Utilizarea metforminei în timpul sarcinii

Metformina este un medicament care este adesea prescris, în afara etichetei, pentru tratamentul PCOS și pentru reglarea ovulației. Aceasta apartine unei clase de medicamente care imbunatateste raspunsul celulelor la insulina si regleaza nivelul zaharului din sange. O prescripție extra-etichetă înseamnă că FDA nu a aprobat utilizarea unui medicament special pentru această afecțiune. În acest caz, metforminul a fost aprobat pentru tratamentul diabetului zaharat, dar nu pentru PCOS în mod specific.

Cum funcționează Metforminul

Deoarece atât de multe femei cu PCOS au, de asemenea, rezistență la insulină și diabet, se consideră că tratarea disfuncției de insulină ar putea avea un efect asupra altor nereguli hormonale asociate cu această afecțiune. În timp ce cercetătorii nu sunt siguri de mecanismul exact, există unele dovezi care susțin această teorie: unele studii au arătat că femeile care iau o combinație de metformină și clomid (un medicament folosit pentru a induce ovulația la femeile anovulatorii) au o un răspuns mai bun la regimul de medicamente decât cei care iau clomid în monoterapie. Unele femei cu PCOS, în special cele care sunt rezistente la insulină, pot observa perioade mai frecvente de la administrarea de metformină. 

Dozare

Sunt tipice doze cuprinse între 1.500 mg și 2.000 mg zilnic, în funcție de rezistența la insulină a femeii și de riscurile asociate reacțiilor adverse. Multe femei care au luat metformină au raportat că au stomac deranjat, grețuri și diaree - în special la doze mai mari. Medicul vă poate recomanda creșterea lentă a dozei până când ajungeți la doza prescrisă pentru a crește toleranța la medicament. Alti medici vor recomanda formularul cu eliberare prelungita, ceea ce inseamna ca o cantitate mica de medicatie este eliberata pe tot parcursul zilei, in loc de toate imediat ca o pilula cu eliberare regulata. Este important să luați medicamentul exact așa cum ți sa prescris și să-l informați pe medicul dumneavoastră dacă vă confruntați cu orice reacție adversă.

Pierderea precoce a sarcinii

În plus față de dificultatea de a rămâne gravidă, femeile cu PCOS pot fi expuse riscului de pierdere a sarcinii. Acest lucru se datorează unui dezechilibru de hormoni și niveluri mai ridicate de insulină. Mai multe studii au arătat o rată dramatic mai scăzută de pierdere a sarcinii la femeile cu PCOS care au luat metformină în comparație cu femeile care nu luaseră metformină.

Diabet gestațional

Din păcate, femeile cu PCOS sunt la un risc mai mare pentru dezvoltarea diabetului gestational (diabet zaharat în timpul sarcinii). Cercetarea sprijină utilizarea metforminei pentru reducerea riscului de diabet gestational la femeile cu PCOS. 

Siguranța metforminei în timpul sarcinii precoce

Știind că medicamentul poate ajuta de fapt să te protejeze de pierderea sarcinii, următoarea întrebare este adesea despre siguranță. Studiile sunt încurajatoare: până în prezent, metforminul nu a fost asociat cu niciun fel de defecte congenitale majore sau malformații fetale atunci când a fost luat în timpul primului trimestru. Potrivit unui studiu publicat în Reproducere umană, bebelușii care s-au născut la mame care au luat metformină nu au prezentat diferențe în greutatea la naștere, în lungime, creștere sau dezvoltare motor-socială în primele 18 luni de viață, comparativ cu populația normală în SUA. 
Dacă intenționați să rămâneți gravidă în timp ce luați metformină, asigurați-vă că ați vorbit cu medicul dumneavoastră în prealabil despre ceea ce vrea el să facă după ce ați primit un test de sarcină pozitiv. Chiar dacă metforminul este un medicament din categoria B, ceea ce înseamnă că este relativ sigur în timpul sarcinii, cel mai bine este să discutați cu medicul dumneavoastră și să urmați instrucțiunile acestuia. Rețineți că fiecare medic este diferit și are propriul plan pentru ceea ce este potrivit pentru dvs. și copilul dumneavoastră. 
Actualizat de Angela Grassi, MS, RDN Expert PCOS.