Diagnosticul diferențial al osteoartritei

Diagnosticul diferențial al osteoartritei se concentrează asupra caracteristicilor care o diferențiază de alte tipuri de artrită. În timp ce majoritatea oamenilor știu că osteoartrita este cel mai frecvent tip de artrită, ceea ce o deosebește de alte tipuri?

Semnele obișnuite, simptomele și caracteristicile osteoartritei

Semnele și simptomele osteoartritei sunt considerate primele. Semnele și simptomele primare includ durerea articulară, rigiditatea articulațiilor și intervalul limitat de mișcare a articulațiilor sau articulațiilor afectate. Cu osteoartrita, de obicei, una (monoartrita) sau doar cateva articulatii sunt afectate. Majoritatea pacienților cu osteoartrită recent diagnosticați sunt de vârstă mijlocie sau mai mari. Alte caracteristici comune asociate cu osteoartrita includ:

Durerea osteoartritei se agravează de obicei cu activitate sau utilizare în comun și se îmbunătățește odihnindu-se.
În consecință, durerea osteoartrită este, de obicei, mai rău în după-amiaza târziu sau seara devreme. La unii oameni, totuși, rigiditatea și durerea pot fi mai răi dimineața.
Osteoartrita severă poate fi asociată cu dureri de noapte și tulburări de somn.
De obicei, durerea osteoartrită este cea mai intensă pe articulație. Anumite articulații, precum și leziunile periarticulare ale țesuturilor moi, pot provoca dureri de la linia de îmbinare. Acestea fiind spuse, sensibilitatea de-a lungul liniei articulare este caracteristică problemelor comune, în timp ce sensibilitatea de la linia articulară este mai tipică pentru boala țesutului periarticular.
Limita limitată de mișcare asociată cu artrita este, de obicei, asociată cu formarea osteofitei, îngroșarea capsulei articulare, efuziunea articulară și îngroșarea sinovialului. Aceasta se referă atât la domeniul activ și pasiv de mișcare.
Este posibil să apară umflături osoase și este o indicație a remodelării osoase și a cartilajului de pe ambele părți ale articulației afectate.

Deformarea articulară este un semn al osteoartritei avansate.
Instabilitatea comună, cum ar fi blocarea, eliberarea sau flambarea, este un semn comun al osteoartritei genunchiului.
Implicarea specifică a articulațiilor poate indica osteoartrita. Articulațiile care sunt în mod obișnuit afectate de osteoartrită includ genunchii, șoldurile, articulațiile interfalangiene ale mâinii, primele articulații carpometacarpiale, primele articulații metatarsofalangiene și articulațiile fațetului coloanei vertebrale inferioare cervicale și inferioare. Articulațiile care sunt mai puțin afectate de osteoartrita includ cotul, încheietura mâinii, umărul și glezna.

Diferențierea osteoartritei de la alte condiții

În timp ce am evidențiat caracteristicile comune ale osteoartritei, există o suprapunere evidentă cu alte tipuri de artrită. Un diagnostic definitiv depinde de diferențierea osteoartritei de celelalte tipuri de artrită. Amestecurile specifice implicate, precum și prezența sau lipsa anumitor simptome sistemice (oboseală, pierderea în greutate, lipsa apetitului, febră, stare generală de rău) sunt în primul rând ceea ce se consideră a distinge sau diferenția osteoartrita.

Osteoartrita versus artrita reumatoida

Osteoartrita poate fi inițial confundată cu poliartrită reumatoidă dacă există o implicare a mâinii. Modelele foarte distincte de implicare a articulațiilor degetului pot face diferența între cele două tipuri de artrită relativ ușor. Osteoartrita mâinii afectează în mod obișnuit articulațiile distal-interfalangiene.
Prezența nodurilor lui Heberden este, de asemenea, caracteristică osteoartritei, dar nu a artritei reumatoide. Mai degrabă decât implicarea interfalangiană distală, există o implicare proximală a articulației interfalangiene cu artrită reumatoidă. Umflarea este caracteristic diferită: osoasă și osteoartrită cu osteoartrita, comparativ cu cea mai moale și mai delicată cu artrită reumatoidă. Rigiditatea este, de asemenea, caracteristic diferită: rigiditatea dimineții este principala caracteristică a artritei reumatoide față de rigiditatea de seară după o zi de activitate, care este mai caracteristică pentru osteoartrita.
Rezultatele cu raze X pentru osteoartrita sunt distinctive, deoarece există un spațiu articular îngustat de pierderea cartilagiului și formarea osteofitei, care este comună. În ceea ce privește testele de sânge, un test pozitiv al factorului reumatoid, o rată crescută de sedare și o prezență a anti-CCP ar indica toate artrita reumatoidă față de osteoartrita.

Osteoartrită versus artrită psoriazică

Atât artrita osteoartrită cât și artrita psoriazică implică adesea îmbinările distal-interfalangiene ale mâinii. Trăsătura distinctivă este că, în cazul artritei psoriazice care afectează aceste articulații, există de obicei anomalii ale unghiilor (de exemplu, gropi, creastături). De asemenea, cu artrita psoriazică, există dactilită (aspect asemănător cârnaților degetelor afectate).

Osteoartrita Versus Gută sau Pseudogout

Ca osteoartrita, gută sau pseudogut poate începe ca monoartrita și se dezvoltă în artrită poliarticulară. Trăsătura distinctivă a gutei sau a pseudogutului este episoadele de inflamație și durere intense ale unei singure sau puține articulații. Prezența cristalelor în articulație distinge, de asemenea, guta sau pseudogout. Nu există cristale asociate cu osteoartrita. Guta este asociată în mod specific cu cristale de acid uric, în timp ce pseudogoutul este asociat cu cristale de pirofosfat de calciu.

Osteoartrită versus hemocromatoză

Inițial, durerea articulară cauzată de supraîncărcarea cu fier poate fi confundată cu osteoartrita. Hemocromatoza afectează în cea mai mare parte articulațiile metacarpofalangiene și încheieturile. Constatările de raze X foarte specifice sunt, de asemenea, caracteristice pentru hemocromatoză, ajutând la diferențierea celor două condiții.

Osteoartrita versus artrita infectioasa

Dacă apariția inițială a osteoartritei este ca un episod acut dureros de sinovită într-o singură articulație, în loc de declanșarea non-inflamatorie obișnuită, aceasta poate fi atribuită în mod eronat unei infecții. Pentru identificarea sau excluderea infecției ar fi folosite diferite teste de laborator.

Osteoartrită versus diverse boli tisulare moi

Există diferite anomalii ale țesuturilor moi care se pot dezvolta în jurul unei singure articulații și deoarece inițial pare a fi legată de o singură articulație, osteoartrita poate fi suspectă. Aceasta poate implica tendinită, bursită, enthesită, tulpină musculară sau diverse sindroame înrudite. Imaginile RMN pot fi utilizate pentru a identifica sursa reală a problemei.

Un cuvânt de la Verywell

Potrivit Centrele pentru Controlul si Prevenirea Bolilor (CDC), mai mult de 30 de milioane de adulti din SUA au osteoartrita. In timp ce este cel mai frecvent tip de artrita, osteoartrita este uneori confundata cu alte tipuri de artrita - mai ales de timpuriu si mai ales de tipurile care afecteaza o articulatie (monoartrita) sau cateva articulatii. Este foarte important ca medicii să facă un diagnostic diferențial și să diagnosticheze cu precizie boala. Tratamentul adecvat depinde de un diagnostic corect. Tocmai de aceea diagnosticul diferențial este important și de ce trebuie să știți ce tip de artrită aveți.