Suprafața lagărului De ce materialul are probleme cu înlocuirea șoldului

Chirurgia de înlocuire a șoldului devine din ce în ce mai frecventă și este una dintre cele mai reușite proceduri chirurgicale în ceea ce privește îmbunătățirea vieții și funcției individului, având în același timp o rată a complicațiilor relativ scăzută. Atunci când suprafața normală a cartilajului netedă a articulației șoldului este uzată, chiar și activitățile simple pot deveni dificile. Înlocuirea șoldului elimină articulația șoldului uzată și o înlocuiește cu un implant artificial.
Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că nu există niciun risc cu intervenția chirurgicală, iar unul dintre obiectivele principale ale chirurgului dvs. este de a evita eventualele complicații. O posibilă complicație este tendința ca înlocuitorii șoldului să se uzeze în timp.
Modelele de înlocuire a șoldului și materialele utilizate pentru fabricarea implantului de înlocuire a șoldului s-au schimbat, au fost perfecționate, au venit și au ieșit din favoare și au continuat să fie investigate pentru a determina designul optim al șoldului artificial. De multe ori în ultimele decenii, implanturi și materiale noi au venit pe piață cu mare entuziasm, doar pentru a descoperi că în timp nu funcționează la fel de bine.

Suprafața rulmentului

Interfața cea mai critică a înlocuirii șoldului, din punct de vedere al longevității implanturilor, este așa-numita suprafață purtătoare. Aceasta este suprafața înlocuirii șoldului care permite mișcarea între bila și mufa implantului.
Un implant tipic de înlocuire a șoldului reînnoiește bila și ștuțul articulației normale de șold cu o minge artificială și o priză artificială. Aceste părți implantate vin în multe forme și dimensiuni, iar ceea ce este implantat în corpul dumneavoastră poate depinde de:

Dimensiunea femurului și a pelvisului
Orice deformări sau anomalii ale articulației șoldului
Operația anterioară efectuată pe șold
Preferința chirurgului tău

Mingea și mufa implantului de înlocuire a șoldului vor fi suprafața care se mișcă de fiecare dată când șoldul se mișcă pe parcursul vieții. Această suprafață purtătoare se articulează de milioane de ori și este predispusă la purtarea peste decenii de activități. La fel ca și anvelopele anvelopei mașinii dvs. se pot uza în timp ce conduceți sute și mii de kilometri, suprafața purtătoare a șoldului de înlocuire se poate uza peste ani și decenii de activitate.
Uneori, implanturile de înlocuire a șoldului durează mult mai mult sau mult mai scurte. Scopul este de a proiecta un implant care va dura cât mai mult posibil. Printre factorii care sunt importanți pentru a determina longevitatea acestei suprafețe suport sunt:

Materialele utilizate pe suprafețele portante
Dimensiunea suprafețelor portante

Există, de asemenea, alți factori care pot fi importanți, dar aceștia sunt doi factori pe care chirurgul dvs. le poate alege care ar putea influența durata implantului de înlocuire a șoldului. Din acest motiv, mai mulți oameni care au o înlocuire a șoldului devin interesați de tipurile de materiale plasate în interiorul corpului.

Evoluția implanturilor de șold

Un implant tradițional de înlocuire a șoldului utilizează un cap femural metalic (balonul implantului) și polietilenă convențională sau plastic, ca componentă acetabulară (mufa implantului).
Din punct de vedere istoric, capul femural a fost destul de mic, în mare parte deoarece aceasta înseamnă o suprafață mai mică de frecare între minge și priză, ceea ce duce la scăderea ratei de uzură a implanturilor. Problema cu implanturile capului femural mai mici este că au o stabilitate inferioară și o rată de dislocare mai mare. Din acest motiv, dimensiunile capului femural au crescut pentru a face ca înlocuirea șoldului să fie mai stabilă.
A fost o entuziasm foarte mare acum 10 pana la 20 de ani cand implanturile noi au fost proiectate folosind o mufa acetabulara metalica. Aceste implanturi, numite înlocuiri de șold metalice pe metal, au arătat rate de uzură extrem de mici în studiile de laborator, au fost foarte stabile din cauza capetelor femurale mari care ar putea fi utilizate și au devenit foarte populare. Din nefericire, uzura implanturilor a creat particule metalice microscopice care au cauzat probleme cu țesuturile locale și sistemice, făcând implanturi de înlocuire a șoldului metalice pe metal aproape nemaiauzite de astăzi.
Unul dintre cele mai importante progrese în implanturile de înlocuire a șoldului a fost dezvoltarea unei noi polietilenuri (plastic) care durează mai mult decât polietilena convențională. Progresul recent a fost cu utilizarea unui polietilenă foarte reticulată. Polietilena încrucișată este creată prin radiarea și reîncălzirea implanturilor de polietilenă, permițând plasticului să-și întărească structura moleculară printr-un proces de reticulare. S-a arătat că polietilenă reticulată are rate de uzură mai scăzute decât polietilena convențională.
Implanturile ceramice au fost, de asemenea, investigate într-un efort de a găsi un implant de durată mai lungă. Ceramica este un material foarte dur, iar materialele dure nu se uzează atât de repede ca metalele mai moi și plastic. Problema cu implanturile ceramice mai vechi este că ei au creat fisuri care ar putea duce la implantarea bruscă a implantului prin rupere. Ceramica mai nouă a arătat mult mai puține probleme cu eșecul, deși există și mai puține cercetări privind rezultatele pe termen lung ale implanturilor ceramice, în special materialele ceramice mai noi.

Cel mai bine acum

Gândirea actuală în rândul celor mai mulți chirurgi ortopedici constă în faptul că o priză de polietilenă reticulată, combinată fie cu un cap ceramic sau cu femur metalic, are cele mai bune rezultate. Există, de asemenea, câteva date bune pentru a susține utilizarea implanturilor atât cu un cap de femur ceramic, cât și cu o priză ceramică, dar nu există o monitorizare clinică pe termen lung a acestor implanturi.
Diferența dintre utilizarea unui cap de ceramică și a unui femur metalic cu o inserție din polietilenă reticulată nu a fost demonstrată ca fiind semnificativă. Există câteva motive pentru care chirurgii pot selecta capete femurale ceramice, în special la pacienții mai tineri, însă realitatea este că până acum nu sa demonstrat că este o mare diferență.

Când Noutatea nu este mai bună

Este întotdeauna tentant, atât pentru pacienți, cât și pentru chirurgi, să fie atras de cel mai nou implant de pe piață. Adesea, aceste implanturi sunt promovate de companiile de fabricație ortopedice ca fiind mai bune și potențial mai lungi decât implanturile disponibile în prezent.
La începutul anilor 2000, unul dintre cei mai importanți producători de implant ortopedic numit DePuy Ortopedics, divizie a companiei Johnson & Johnson, a intrat pe piață cu un implant de înlocuire a șoldului metal-metalic, care a fost proiectat special pentru stabilitate și longevitate. Aceste implanturi au fost încercate pentru a rezolva problema provocatoare de înlocuire a șoldului la persoanele mai tinere și mai active. În cele din urmă, aceste implanturi au fost retrase și scoase de pe piață, iar mulți dintre acești pacienți au ajuns să aibă nevoie de intervenții chirurgicale suplimentare pentru a elimina și înlocui acest implant.
Una dintre problemele majore cu implanturile de înlocuire în comun este faptul că vin adesea pe piață cu investigații clinice puțin sau deloc. In timp ce pacientii pot crede ca orice implant nou a suferit teste clinice extinse, realitatea este ca majoritatea producatorilor de implant utilizeaza un mecanism numit cale 501 (K) pentru a ocoli procesul de aprobare FDA de reglementare. Atâta timp cât producătorul poate declara că noul dispozitiv este "substanțial echivalent" cu dispozitivele actuale de pe piață, nu este necesar să prezinte date clinice pentru a putea vinde noul implant.
Inovația și dezvoltarea implanturilor de înlocuire a șoldului mai bine este un proces continuu, dar, din nefericire, nu fiecare pas al inovației se dovedește a fi benefic pentru pacienți. În cele mai multe situații, oamenii nu ar trebui să caute cel mai nou tratament disponibil pe piață. Având o experiență excelentă poate însemna că nu obțineți cel mai nou tip de implant disponibil, dar poate însemna că obțineți cel mai bun implant disponibil.

Un cuvânt de la Verywell

Nu fiecare pacient dorește să știe despre materialele de înlocuire a șoldului care vor fi implantate în timpul intervenției chirurgicale, dar unii sunt foarte interesați. În plus, vă pot asigura că medicul dumneavoastră de înlocuire este interesat de materialele folosite în timpul procedurii chirurgicale, așa că nu ezitați să începeți conversația și să vă informați.
Cele mai bune date disponibile în acest moment indică faptul că înlocuirea șoldului va dura cel mai mult atunci când capul femural este fie din ceramică, fie din metal, iar soclul acetabular este fabricat din polietilenă sau ceramică reticulată. Implanturile cu cea mai lungă experiență disponibilă sunt cele realizate cu capete femurale metalice și socluri acetabulare din polietilenă reticulată.
Nu există nicio îndoială că, în următorii ani și decenii, materialele de înlocuire a șoldului vor continua să evolueze. Cu toate acestea, o atenție deosebită trebuie utilizată de fiecare dată când un nou implant este introdus pe piață.