Syndesmosis Accidentări la nivelul gleznei

Sindemoza este numele ligamentului care unește două oase ale piciorului. Aceste oase, tibia și fibula sunt între articulațiile genunchiului și gleznei. Tibia este osul mai mare al gâtului care susține cea mai mare parte a greutății corpului, iar fibula este osul mai mic pe partea exterioară a piciorului. Conectarea acestor oase este un ligament numit syndesmosis, numit și ligamentul syndesmotic.
Leziunile ligamentului sindesmoză se produc adesea în legătură cu alte leziuni ale gleznei, inclusiv înțepături și fracturi. Dacă sindesmoză deteriorată este lăsată netratată, apar deseori rezultate slabe. Glezna este ținută în alinierea corectă de capetele tibiei și fibulei, care se înfășoară în jurul părții interioare și exterioare a gleznei. Dacă sindemul este deteriorat, articulația gleznei poate deveni instabilă.
O vătămare a sindemului se produce atunci când piciorul se răsucește în raport cu piciorul, așa-numitul rănire externă de rotație. Acest tip de vătămare poate apărea atunci când glezna este răsucite cu forța spre exterior sau când piciorul este plantat și piciorul se răsucește spre interior.

Simptome

După cum sa menționat, leziunile syndesmoză se produc adesea în legătură cu leziunile gleznei. De aceea, orice persoană care suferă de entorse sau fracturi de gleznă trebuie de asemenea evaluată pentru o posibilă leziune a sindemului.
Simptomele tipice ale unui prejudiciu de sindemie includ:

• Durere deasupra gleznei
• Bărbați dureri
• Incapacitatea de a pune greutatea pe picior

Radiografiile ar trebui obținute dacă se suspectează o leziune a sindemului. Deoarece razele x normale pot să nu prezinte un prejudiciu de sindemie, se obține adesea un tip special de raze x numite radiografie de stres. Într-o radiografie de stres, examinatorul va aplica o forță pe gleznă pentru a determina dacă sindemul se schimbă atunci când forța este aplicată. Dacă există încă o problemă legată de un prejudiciu, fie scanarea CT, fie RMN pot fi, de asemenea, utile în efectuarea diagnosticului.

Tipuri de leziuni ale sindemului

Cel mai frecvent tip de leziune de sindemie care se produce este numit "entorsei gleznei". O scindare ridicată a gleznei se referă pur și simplu la deteriorarea ligamentelor deasupra articulației gleznei - ligamentului syndesmotic. Tratamentul unei entorse mari la glezna depinde de stabilitatea gleznei. În cazul în care razele X prezintă o articulație stabilă a gleznei, majoritatea pacienților sunt tratați cu imobilizare și cârje și se pot aștepta la o recuperare de 6-8 săptămâni.
Dacă sindemul este instabil, tratamentul trebuie să asigure că sindesmoza poate fi ținută într-o poziție stabilă în timpul vindecării. Aceasta poate necesita o protecție împotriva greutății pe picior sau poate necesita o intervenție chirurgicală pentru a stabiliza articulația gleznei.
Leziunile sindemului pot apărea, de asemenea, în asociere cu fracturile gleznei. Ca și în cazul entorselor ridicate ale gleznei, informațiile esențiale pentru determinarea tratamentului sunt dacă articulația gleznei este instabilă. Când sindemul este deteriorat în asociere cu o fractură a gleznei, operația este de obicei necesară pentru a restabili stabilitatea articulației gleznei. Chirurgia este adesea efectuată pentru a repara fractura sau pentru a stabiliza sindemul și uneori ambele.

Chirurgie pentru leziuni sindematice

Când sindesmoza este reparată chirurgical, aceasta se face, de obicei, cu șuruburi metalice care trec prin fibula și în tibie. Aceste șuruburi trebuie să fie poziționate odată ce sindemoza a fost plasată în poziția și alinierea corespunzătoare. Se pot folosi unul sau două șuruburi, în funcție de tipul de rănire și preferința chirurgului. De multe ori, chirurgul vă va recomanda scoaterea șuruburilor după aproximativ 3-4 luni.
Dacă șuruburile nu sunt scoase, acestea se vor slăbi sau se vor rupe în cele din urmă. În timp ce acest lucru nu poate prezenta probleme, mulți pacienți nu doresc un șurub liber sau rupt în picior și, prin urmare, îi vor elimina înainte de acel moment.