Farmacie Benefit Manager
Produsele PBM procesează și plătesc pretențiile de prescripție de droguri și sunt responsabile pentru crearea și actualizarea formularului de droguri al planului de sănătate.
Deoarece aceste companii pot cumpăra medicamente în cantități mari direct de la companiile de medicamente, ele sunt în măsură să vă ofere reduceri pentru medicamentele pentru corespondență.
PBM este un Middleman
Probabil cel mai bun mod de a gândi despre un PBM este ca un intermediar. Un intermediar care vă ajută angajatorul să vă primească servicii medicale și medicamente pe bază de prescripție medicală.Potrivit lui Anthem:
Un manager de beneficii în farmacie, sau PBM, este o organizație care oferă programe și servicii menite să ajute la maximizarea eficienței consumului de droguri și să controleze cheltuielile cu medicamentele, influențând în mod corespunzător comportamentele medicilor, farmacistului și membrilor care prescriu medicamentele.
Responsabilitățile PBM
E nevoie de o mulțime de activități logistice pentru a-ți primi medicamentele. Pentru expediere, un PBM trebuie să îndeplinească mai multe responsabilități, inclusiv următoarele:- să negocieze reduceri
- comandă prin poștă
- supravegheați respectarea de către pacient
- efectuați revizuiri privind consumul de droguri
- procese revendicări
- să mențină formularii
- gestiona distribuția între o rețea de farmacii
- să ofere servicii de farmacie de specialitate
Exemplu de PBM: CVS / marker de îngrijire
Unul dintre cele mai mari PBM-uri din țară este CVS / Caremark (parte din CVS Health).Potrivit site-ului CVS / Caremark:
"Dacă membrii planului accesează prescripțiile prin poștă sau prin intermediul mai mult de 68.000 de farmacii cu amănuntul din rețeaua noastră națională, oferim serviciul și suportul necesar pentru a vă asigura că procesul se desfășoară fără probleme.
"Lucrăm împreună cu angajatorii, companiile de asigurări de sănătate, guvernul și ceilalți sponsori ai programelor de sănătate pentru a proiecta și administra planurile de acoperire cu prescripție. Aceasta include gestionarea formularelor, aranjamentele de cumpărare a medicamentelor reduse și serviciile clinice și intervențiile de îngrijire a sănătății.
Cum a existat un distribuitor PBM, clinică, farmacie și tutun Coexistat
CVS Health este o companie imensă, formată din 7800 farmacii și 1000 de mini-clinici, precum și PBM-uri. Nu este ironic faptul că o farmacie și o clinică, care ar trebui să țină oamenii sănătoși, vinde și produse din tutun?Într-o discuție despre TEDx din 2015, Larry Merlo, CEO al CVS Health, susține că această contradicție a motivat CVS Health să facă o schimbare și să înceteze vânzarea produselor din tutun în farmaciile lor în februarie 2014.
Prin încetarea vânzărilor de tutun, Merlo declară că compania sa "a plecat" de la vânzări de 2 miliarde de dolari. Merlo consideră că, prin limitarea accesului la produsele din tutun, oamenii vor fuma mai puțin și citează date pentru a susține această predicție. Potrivit lui Merlo, în lunile după ce CVS a renunțat la vânzarea produselor din tutun, a văzut un milion de oameni care doresc să renunțe la fumat în clinicile sale și a stabilit un program amplu de renunțare la fumat. În plus, această decizie de renunțare la vânzarea produselor din tutun nu a avut impact asupra vânzărilor.
Conținut editat de Naveed Saleh, MD, MS, pe 1/31/2016.
