvente, dar pot apărea. Cele mai frecvente probleme sunt durerea și rigiditatea care, de regulă, se rezolvă prin terapie fizică și timp. Cu toate acestea, există mai multe complicații grave, inclusiv infecții, leziuni ale nervilor și leziuni cartilaginoase, toate acestea putând provoca probleme pe termen lung. Este important să se ia măsuri pentru a preveni aceste complicații pentru a asigura cel mai bun rezultat posibil al intervenției chirurgicale.
De ce se pot întâmpla complicații după operația artroscopică pe umăr
