Înțelegerea rambursării asistenței medicale
Adesea, asigurătorul dvs. de sănătate sau un plătitor guvernamental acoperă costul întregii sau unei părți a îngrijirii medicale. În funcție de planul dvs. de sănătate, este posibil să fiți responsabil pentru o parte din costuri și, dacă nu aveți acoperire medicală, veți fi responsabil să rambursați furnizorii de servicii medicale pentru întregul cost al asistenței medicale.
De obicei, plata se face după primirea unui serviciu medical, motiv pentru care se numește rambursare. Există mai multe lucruri pe care trebuie să le știți despre rambursarea asistenței medicale atunci când selectați acoperirea asigurărilor de sănătate și planificați asistența medicală.
Rambursarea de asistență medicală pentru medici și spitale
Furnizorii de asistență medicală sunt plătiți de către asigurători sau plătitori guvernamentali printr-un sistem de rambursare. După ce primiți un serviciu medical, furnizorul dvs. trimite o factură persoanei care este responsabilă pentru acoperirea costurilor medicale. Suma facturată se bazează pe acest serviciu și suma convenită pe care Medicare sau asigurătorul dvs. de sănătate a contractat să o plătească pentru serviciul respectiv.Puteți căuta o procedură prin codul CPT pentru a vedea cât Medicare rambursează pentru aceasta. Companiile private de asigurări își negociază propriile rate de rambursare cu furnizorii și spitalele. Unele spitale și furnizori nu vor accepta pacienții a căror asigurare nu le rambursează suficient - cu excepția cazului în care acestea sunt de urgență.
Co-salarizare și coasigurare
Asigurarea dvs. de sănătate poate necesita plata unei co-plăți sau co-asigurări pentru un serviciu medical, iar această sumă este în mod obișnuit făcută foarte clar în contractul de acoperire.
Echilibrarea facturilor
Dacă medicul dumneavoastră acceptă asigurarea pentru servicii, aceasta înseamnă că rambursarea plătitorului pentru serviciul respectiv a fost deja convenită și că medicul dumneavoastră o va accepta fără costuri suplimentare pentru dvs. în afara co-plății și coasigurării. Facturarea pentru o sumă suplimentară, cu excepția cazului în care ați fost informată înainte de timp, se numește facturare a soldului. În condiții normale, facturarea echilibrului este ilegală.
Porțiunea dvs. de plată pentru servicii suplimentare
Chiar și atunci când sunteți acoperit de asigurări de sănătate, este posibil să plătiți în afara buzunarului proceduri și servicii care nu sunt acoperite de asigurare. Această taxă este responsabilitatea dvs. și nu este aceeași ca și facturarea echilibrului.
Dacă ieșiți din rețea, asigurătorul dvs. ar putea să nu acopere costul îngrijirii dvs., mai ales dacă aceștia insistă că aveți o opțiune pentru serviciul din rețeaua dvs. În acest tip de situație, furnizorul dvs. are dreptul să vă factureze o sumă suplimentară mai mare decât cea pe care asigurătorul dvs. o plătește.
Serviciile de concierge, în care contractați cu un medic sau o practică pentru a obține o atenție suplimentară, implică de obicei costuri substanțiale care nu sunt acoperite de asigurătorul dvs. de sănătate.
Plata de sine
Dacă plătiți pentru îngrijirea medicală în afara buzunarului, medicul dumneavoastră trebuie să vă furnizeze informații despre costul serviciilor. Cu toate acestea, rețineți că pot exista costuri imprevizibile. De exemplu, dacă aveți un test de diagnosticare, puteți dezvolta o alergie la materialul de contrast. Acest lucru ar putea necesita un alt serviciu - tratarea reacției alergice. Costul acestui serviciu nu ar fi putut fi anticipat înainte de test, dacă nu ați știut despre alergie înainte de timp.
Acordul de rambursare a sănătății (HRA)
Acordurile de rambursare a sănătății (HRA) reprezintă un beneficiu pentru sănătatea angajaților oferit de unii angajatori din Statele Unite. Ei îi rambursează pe angajați pentru cheltuielile medicale extrase din buzunar. Acestea nu sunt oferite ca unică prestație și trebuie să facă parte dintr-un plan de asigurare de sănătate în grup.Un HRA este finanțat de angajator și angajatorul primește avantajul fiscal, în timp ce angajatul nu este impozitat pe bani ca venit.
Un HRA poate fi un avantaj dacă planul dvs. de sănătate are o deductibilitate ridicată, permițându-vă să vi se ramburseze cheltuielile de sănătate înainte de a ajunge la suma deductibilă.
Înțelegerea facturilor medicale
Facturile medicale pot să pară simple sau complicate, în funcție de numărul de servicii pe care le-ați avut. În general, ar trebui să vedeți numele serviciului, costul total al serviciului și costul pentru dvs. Cu toate acestea, poate dura ceva timp pentru a citi factura și pentru a găsi aceste elemente.Cum să citiți facturile medicale
Un cuvânt de la Verywell
Rambursare înseamnă rambursare. De obicei, achizițiile, cum ar fi cele pe care le faci dintr-un magazin, sunt plătite în avans și de obicei nu li se permite să preia elementele până când nu le plătiți. Serviciile, inclusiv reparațiile la domiciliu și serviciile de restaurant, sunt adesea plătite prin rambursare după ce ați primit deja serviciul.Îngrijirea medicală este un serviciu plătit prin rambursare, în mare parte pentru că medicii și spitalele nu vă pot opri dacă aveți o situație de urgență reală și, de asemenea, deoarece specificul serviciului nu poate fi determinat cu certitudine în avans.
Indiferent dacă primiți asistență publică sau plătiți pentru acoperirea de sănătate, puteți și ar trebui să vă uitați la facturile medicale și să fiți conștienți de sumele rambursării.
