Cauzele și tratamentul durerii la nivelul cartilajului la încheietura mâinii (TFCC)

Complexul fibrocartilagian triunghiular sau TFCC este cartilajul și ligamentele care se află în articulația încheieturii mâinii, pe partea ulnară a încheieturii mâinii (partea cu degetul mic). Accidentarea la TFCC poate provoca dureri de încheietura mâinii și senzații de clic.

Complexul fibrocartilagilor triunghiulare sau TFCC

TFCC este o structură complexă, așa cum sugerează și numele său. Cu toate acestea, nu este o surpriză având în vedere mișcările complicate care au loc la articulația încheieturii mâinii. Spre deosebire de unele articulații care au mișcare mai simplă într-un singur plan, încheietura se mișcă în trei avioane distincte, toate în același timp. Încheietura se poate îndoi înainte și înapoi, în lateral și se rotește. Această mișcare ne permite să manipulăm mâna noastră într-o varietate de poziții. La fel de important, încheietura mâinii trebuie să fie puternică și stabilă, astfel încât atunci când apucăm un obiect, articulația nu se prăbușește sau nu se învârte. TFCC are un loc de muncă grea!
TFCC este format ca un inel de cartilaj, la fel ca meniscul genunchiului. În jurul acestui inel sunt ligamente care stabilizează articulațiile încheieturii mâinii. Atunci când cineva descrie un prejudiciu pentru TFCC, descrie un prejudiciu pentru aceste structuri. Lacrimile TFCC au multe forme și dimensiuni. Este important să înțelegem că lacrimile TFCC sunt comune, mai ales când intrăm în anii '40. Un studiu al disecțiilor cadavrelor nu a descoperit TFCC complet normale în probele care au trecut în decursul celei de-a 4-a decenii.
Unele lacrimi TFCC sunt mai mici, stabile și pot fi vindecate cu un tratament minim. Alte lacrimi TFCC sunt mai mari, instabile și pot necesita intervenție. Având diagnosticul de lacrimă TFCC nu vă spune aproape suficient pentru a ști care este tratamentul ideal.

Cauze ale leziunii TFCC

Anatomia articulației încheieturilor variază în rândul populației noastre, în special, care dintre oasele din antebraț este mai lungă. La persoanele cu o ulna mai lungă (încheietura mâinii ulnare pozitive), se aplică o forță mai mare în TFCC. Acești indivizi au o probabilitate mai mare de a fi răniți la TFCC și sunt mai susceptibili de a avea simptome persistente după vătămare.
Cea mai obișnuită cauză a rănirii la TFCC este o cădere pe încheietura mâinii întinse; uneori există o fractură asociată cu raza osului. Alte cauze ale traumatismului TFCC pot include rotația forțată sau distragerea (tragerea) pe articulația încheieturii mâinii. Cele mai frecvente simptome ale lacrimilor TFCC includ:

Durere și umflături pe partea ulnară a încheieturii mâinii
Faceți clic pe senzații cu mișcarea încheieturii mâinii
Instabilitatea oaselor antebrațelor (articulație radială distală)

Dacă există suspiciunea unei răniri la TFCC, în mod tipic se vor efectua raze X pentru a evalua fractura, instabilitatea articulară și varianța ulnară (lungimea oaselor antebrațului). Un RMN poate fi util pentru a vedea cartilajul și ligamentele care formează TFCC. Mulți medici vor injecta zona din două motive. În primul rând, pentru a identifica sursa durerii (confirmați că ruperea TFCC provoacă simptomele); și în al doilea rând, să livreze medicamente (steroizi) în zona de tratament.

Tratamentul recomandat

După cum sa menționat anterior, fiecare ruptură TFCC este unică și experiența cu diferite tipuri de modele de rănire este esențială pentru chirurgul dvs. pentru a vă ajuta în ghidarea planului de tratament. Cele mai multe lacrimi TFCC se vor vindeca odată cu imobilizarea și timpul.
Există câteva scenarii în care operația poate fi luată în considerare pentru tratament. În mod specific, lacrimile care nu reușesc să se îmbunătățească cu tratamente neoperatorii, leziuni instabile la TFCC și leziuni asociate cu varianța ulnară pozitivă (os ulna mai lungă) pot fi candidați pentru intervenție chirurgicală. Majoritatea chirurgilor folosesc artroscopie la încheietura mâinii pentru a evalua TFCC rupt și fie curăța sau repara structurile deteriorate.