Chondroliza umărului din chirurgia artroscopică

Chirurgia artroscopică este o procedură care se realizează pe articulațiile corpului, inclusiv pe umeri. Un chirurg pune o cameră video într-o articulație, împreună cu instrumente specializate, pentru a efectua o intervenție chirurgicală prin mici incizii. Operația artroscopică duce deseori la o recuperare mai rapidă în comparație cu "intervenția chirurgicală deschisă" tradițională, deoarece se produc mai puține leziuni ale țesuturilor moi ca urmare a tehnicilor minim invazive.
Chirurgia este considerată foarte sigură, iar complicațiile grave sunt rare. Cu toate acestea, ca și în cazul oricărei operații, există posibile complicații. Unele dintre acestea pot avea efecte devastatoare. Odată ce o astfel de complicație a artroscopiei umărului se numește condroliză.

Prezentare generală

Condroliza este o afecțiune care determină dezintegrarea rapidă a cartilajului în interiorul articulației. O articulație este în cazul în care se conectează două oase. Într-o articulație normală, capetele osului sunt acoperite cu un strat alunecos, neted, amoros, numit "cartilaj". Cartilajul este alcătuit din celule numite condrocite, înconjurate de o schelă de proteine și apă denumită "matricea".
La pacienții cu condroliză, condrocitele mor și matricea schelei se descompune. Odată ce cartilajul a dispărut, nu se va mai întoarce sau nu se va vindeca. Când stratul de cartilagiu este pierdut, osul brut de dedesubt este expus.
Apariția condrolizei este similară cu osteoartrita umerilor. Totuși, osteoartrita este o afecțiune care afectează în mod obișnuit vârstnicii și se dezvoltă de-a lungul deceniilor. Chondroliza umărului se dezvoltă de obicei foarte repede, uneori peste săptămâni sau luni. Acesta apare de obicei la pacienții mai tineri și este cel mai adesea asociat cu recenta intervenție chirurgicală artroscopică. Vârsta medie a unui pacient care prezintă condroliza după artroscopia umărului este de 26 de ani.

cauze

Înțelegerea cauzei condrolizei după artroscopia umărului a fost o provocare. În ultimele două decenii, medicii au proclamat periodic cauza acestei complicații, doar pentru a constata că există sau nu asociațiile care au fost suspectate. Unele dintre aceste cauze includ:

Sondele de căldură: Sondele termice de căldură au fost utilizate frecvent în primele zile ale artroscopiei umărului. Sondele de căldură folosesc un dispozitiv de radiofrecvență pentru a furniza căldură direct țesuturilor moi. Sondele de căldură pot fi utilizate pentru a căuta un vas de sânge sau a micsora țesutul moale. Ei au fost implicați în leziuni cartilaginoase. Sondele de căldură o dată au fost folosite pentru a micsora mucoasa articulației umerilor la pacienții cu instabilitate la umăr pentru a strânge articulația. Această procedură, numită "contracție termică", nu mai este efectuată.
Tehnica chirurgicală slabă: Mai multe erori chirurgicale pot provoca leziuni cartilajului, incluzând rănirea cartilajului cu instrumente artroscopice, lăsând implanturile proeminente sau presiunea asupra cartilajului cu materiale de sutură.
Pompe de durere: Pompele de durere transmit concentrații mari de anestezic local direct într-o articulație. Pompele au fost lăsate la locul lor după intervenție chirurgicală pentru a ajuta la controlul durerii, dar unele speculează concentrația ridicată de anestezic poate duce la condroliză.

Nu se știe dacă una sau toate acestea pot fi cauza condrolizei umărului. Majoritatea chirurgilor s-au mutat departe de pompele de durere și sonde de căldură pentru a se asigura că pacienții lor sunt la fel de sigure.

Tratament

Din păcate, în momentul în care a fost diagnosticată condroliza, condiția a progresat de obicei la un nivel serios. Nu există nici o modalitate cunoscută de a opri progresia condrolizei și nu există nici o modalitate cunoscută de a inversa efectele ei. Este posibil ca la un moment dat în viitor, să existe unele medicamente sau injecții care pot fi folosite pentru a "opri" problema celulară care provoacă deteriorarea cartilajului. Totuși, în acest moment, nu este cazul.
Singurul tratament este controlul durerii și schimbarea activităților. Majoritatea pacienților au disconfort și vor pierde mobilitatea articulației umărului. Unii pacienți vor opta pentru înlocuirea umărului; totuși, având în vedere că condroliza are loc frecvent în timpul adolescenței sau în vârsta de 20 de ani, aceasta nu poate fi o opțiune de tratament rezonabilă. Înlocuirea umărului este destinată pacienților în vârstă și, în mod ideal, va dura câteva decenii. Pentru un tânăr pacient, acest lucru poate însemna că se poate consuma un înlocuitor de umăr, poate mai mult decât o dată. Repetați înlocuirea umerilor sunt mai greu de realizat și este posibil să nu obțineți rezultate bune.