Ce înseamnă termenul medical necesar?
- Sunt într-una dintre categoriile de eligibilitate tradiționale ale Medicaid - orb, vârstă, însărcinată, cu handicap, un copil sau părintele unui copil minor.
- Venitul este prea mare pentru eligibilitatea obișnuită a Medicaidului (eligibilitatea obișnuită a Medicaidului presupune ca persoana să aibă venituri mici, pe lângă faptul că este orb, în vârstă, însărcinată, cu handicap, un copil sau părintele unui copil minor; extinderea ACA a eligibilității pentru Medicaid, care se bazează strict pe venit și se aplică persoanelor de 18-64 ani cu venituri de până la 138% din nivelul sărăciei)
- Cheltuielile medicale sunt destul de semnificative încât, atunci când sunt scăzute din venitul persoanei, aceasta aduce veniturile post-medicale-cheltuieli până la un nivel pe care statul consideră că este eligibil pentru Medicaid în cadrul programului medical necesar.
- Aveți active limitate (de obicei, în jur de 2.000 USD pentru o singură persoană, deși variază în funcție de stat, nu sunt luate în considerare anumite bunuri, cum ar fi o casă, o mașină și posesiunile personale).
Cum funcționează programul Neady Medial?
Chiar dacă sunteți orb, cu handicap, gravidă, vârstnică, copil sau părinte al unui copil minor, venitul dvs. ar putea fi prea mare pentru eligibilitatea Medicaid (și din nou, acest lucru presupune că nu sunteți eligibil pentru Medicaid extins sub ACA).Dar, dacă trebuie să cheltuiți atât de mult din veniturile dvs. pe costurile medicale, încât venitul din restul dvs. este destul de scăzut, ați putea beneficia de Medicaid dacă statul dvs. are un program medical necesar (numit adesea un program "cheltuit"). Odată ce ați cheltuit suficient cheltuielile medicale pentru a vă califica pentru Medicaid, cheltuielile medicale rămase vor fi acoperite de Medicaid până când va trebui să vă calificați din nou, în mod tipic lunar sau trimestrial.
Statele nu trebuie să aplice programele lor medicale nevoiase la toate categoriile de eligibilitate Medicaid. De exemplu, un stat poate permite persoanelor în vârstă, dar nu persoanelor cu dizabilități, să se califice pentru Medicaid prin programul medical nevoiabil sau invers. Dar dacă un stat are un program medical necesar, trebuie să fie disponibil pentru femeile gravide și pentru copii.
Posibilitatea de a scadea banii pe care îi cheltuiți pentru îngrijirea medicală din venitul dvs. pentru a vă califica pentru Medicaid poate fi deosebit de util dacă sunteți în vârstă și locuiți într-o casă de îngrijire medicală. De asemenea, copiii și adulții cu dizabilități pot avea droguri cu prescripție medicală ridicată, echipamente medicale sau alte cheltuieli de îngrijire a sănătății.
Care dintre statele au programe medicale Needy?
Toate statele au opțiunea de a stabili un program din punct de vedere medical. Dar, potrivit Comisiei Medicaid și CHIP de Plăți și Acces (MACPAC), 32 de state și Districtul Columbia au făcut acest lucru. Statele își pot stabili propriile reguli pentru cât de scăzut trebuie să fie venitul persoanei, după scăderea costurilor medicale, pentru a se putea califica pentru Medicaid printr-un program medical nevoit.Datele MACPAC arată venitul maxim admis (după scăderea cheltuielilor medicale) ca procent din nivelul sărăciei federale. Pentru perspectivă, nivelul de 2018 sărăcie pentru o singură persoană este de 12.140 USD.
De exemplu, dacă un stat cere ca venitul unei persoane după cheltuieli medicale să nu fie mai mare de 60% din nivelul sărăciei pentru a se califica ca fiind nevoit din punct de vedere medical, venitul unei singure persoane minus cheltuielile medicale ar trebui să fie de cel mult 7 284 dolari . Nivelul sărăciei este ajustat în fiecare an, ceea ce înseamnă că suma dolarului bazată pe un procent din nivelul sărăciei se va schimba și ea anual, cu excepția cazului în care statul o limitează la o anumită sumă dolar.
Stările enumerate mai jos au programe medicale nevoiașe; solicitanții eligibili trebuie să aibă cheltuieli medicale care să le reducă venitul după cheltuieli medicale până la următorul procent din nivelul sărăciei pentru a se califica ca fiind nevoiați din punct de vedere medical (pentru un individ sau pentru un cuplu, aceste limite sunt prezentate aici în dolari);
- Arkansas: 11%
- California: 61%
- Connecticut: 64%
- Districtul Columbia: 64%
- Florida: 18%
- Georgia: 32%
- Hawaii: 41%
- Illinois: 100%
- Iowa: 49%
- Kansas: 48%
- Kentucky: 22%
- Louisiana: 10%
- Maine: 32%
- Maryland: 35%
- Massachusetts: 53%
- Michigan: 41%
- Minnesota: 80%
- Montana: 85%
- Missouri: 53%
- Nebraska: 40%
- New Hampshire: 60%
- New Jersey: 37%
- New York: 83%
- Carolina de Nord: 24%
- North Dakota: 83%
- Pennsylvania: 43%
- Rhode Island: 88%
- Utah: 100%
- Vermont: 109%
- Virginia: 47%
- Washington: 74%
- Virginia de Vest: 20%
- Wisconsin: 60%
Rețineți că în Connecticut, Louisiana, Michigan, Vermont și Virginia, limita de venit variază în funcție de regiune, în timp ce în alte state este aceeași.
În plus față de limita de venit (după scăderea cheltuielilor medicale), există limite ale activelor care se aplică în fiecare stat pentru calea de eligibilitate din punct de vedere medical. Limita activului variază de la un nivel scăzut de 1.600 dolari pentru o singură persoană din Connecticut, până la un nivel ridicat de 14.850 dolari în New York.
Puteți vedea din această listă cât de multe reguli variază de la o stare la alta. O persoană din Vermont poate să aibă venituri rămase (după scăderea cheltuielilor medicale) deasupra nivelului sărăciei și încă să fie eligibil pentru Medicaid, în timp ce o persoană din Louisiana ar trebui să-și petreacă aproape toate veniturile pe cheltuieli medicale pentru a se califica.
Cum diferă programele de expansiune ACA Medicaid și programele medicale necorespunzătoare
Actul accesibil de ingrijire a crescut in mod semnificativ numarul de persoane din tara care sunt eligibile pentru Medicaid-total de inscriere in Medicaid si CHIP (Programul de Asigurari de Sanatate pentru copii) a crescut cu 29 la suta de la sfarsitul anului 2013 pana la inceputul anului 2018. Unii oameni care anterior au fost eligibili doar pentru Medicaid în cadrul unui program medical nevoiașe sunt acum eligibile din cauza orientărilor extinsă de venit pentru Medicaid că majoritatea statelor au pus în aplicare.Dar programul medical nevoie este inca o parte importanta a eligibilitatii Medicaid pentru persoanele care castiga mai mult de 138 la suta din nivelul saraciei (limita superioara pentru eligibilitate in cadrul Medicaid extinse), dar a caror cheltuieli medicale sunt substantiale si in mod eficient a reduce venitul lor la un nivel permisă în cadrul programului medical nevoit.
Este, de asemenea, important pentru persoanele in varsta (care sunt, in general, eligibile pentru Medicare si Medicaid in cazul in care se califica pentru Medicaid printr-un program medical medical) si copii. Expansiunea ACA a Medicaid nu se aplica persoanelor sub varsta de 18 ani sau peste 64 de ani, deoarece aceste populatii erau deja eligibile pentru pre-ACA Medicaid, presupunand ca au venituri si active in intervalul eligibil (pre-ACA, pentru furnizarea de Medicaid adulților fără vârstă fără copii, indiferent de cât de scăzut au fost veniturile).
Este important să înțelegeți că extinderea Medicaidului în cadrul ACA se bazează pe venit, dar nu contează cum cheltuiți acel venit. Puteți fi perfect sănătos, cu costuri medicale de câte $ 0 și încă beneficiați de Medicaid cu un venit de până la 138% din nivelul sărăciei dacă statul dvs. a extins Medicaid în cadrul ACA.
Cu toate acestea, în cadrul unui program cu nevoi medicale nu există o limită superioară în ceea ce privește venitul dvs. real. Dar trebuie să vă aflați într-una din categoriile de indivizi eligibili pentru Medicaid și cheltuielile medicale trebuie să fie suficient de ridicate încât veniturile dvs. după scăderea cheltuielilor medicale să ajungă destul de joase sub nivelul sărăciei în majoritatea statelor.
O privire de ansamblu asupra Medicaid
Medicaid este un program de asigurare special conceput pentru persoane cu venituri mici și persoane nevoiașe. Medicaid a furnizat istoric acoperire de sănătate pentru copiii cu venituri mici (și, în unele cazuri, pentru părinții lor), persoanele în vârstă și persoanele cu handicap.Extinderea Medicaidului in conformitate cu Legea accesibile de ingrijire a deschis Medicaid de eligibilitate pentru a venit cu venituri mici, adultii fara varsta, de asemenea, indiferent de handicap sau daca au copii [Sunt inca 19 state care nu au acceptat de finantare federale pentru a extinde Medicaid ca 2018. Dar Virginia va extinde Medicaid în 2019, iar Maine va extinde Medicaid în cadrul unei inițiative de votare aprobată de alegători, dar problema este legată de sistemul judecătoresc la mijlocul anului 2018.]
Si in timp ce exista mai multi factori care determina eligibilitatea pentru Medicaid pentru diferite populatii, venitul este un factor primar. In mare masura, Medicaid este conceput pentru a oferi acoperire de sanatate pentru americani cu venituri mici (exista cateva exceptii, cum ar fi programul de renuntare Katie Beckett).
Medicaid este finanțat de guvernul federal, împreună cu toate cele cincizeci de state individuale. Deci, spre deosebire de Medicare (care este finanțat exclusiv de guvernul federal), programele Medicaid diferă de la un stat la altul, deoarece statele au control asupra unor aspecte ale programului.
Dacă statul dvs. oferă un program din punct de vedere medical, trebuie să acopere:
- Femeile gravide
- Copii sub 19 ani
- Copii până la 21 de ani
- Părinții și alte rude îngrijitoare
- Persoanele în vârstă
- Persoanele cu dizabilități, inclusiv orbirea
Beneficiile Medicaid
Fiecare stat este obligat să acopere anumite beneficii speciale pentru sănătate. Beneficiile pe care statele trebuie să le acopere de la guvernul federal sunt cunoscute ca beneficii obligatorii. Aceste beneficii obligatorii includ:- Serviciile unui medic, o moașă medicală și asistenta medicală, dacă este necesar.
- Serviciile de laborator sau radiografiere necesare
- Servicii spitalicești de ambulatoriu și spitalizare
- Servicii, materiale și informații referitoare la planificarea familială
- Accesul la servicii în diferite centre comunitare de sănătate și în clinicile de sănătate din mediul rural
- Diverse alte servicii și opțiuni de stat
