Medicii sau instituțiile medicale care acceptă asigurarea variază
Cum funcționează asigurările
Înțelegerea modului în care lucrările de asigurări de sănătate vor arunca o lumină asupra motivului pentru care asigurarea dvs. nu este acceptată de toți furnizorii de asistență medicală.În fiecare an, medicii și instituțiile medicale, cum ar fi laboratoarele de testare, spitalele și farmaciile, negociază prețurile cu asigurătorii și plătitorii de sănătate. În cea mai simplă formă, merge în felul următor:
Doctor: Când un pacient cu diabet zaharat îmi vizitează biroul, taxez 100 de dolari pentru vizită și 75 de dolari pentru munca în sânge.
Plătitor: Sunt prea mulți bani. Vă vom plăti 55 de dolari pentru vizită și 35 de dolari pentru munca în sânge.
Doctor: Nu pot să-mi plătesc personalul sau să-mi țin luminile aprinse pentru acea sumă de bani. Ce zici de 65 de dolari pentru vizită și 45 de dolari pentru munca în sânge?
Plătitor: Afacere.
Această negociere are loc pentru fiecare serviciu pe care medicul dumneavoastră îl efectuează, cu fiecare companie de asigurări, în fiecare an.
Unele companii de asigurări refuză să plătească unor medici suma pe care medicii o consideră necesară. Când se întâmplă acest lucru, medicul va înceta să accepte această formă de asigurare ca rambursare.
Apoi, desigur, odată ce medicul nu mai acceptă programul de rambursare al companiei de asigurări, atunci nu mai acceptă pacienții care utilizează asigurarea acelui plătitor.
Argumentare în cazul în care asigurarea este acceptată sau nu
Nu aveți voce în ceea ce privește dacă un medic ar trebui sau nu ar trebui să accepte suma pe care un plătitor este dispus să o plătească. Pentru un motiv, SUA are un sistem gratuit de întreprindere de plată a asistenței medicale. Fiecare practică privată, spital, laborator sau unitate are dreptul să perceapă taxele pe care dorește să le perceapă și care plătitori dorește să lucreze cu.Iată un alt mod de a gândi. Să presupunem că ați mers la lucru și că ați făcut bine treaba. Când a venit vremea să-ți plătești salariul, angajatorul tău ți-a spus că a decis că serviciile tale nu merita cu adevărat ceea ce ai așteptat să fie plătit, așa că va începe să te plătească mai puțin. Ia-l sau pleaca. Aceasta este poziția pe care medicii o plasează în fiecare an plătitorii.
Dacă un plătitor rambursat la sumele mai mari pe care medicul dorește să i se plătească, ar costa mai mult pacienții sub formă de prime, co-plătește, deductibile mai mari și uneori și impozite.
Cum să vă asigurați că asigurarea dvs. va plăti pentru medicul dorit
Fiți conștienți de faptul că medicii pot schimba planurile. Sau, asigurătorii și plătitorii pot adăuga sau alunga medici de la an la an. Ori de câte ori efectuați o programare sau modificați planurile de asigurare, este întotdeauna bine să verificați dacă veți putea vedea medicii pe care îi vedeți de obicei.- Dacă medicii pe care doriți să îi vedeți sunt mai importanți pentru dvs. decât costurile pentru a le vizita, contactați birourile lor și întrebați ce plătitori de asigurări vor accepta rambursarea. Atunci alegeți dintre planurile pe care le acceptă. Este posibil să accepte doar anumite planuri de la un asigurător și nu toate, deci asigurați-vă că le cereți să precizeze planurile specifice pe care le acceptă.
- Dacă sunteți limitat doar la unii asigurători sau la anumite planuri, verificați cu acele planuri pentru a vedea care medicii sunt pe listele lor de furnizori. Aceste informații se găsesc adesea pe site-urile web ale plătitorului sau puteți să vă sunați la numerele de telefon pentru servicii pentru clienți.
Ce puteți face dacă doriți să vedeți un doctor specific care nu este acoperit
Aveți opțiuni dacă medicul dumneavoastră nu va accepta asigurarea.- Plătiți bani pentru vizită. Asigurați-vă că faceți acest aranjament înainte de timp, totuși. Nu toți medicii vor accepta plăți în numerar.
- Găsiți un medic care administrează un serviciu de concierge sau de tip boutique. Acești medici nu acceptă asigurarea în majoritatea cazurilor. Din moment ce le plătiți în numerar oricum, asigurarea nu trebuie să fie o contraprestație.
- Consultați un medic din afara rețelei, chiar dacă va trebui să plătiți mai mult pentru al vedea. Fiți atent să urmăriți facturarea și asigurați-vă că nu vă facturați echilibrul dincolo de ceea ce ar trebui să aibă loc.
