Chistul ganglionului încheieturii
cauze
Chisturile ganglionice nu sunt chiar "chisturi adevărate", ci apar mai degrabă ca pungi de lichid care provin de la articulațiile mici ale încheieturii mâinii sau din lichidul din teaca care înconjoară tendoanele încheieturii mâinii. Când lichidul, numit fluid sinovial, se scurge din aceste spații, acesta poate forma o structură asemănătoare sacului pe care noi o numim chist ganglionar. Fluidul din chistul ganglion este identic cu lichidul normal găsit într-o articulație sau în interiorul unei teci de tendon. Fluidul este gelatinos și arată și se simte ca jeleu.Este important ca acest tip de forfetare să fie verificat de către medicul dumneavoastră pentru a vă asigura că este pur și simplu un chist ganglionar. În timp ce majoritatea bulgări și lovituri ale mâinii și încheieturii mâinii sunt chisturi de ganglion (de departe cele mai frecvente), există și alte condiții care au tratamente diferite. Alte tipuri de tumori, cum ar fi o lipomă sau o tumoare de celule gigantice, infecții, bossing carpian (osteotomia) și alte afecțiuni pot provoca bulgări în jurul încheieturii mâinii.
Simptome
Chisturile ganglionale sunt de obicei observate ca o ciocnire pe mână sau pe încheietura mâinii. Majoritatea oamenilor observă că se pot schimba treptat în funcție de mărime și uneori vin și pleacă, adesea în funcție de nivelul activității. Simptomele tipice ale unui chist ganglion includ:- Durere și sensibilitate
- Dificultate cu activitățile de prindere
- Amorțeală și furnicături
Diagnostic
Chisturile ganglionice pot fi delicate, dar cel mai adesea este aspectul chistului care deranjează pacienții. Chistul nu trebuie să adere la piele, iar pielea trebuie să aibă o culoare normală. Un test pentru a diagnostica un chist ganglion este de a deține o sursă de lumină, cum ar fi o lanternă mică, împotriva chistului. O chistă normală a ganglionului se va trans-ilumina, ceea ce înseamnă că lumina va trece prin chist, indicând faptul că nu este o masă solidă.Studiile speciale nu sunt de obicei necesare, dar unii doctori vor obține o radiografie doar pentru a se asigura că anatomia și structura mâinii și încheieturii mâinii sunt normale. Dacă există o întrebare dacă brumarea este un chist sau altceva, testele de imagistică, inclusiv ultrasunetele sau RMN-urile, pot fi utile.
Tratament
Uneori, chisturile ganglionului încheieturii pleacă fără tratament, sau pot să rămână în jur sau chiar să crească. Chisturile formează de obicei un tip de supapă cu sens unic, astfel încât lichidul să intre ușor în chist, dar nu poate scăpa. Atunci când chistul ganglion devine suficient de mare, va începe să preseze structurile din jur. Această presiune poate provoca simptome dureroase și, de obicei, este motivul pentru care aceste chisturi de ganglion sunt îndepărtate.Există mai multe metode de tratament pentru chistul ganglionului încheieturii mâinii. Punerea unui ac în chistul ganglionului și aspirarea lichidului pot funcționa. Cu toate acestea, lichidul gelatinos din chist nu vine întotdeauna printr-un ac foarte bine. Mai mult, acest tratament lasă în urma mucoasei chistului, iar chistul ganglionului se va întoarce aproximativ 50% din timp. Avantajul drenării chistului este că este o procedură simplă de efectuat, iar șansa unei probleme este foarte mică. Dezavantajul este că șansa de recurență este destul de ridicată.
O altă alternativă, pe care unii o numesc tradițională, alții o numesc puțin barbară, este de a sparge chistul ganglionului încheieturii mâinii cu un obiect dur, cum ar fi o carte. Aceasta afectează chistul și rupe căptușeala sacului. În timp ce mulți oameni sunt familiarizați cu acest tratament, acesta nu este considerat acceptabil deoarece există potențialul altor daune cauzate de trauma tratamentului. De fapt, există rapoarte rare de fractură a oaselor din jurul încheieturii, asociată cu eforturi excesive de a zdrobi chistul.
Tratamentul cel mai agresiv pentru un chist ganglion persistent sau dureros este eliminarea acestuia printr-o procedură chirurgicală. În timpul intervenției chirurgicale, ganglionul încheieturii mâinii este complet excizat, inclusiv sacul care înconjoară lichidul. În plus, legătura cu teaca de articulație sau cu tendon care a furnizat lichidul poate fi blocată. În timp ce aceasta este de obicei eficientă, un procent mic al ganglionului încheiat la încheietura mâinii va reveni. Tratamentul chirurgical a fost bine descris atât ca o procedură chirurgicală deschisă (printr-o incizie cutanată), cât și ca o procedură artroscopică. Diferiții chirurgi au preferințe pentru abordarea lor preferată.
În cele din urmă, mulți experți pe mâini și încheieturi nu recomandă nici un tratament pentru chisturi. În timp ce unii oameni nu-i plac aspectul unui chist ganglionar, iar unii oameni au disconfort, chisturile nu sunt, în general, dăunătoare și mulți pacienți se simt mult mai bine odată ce au asigurat că chistul nu va cauza o problemă pe termen lung. În special în cazul chisturilor cu ganglionare în volar, tratamentul poate fi problematic și pot apărea complicații, inclusiv infecție, leziuni ale tendoanelor și recurențe ale chistului. Dacă chistul poate fi tolerat, mulți experți recomandă să fie lăsați în pace.
