Diagnosticul diferențial al PCOS

Există afecțiuni medicale care nu pot fi diagnosticate cu un test de sânge, biopsie, cultură sau orice altă formă de testare diagnostice. Sindromul ovarului polichistic (PCOS) este o astfel de condiție. Deoarece simptomele de PCOS pot imita cele ale altor afectiuni, medicii trebuie sa excluda metodic toate celelalte cauze inainte de a putea face un diagnostic.
Acest proces se numește diagnostic diferențial. Numai prin îngustarea listei de suspecți, unul câte unul, medicii pot ajunge la o încheiere definitivă și pot începe tratamentul.
În cursul stabilirii unui diagnostic diferențial pentru PCOS, unele dintre cele mai frecvente investigații ar include boala tiroidiană, hiperprolactinemia, hiperplazia suprarenală congenitală și sindromul Cushing. În funcție de starea de sănătate și de istoria persoanei, pot fi explorate și alte cauze.

Boala tiroidă

Glanda tiroidă este un organ mic situat în partea din față a gâtului, care reglează în mare parte metabolismul organismului. Produce doi hormoni, cunoscuți sub numele de T3 și T4, care sunt vitale pentru reglarea multor funcții ale corpului cheie, incluzând respirația, frecvența cardiacă, greutatea corporală, puterea musculară și ciclurile menstruale.
Atunci când există fie prea puțin hormon tiroidian (hipotiroidism) sau prea mult (hipertiroidism), aceste funcții pot fi aruncate în haos, ducând la simptome care sunt izbitor de similare cu PCOS. Acestea pot include cicluri menstruale anormale, modificări inexplicabile ale greutății, oboseală, intoleranță la temperatură și, în cazul hipotiroidismului, infertilitate.
Boala tiroidiană poate fi diagnosticată prin efectuarea testelor de sânge pentru evaluarea nivelurilor T3 și T4. S-ar efectua teste suplimentare pentru a identifica cauza principală.

hiperprolactinemia

Prolactina este un hormon produs de glanda pituitară care acționează asupra glandelor mamare pentru a promova lactația. Hyperprolactinemia este o afecțiune în care se produce prea mult prolactină, ducând la menstruație și la lactație neregulată (galactorie). PCOS poate declanșa în mod similar creșterea nivelurilor de prolactină.
Una dintre cele mai frecvente cauze ale hiperprolactinemiei este o tumoare hipofiză numită prolactinom. Un prolactinom poate fi fie mare, fie mic și este cel mai adesea benign (non-canceros). Hiperprolactinemia necesită, de asemenea, un diagnostic diferențial pentru a exclude boala tiroidiană ca o cauză. Poate fi utilizat un test de imagistică prin rezonanță magnetică (RMN) pentru a confirma prezența unei tumori.

Hiperplazia adrenală congenitală

Hiperplazia suprarenală congenitală (CAH) este o tulburare genetică care determină glandele suprarenale să producă prea puțin cortizol și aldosteron. Cortizolul este principalul hormon de stres al organismului, în timp ce aldosteronul ajută la reglarea nivelului de sodiu și al altor electroliți din organism. În același timp, CAH poate declanșa producția excesivă de androgeni, hormoni asociați cu caracteristicile masculine.
Aceste dezechilibre pot determina femeile să experimenteze perioade neregulate, creșterea excesivă a părului (hirsutism) și eșecul menstruației (amenoreea). Spre deosebire de PCOS, CAH poate fi diagnosticat cu un test genetic.

Sindromul Cushing

Sindromul Cushing este o boală care determină supraproducția hormonilor suprarenali. Este de obicei cauzată de o tumoare benignă numită adenom hipofizar care modifică activitatea glandei suprarenale și declanșează excesul de cortizol și androgeni.
Sindromul Cushing se caracterizează prin simptome asemănătoare cu cele ale PCOS, incluzând creșterea în greutate, hirsutismul, umflarea feței, urinarea crescută și modificările în textura pielii.
Ca și în cazul PCOS, nu există un singur test pentru a confirma diagnosticul lui Cushing. În mod tipic, testele de urină și salivă sunt efectuate pentru a măsura și evalua modelul producției de cortizol în concordanță cu sindromul Cushing.