De ce nu-mi va invita doctorul să mă înapoi sau să schimb e-mail cu mine?
De ce? Pentru că medicii nu puteau fi plătiți pentru timpul petrecut în fiecare activitate, chiar și atunci când aceștia ofereau sfaturi medicale.
Situația sa îmbunătățit? Care este starea pacienților care se angajează cu medicii lor prin apeluri telefonice și e-mailuri?
Doctorul dvs. poate să nu fie capabil să plătească pentru servicii non-face-to-face
Înainte de 2009, dacă ați întreba medicii de ce nu vor petrece timp la telefon sau vor schimba e-mail cu pacienții lor, ei ar putea răspunde că nu au putut fi plătiți pentru timp. Ei au menționat faptul că nu există cod CPT pe care să-l poată factura. Pentru a înțelege mai bine cum funcționează acest lucru, citiți acest articol cu privire la elementele de bază ale codurilor CPT.Fără cod CPT, nu a existat nicio modalitate de a lăsa asigurătorul dvs. să știe că timpul a fost cheltuit. Nu ați fost în biroul medicului, așa că, în ceea ce privește societatea dvs. de asigurări, nu a fost acordat niciun serviciu.
Aceasta a început să se schimbe atunci când Asociația Medicală Americană a dezvoltat noi coduri CPT pentru a permite timpul petrecut pe telefon și prin e-mail. Numite servicii "non-face-to-face", noile coduri CPT permit unui medic să controleze timpul petrecut în telefon cu un pacient sau prin e-mail, în trepte de timp (5 minute, 10 minute și așa mai departe). Nu numai că, codurile CPT au fost elaborate atât pentru medic cât și pentru "furnizorii non-medic", cum ar fi medicii asistenți și asistenții medicali.
- Iată codurile CPT și HCPCS ale telefonului și ale e-mailului.
Dar - nu atât de repede! Mulți medici nu vor mai petrece timp la telefon cu pacienții lor și chiar mai puțini vor face schimb de e-mailuri cu pacienții - deoarece dezvoltarea codurilor CPT a fost doar o parte a problemei.
Așa cum am menționat mai sus - asigurătorii sunt jumătate din ecuația salariului. Doar pentru că codurile CPT fuseseră dezvoltate nu înseamnă că companiile de asigurări de sănătate le vor rambursa. Mulți încă nu o vor face. Și acum este doar confuz. Unii asigurători vor rambursa, unii nu vor rambursa, și chiar și în cadrul aceleiași companii, planurile ar putea fi diferite de la celelalte.
Asta vă pune medicul într-o poziție dificilă. Să presupunem că se întoarce la biroul ei la sfârșitul unei zile lungi și găsește o mână de mese vocale care să se întoarcă și o duzină de e-mailuri de la pacienții ei. Ea trebuie fie să le întoarcă - fie să le ignore. Și dacă nu știe exact ce spune compania de asigurări a fiecărui pacient despre rambursare, nu va ști dacă timpul său poate fi rambursat.
Mai mult, ea se confruntă cu o dilemă. Oare petrec următoarele ore de întoarcere a acestor apeluri și e-mailuri? Poate fi plătit sau poate nu ... Sau se întoarce acasă la soția și copiii ei? Ce ai alege?
Apoi, chiar și atunci când asigurările de sănătate vor rambursa, dacă medicul dumneavoastră decide să meargă înainte și să vă vorbească prin telefon sau să vă răspundă la e-mail, există reguli stricte care trebuie respectate pentru a determina dacă poate fi plătită pentru timpul petrecut pe telefon sau prin e-mail cu tine.
Iată regulile pe care medicul sau altui furnizor trebuie să le urmeze pentru a utiliza aceste coduri pentru rambursare:
- Tu (pacientul sau părintele / tutorele) trebuie să fie inițiatorul apelului telefonic sau al e-mailului. Medicul nu poate să înceapă schimbul (vă sună sau vă trimite mai întâi prin e-mail).
- Tu (pacientul) trebuie să fie un pacient stabilit cu practica medicului.
- Codul CPT e-mail sau telefon nu poate fi utilizat dacă face parte dintr-o intervenție chirurgicală sau procedură, dacă pacientul a vizitat medicul în termen de 7 zile înainte de apel sau e-mail sau dacă pacientul este văzut în 24 de ore ( sau o întâlnire de urgență) a telefonului sau a e-mailului. *
- Apelul sau e-mailul trebuie să fie documentat temeinic și timpul de documentare nu poate fi inclus în timpul real de vorbire sau de tastare. Deci, dacă medicul dvs. petrece 10 minute pe telefon cu tine, apoi petrece 10 minute înregistrând note despre conversație, ea va fi plătită numai pentru cele 10 minute de pe telefon.
Nu e de mirare că este încă dificil să te angajezi într-o conversație telefonică sau să schimbi un e-mail cu un medic! Majoritatea au prea multe probleme în a le coordona și de a le urmări și de a se asigura că respectă regulile.
Câteva puncte finale despre rambursările codului CPT pentru schimburile de telefon sau e-mail cu medicul dumneavoastră:
- În plus față de toată confuzia privind rambursările, unii medici vă vor spune că sunt bătuți de folosirea e-mailului pentru că li sa spus că nu este sigur (din perspectiva securității cibernetice). Unii vă pot spune că e-mailul nu poate fi folosit deoarece este un încălcarea legilor HIPAA. (Nu este corect). Este greu de știut dacă securitatea este un motiv real sau dacă este un motiv alternativ pentru faptul că medicul nu poate fi plătit.
- Medicare nu rambursează medicii timp de telefon sau e-mail prin sistemul său de coduri HCPCS. O plată pentru coordonarea îngrijirii cronice pentru vârstnici a fost inițiată în ianuarie 2015. Rămâne de văzut dacă acest lucru este extins la toți pacienții și dacă statele o vor adopta pentru programele lor Medicaid.
- În ciuda tuturor acestor confuzii, poate doriți să încercați să-i convingeți pe medicul dumneavoastră să returneze apeluri telefonice sau prin e-mail oricum. Iată o abordare pas cu pas a comunicării cu medicul dumneavoastră prin telefon sau e-mail.
