Cum acționează chirurgia genitală metoidioplastică de gen

Există mai multe tipuri de intervenții chirurgicale de gen care sunt disponibile bărbaților transgender care doresc să sufere o intervenție chirurgicală genitală, uneori cunoscută și sub denumirea de "intervenție chirurgicală de fund". Studiul privind transsexualitatea din 2015 din S.U.A. a constatat că aproximativ 50% dintre bărbați au vrut sau au fost supuși unei astfel de intervenții chirurgicale. Aproximativ jumătate dintre acești bărbați erau interesați de o faloplastie, de crearea chirurgicală a unui penis folosind țesut din altă parte a corpului. Cealaltă jumătate era interesată de o metoidioplastie.

Cum funcționează metoidioplastia

Metoidioplastia este crearea unui falus (penis) din clitorisul mărit hormonal. Clitorisul crește natural atunci când un om începe să ia testosteron. Un minim de un an pe testosteron este o cerință pentru toate operațiile genitale transmasculine.

În timpul metoidioplastiei, ligamentele clitorisului sunt detașate, ceea ce permite clitorisului să se prelungească și să cadă într-o poziție mai asemănătoare cu un falus natal. În medie, falusul creat are o lungime cuprinsă între 5 și 7 cm, care poate sau nu poate fi suficient pentru a penetra un partener sexual. (În funcție de om, acest lucru nu este întotdeauna o preocupare.) 

Un chirurg plastic apoi sculptează capul clitorisului pentru a se asemăna mai mult cu penisul glancului. În același timp, labiile pot fi remodelate într-un scrot, cu sau fără proteze testiculare.

Metoidioplastia se poate face fie cu sau fără proceduri de prelungire a uretrei. Extinderea uretrei extinde uretra la noul falus. Apoi, oamenii sunt capabili să pipăi de la falusul lor. Fiind capabil să stați la pipi este un motiv major pentru care bărbații aleg să se supună unei intervenții chirurgicale genitale. Cu toate acestea, prelungirea uretrei crește riscul complicațiilor chirurgicale. Aceste complicații sunt de obicei minore și pot include dribling sau pulverizare în timpul urinării. Acestea pot include, de asemenea, blocaje urinare sau fistule.

Metoidioplastia este de obicei considerată a fi o intervenție chirurgicală într-o singură etapă. Cu toate acestea, unii bărbați pot necesita intervenții chirurgicale suplimentare pentru a obține rezultatele dorite. Operațiile suplimentare se pot referi fie la aspect, fie la funcție.

Metoidioplastia vs. faloplastia

Există avantaje și dezavantaje atât pentru metoidioplastie, cât și pentru faloplastie. Prin urmare, este important ca bărbații să discute cu medicul lor interesele și prioritățile lor în timpul fazei de consultare timpurie. Majoritatea bărbaților care aleg metoidoplastia sunt foarte mulțumiți de rezultatul operației lor. Cu toate acestea, în funcție de obiectivele chirurgicale, precum și de compoziția și structura corporală, nu este întotdeauna cea mai bună alegere.

Unele avantaje ale metoidioplastiei asupra faloplastiei includ:

• Timp de vindecare mai scurt
• Operație mai accesibilă
• Ratele de complicații mai mici, chiar și cu uretroplastie
• Nu există cicatrici mari care pot fi considerate deformante sau stigmatizate. (Cicatricile lăsate de cea mai comună tehnică de faloplastie sunt atât de mari și foarte recunoscute pentru oricine știe ce să caute, pentru unii, asta nu este o problemă, pentru alții, poate fi extrem de incomod).
• Falusul creat de metoidioplastie are funcția erectilă naturală și nu este nevoie de o proteză penisului.
• Sensibilitatea erotică a clitorisului este menținută în falus.

Unele avantaje ale faloplastiei asupra metoidioplastiei includ:

• Pacienții sunt mai predispuși să-și pătrundă sexual partenerii, dacă acest lucru este de interes pentru ei.
• Falusul este semnificativ mai mare decât cel creat prin metoidioplastie.
• Unii bărbați consideră că această intervenție chirurgicală generează genitalii mai "naturali".

Alegerea palplastului după metoidioplastie

Pentru bărbații care au ales inițial metoidioplastia, este posibil să se supună ulterior unei faloplastii. Acest lucru este adevărat indiferent dacă omul alege să aibă o prelungire a ureterului la momentul procedurii. 

Reversul nu este adevărat. Procedura de încorporare a clitorisului în penis în timpul faloplastiei face imposibilă o metoidioplastie ulterioară.

Asociații chirurgicale abdominale și genitale

Persoanele transgender care doresc intervenții chirurgicale de fund pot, de asemenea, să aleagă să efectueze una sau mai multe intervenții chirurgicale asociate. Bărbații care nu au niciun interes să efectueze o sarcină pot alege să aibă o histerectomie și o ovariectomie. Aceste proceduri sunt intervenții chirurgicale abdominale utilizate pentru a îndepărta uterul și ovarele.

Pentru bărbații care ar dori să aibă propriile copii biologici, dar ar găsi sarcină dysphoric, bancare jocte este o opțiune. Acest lucru trebuie făcut înainte de ovariectomie și histerectomie. În mod ideal, ar trebui să se facă, de asemenea, înainte de începerea terapiei cu testosteron, dar aceasta nu este o cerință.

Histerectomia și ovariectomia sunt, de asemenea, opțiuni pentru persoanele care nu doresc o faloplastie sau metoidioplastie, dar, de asemenea, nu doresc să se preocupe de posibilitatea apariției cancerului de col uterin, ovarian sau ovarian mai târziu în viață. Îndepărtarea uterului, a colului uterin și a ovarelor elimină, de asemenea, necesitatea de screening. O astfel de examinare poate fi foarte disforică pentru bărbații transgender.

Vaginectomia este îndepărtarea chirurgicală a vaginului. Unii chirurgi care oferă faloplastie și / sau metoidioplastie vor oferi această intervenție chirurgicală ca parte a unei reconstrucții cu o singură treaptă. Alții preferă pacienții să aibă o vaginctomie în avans dacă aceasta este ceva ce pacientul dorește.

De remarcat, unii chirurgi care efectuează intervenții chirurgicale la nivelul transmasculinei de fund nu oferă vaginctomii și îi sfătuiește din cauza preocupărilor legate de complicații. Literatura de cercetare este neclară cu privire la riscurile de vaginctomie la bărbații transgender. Rezultatul acestor proceduri este probabil foarte strâns legat de abilitățile și experiența chirurgului.

În afara contextului intervențiilor chirurgicale care confirmă sexul, această procedură este folosită în primul rând pentru a trata anumite tipuri de cancer ginecologic. Ca atare, unii chirurgi plastici pot trimite pacienților interesați de vaginctomie un ginecolog chirurgical.

Ce alte intervenții chirurgicale ale bărbaților aleg sunt o chestiune de preferință individuală și alegerea chirurgului. De exemplu, un chirurg care utilizează căptușeala vaginală pentru a crea uretra într-o faloplastie va avea probabil nevoie ca pacientul să sufere o vaginctomie fie înainte, fie la momentul intervenției chirurgicale. Pe de altă parte, un bărbat transgender care dorește să mențină opțiunea de a efectua o sarcină nu ar dori să se supună niciuneia dintre aceste proceduri suplimentare.

Un cuvânt de la Verywell

Deciziile cu privire la oprirea sau nu a intervențiilor chirurgicale de gen sunt o alegere personală. Aceasta include atât dacă doriți o intervenție chirurgicală, cât și procedurile potrivite pentru dumneavoastră. Poate fi util să discutați despre obiectivele și preocupările pentru intervenția chirurgicală cu cineva care cunoaște riscurile și beneficiile diferitelor opțiuni. Aceasta ar putea include nu numai chirurgul, ci terapeutul și / sau prietenii care au trecut printr-un proces similar de luare a deciziilor.

Cu toate acestea, amintiți-vă că diferite persoane au motivații diferite. Alegerile care au sens pentru un prieten apropiat pot fi diferite de cele care au sens pentru tine. În plus, procedurile oferite de un chirurg special nu pot fi cele pe care le doriți. În acest caz, luați în considerare căutarea altor opțiuni. Este posibil să nu fie cel mai bun doctor pentru tine.

Nu este niciodată o idee proastă să luați în considerare oa doua opinie, deși obținerea nu este întotdeauna o opțiune practică. Există multe zone ale țării fără chirurgi sau cu un singur chirurg, care efectuează aceste proceduri. Unii dintre chirurgii de nume mari oferă consultații telefonice sau Skype, dar trebuie să știți că este posibil să trebuiască să plătiți din buzunar. Costul poate să nu fie rambursabil și poate fi necesar să vă demonstrați eligibilitatea chirurgicală înainte de a discuta cazul dumneavoastră.

Normele de eligibilitate pentru intervențiile chirurgicale genitale includ, în general, documentația privind disforia de gen, un minim de 12 luni pentru terapia hormonală și cel puțin un an de viață cu normă întreagă în rolul de gen pe care doriți să-l afirmați chirurgical. Acesta este, de obicei, furnizat sub forma unei scrisori de la medicul curant pentru hormoni și una sau două scrisori din partea profesioniștilor din domeniul sănătății comportamentale.