Ce înseamnă coasigurarea sănătății?

Unele polițe de asigurare de sănătate solicită asiguratului să plătească co-asigurare. Coinsurance înseamnă că veți împărți o parte din plata pentru facturile dvs. de sănătate cu asigurătorul dvs. de sănătate.
Atunci când vă alegeți polița de asigurare de sănătate, este posibil să aveți mai multe opțiuni, inclusiv câteva planuri cu opțiunea de coinsurance. Înainte de a achiziționa o nouă politică, este important să înțelegeți exact ce este coinvestiția.
Cu coasigurare, chiar și atunci când aveți asigurări de sănătate, veți fi în continuare responsabil să plătiți o parte din costul de fiecare dată când beneficiați de servicii de asistență medicală, indiferent dacă este vorba despre numirea unui medic, un test, spitalizarea sau o rețetă individuală de droguri.

Co-asigurarea diferă de la alte costuri de asistență medicală

Pe lângă coasigurare, există și alte costuri pe care trebuie să le plătiți pentru acoperirea asistenței medicale și vă ajută să aflați diferența dintre co-asigurare și celelalte costuri.

• Premium: Prima de asigurare de sănătate este suma pe care o plătiți pentru a fi acoperită de asigurarea de sănătate. Dacă beneficiați de o asigurare de sănătate sponsorizată de angajator, puteți alege, de obicei, să aveți prima dvs. scăzută din salariul dvs., iar acești bani nu sunt socotiți ca venituri impozabile.
• Deductibil: o deductibilă este o sumă prestabilită de bani pe care trebuie să o plătiți pentru serviciile de sănătate proprii înainte ca asigurarea de sănătate să înceapă să acopere costul îngrijirii dvs. de sănătate.
• Copay: Copay este o sumă fixă ​​pe care trebuie să o plătiți pentru unele sau toate vizitele și îngrijirea medicală.

Copay vs. Coinsurance: Care este diferența? Co-asigurarea diferă de aceste alte costuri, deoarece costul de coasigurare este, de obicei, un procent din îngrijirea dvs., în timp ce celelalte costuri reprezintă o sumă stabilită. De exemplu, prima dvs. poate fi de 500 USD pe lună, deductibilul dvs. poate fi de 1500 USD pe an, iar copia dvs. poate fi de 30 USD per vizită de birou. Coasigurarea dvs. este, de obicei, un procent din costul serviciilor de îngrijire a sănătății dvs., astfel încât s-ar putea să vi se solicite să plătiți 25% din costul radiografiei și al intervenției chirurgicale.

Procente de coasigurare

Răspunderea dvs. de coinsigurare este, de obicei, un procent din costul total al fiecărui caz de îngrijire și există mai multe opțiuni de alegere.
De exemplu, asigurarea dvs. poate fi stabilită la 80/20, ceea ce înseamnă că compania de asigurări plătește 80% din factura totală și plătiți restul de 20%. Coasigurarea poate fi de până la 50% pentru anumite planuri de asigurare. Dacă aveți un plan de sănătate deductibil ridicat sau catastrofic, acesta poate chiar să crească până la 100% până când veți ajunge la suma totală deductibilă.
Când aveți alegeri de planuri diferite, prima dvs. diferă pe baza unor factori cum ar fi coinsurance, deductibil și copay. Cu cât este mai mare procentajul pe care sunteți de așteptat să îl plătiți atunci când aveți nevoie de servicii de asistență medicală, ar trebui să fie (relativ) mai puțin costisitoare primele lunare. De obicei, coasigurarea înaltă înseamnă prime mai mici lunare.
Co-asigurarea contribuie de obicei la deductibilitatea dvs. Odată ce ați ajuns la deductibilă, este posibil să nu mai aveți nicio responsabilitate pentru co-asigurare pe durata restului termenului politicii dvs. - care este, de obicei, până la sfârșitul anului fiscal curent.

Cum coasigurarea afectează costul asistenței medicale

Să presupunem că vizitați medicul dumneavoastră pentru o procedură de rutină, iar factura totală a vizitei este de 125 USD. S-ar putea să fi plătit deja un copay de 25 de dolari din buzunar. Odată aplicat, copia reduce factura inițială de la 125 la 100 USD. Coinsuranceul stabilit cu asigurătorul dvs. este de 80/20, ceea ce înseamnă că acum este de așteptat să plătiți 20% din restul facturii de 100 de dolari, care se ridică la 20 de dolari.
Astfel, costul total al vizitei dvs. a fost de 25 dolari copay plus coasigurarea suplimentare de 20 dolari, care iese la un total de 45 dolari.
Cum se calculează plata pentru co-asigurare

Un cuvânt de la Verywell

Asigurați-vă că luați în considerare costul aproximativ al coasigurării atunci când aflați ce plan de asigurare medicală intenționați să alegeți, fie ca o politică individuală, fie în timpul înscrierii deschise dacă obțineți asigurarea prin intermediul angajatorului.
Costul de coasigurare din buzunar vă poate descuraja să vă vedeți medicul sau să solicitați tratament, deci luați în considerare faptul că atunci când vă selectați planul de asigurare.
Poate fi dificil să preziceți necesitățile dvs. de sănătate pentru anul următor și puteți decide să încercați un tip de plan de un an, iar altul pentru a vedea ce funcționează cel mai bine pentru dvs. și familia dvs..