O prezentare generală a neuropatiei periferice

Nervii periferici sunt structuri subțiri situate în brațe, picioare și în întregul corp. Atunci când unul sau mai mulți dintre acești nervi se deteriorează (ca rezultat al unui proces de boală subiacent, medicament sau infecție, pentru a numi câteva), se dezvoltă o afecțiune numită neuropatie periferică.
Diagnosticul neuropatiei periferice necesită o analiză medicală atentă și detaliată și examinare neurologică. De asemenea, de multe ori sunt necesare diferite teste de sânge sau nervoase. Pentru tratamentul neuropatiei periferice, un medic va aborda cauza care stă la baza neuropatiei, precum și prescrie medicamente pentru a ușura simptomele cum ar fi amorțeală, furnicături și durere.

cauze

De cele mai multe ori când auziți cuvântul "neuropatie periferică", persoana se referă la o "polineuropatie", ceea ce înseamnă că nervii periferici multipli sunt deteriorați.

polineuropatie

Există multe cauze ale polineuropatiei, unele dintre cele mai frecvente fiind:

• Diabet
• Zona zoster
• Abuzul de alcool
• Deficitul de vitamina B12
• Hipotiroidismul (o glandă tiroidă subactivă)

Medicamentele, în special diferitele chimioterapii, sunt de asemenea potențialii indicatori ai neuropatiei periferice, cum ar fi expunerea la metale grele, infecția HIV, insuficiența renală, boala hepatică cronică și rareori bolile moștenite, cum ar fi boala Charcot-Marie-Tooth.
Bazele neuropatiei periferice din tratamentul cu chimioterapie Unul dintre cele mai severe tipuri de polineuropatie este sindromul Guillan Barre, denumit și polineuropatie demielinizantă acută. Această boală periculoasă se caracterizează printr-o furnicătură și o slăbiciune rapidă progresivă, de obicei începând cu picioarele, cu slăbiciune rapidă a picioarelor. În cele din urmă, apare slăbiciunea mușchilor care controlează respirația.

mononeuropatia

Există, de asemenea, tipuri locale de neuropatii periferice, numite mononeuropatii. Mononeuropatia înseamnă că un singur nerv periferic este deteriorat, de obicei ca rezultat al traumei, compresiei sau entrapmentului. Cel mai clasic exemplu al unei mononeuropatii este sindromul de tunel carpian, care se refera la compresia nervului median, provocand amorteala si furnicaturi la nivelul incheieturii mainii.

Simptomele și semnele

Simptomele specifice și semnele legate de o neuropatie periferică depind de mulți factori, în special de tipul nervului periferic care este afectat - senzorial (cel mai frecvent), motor, autunomic sau o anumită combinație.

Senzorial

Sensorii nervilor primesc contribuții din diferite locații ale corpului. Apoi, trimit mesaje către creier despre senzațiile corpului, cum ar fi cald și rece, durere și atingere.
Când nervii senzoriali sunt deteriorați, pot apărea unul sau mai multe dintre următoarele simptome sau semne:

• Lipsa de senzație la schimbările de durere în temperatură
• Simptome neobișnuite cum ar fi vibrațiile, amorțeala și furnicaturi, arsuri, înjunghiere, electrice sau târâtoare
• Durerea de la o atingere ușoară, care este, în mod normal, nedureroasă (numită alodinie)
• Pierderea simțului poziției și a problemelor de echilibru
• Schimbarea temperaturii

Diabetul zaharat este un exemplu clasic de leziuni nervoase predominant senzoriale (în acest caz, de la niveluri ridicate ale zahărului din sânge). Simptomele încep, de obicei, la nivelul degetelor și picioarelor (de pe ambele părți ale corpului) și pot include amorțeală, înțepături, furnicături, arsuri și dureri, care se agravează noaptea. Se produce, de obicei, sensibilitate extremă la atingerea ușoară.
Pe măsură ce boala progresează, simptomele încep să se miște în picioare. În general, odată ce simțurile sunt resimțite la vițeii medii, se pot dezvolta simptome de mână.

Motor

Nervii motori transmit mesaje din creier și din măduva spinării, spunând mișcărilor diferite ale mușchilor. Când nervii motorului sunt deteriorați, cel mai frecvent simptom este slăbiciunea musculară.
Alte simptome și semne pot include:

• Stingerea musculară și înrăutățirea
• Fasciculări (atunci când un mușchi se strică fără controlul dvs.)
• Reflexe anormale

autonom

Nervii autonomi reglementează modul în care organele interne, cum ar fi vasele de sânge, stomacul, inima și glandele sudoripare, funcționează.
Simptomele comune și semnele leziunilor nervoase autonome includ:

• Excesul de transpirație
• Intoleranta la caldura
• Satisfacție timpurie
• Impotenţă
• Hipotensiunea ortostatică

Rețineți că simptomele neuropatiei periferice pot varia de la intensitate, de la ușoară tulburare până la severă și de dezactivare și de a se dezvolta treptat în decursul a mai multor ani sau, în unele cazuri, peste zile.

Diagnostic

Diagnosticul neuropatiei periferice începe cu un examen neurologic.

Examenul neurologic

În timpul examenului, medicul vă va verifica reflexele și vă va evalua diferitele perturbații ale senzației (vibrații, temperatură și vibrații) pe corp, în special pe picioare și pe mâini. Medicul dumneavoastră va evalua, de asemenea, puterea musculară și mersul dumneavoastră.

analize de sange

Pentru a rezolva cauza principală a neuropatiei periferice, medicul dumneavoastră va comanda o serie de teste de sânge, dintre care unele dintre cele mai frecvente sunt:

• Număr total de sânge (CBC)
• Grupul metabolic complet (CMP)
• Rata de sedimentare a eritrocitelor (ESR)
• Glicemia din sânge
• Nivelul vitaminei B12
• Hormon de stimulare a tiroidei

Testele de sânge suplimentare, cum ar fi, de exemplu, testarea genetică pentru boala Charcot-Marie-Tooth sau un test de anticorpi HIV pentru infecția cu HIV, pot fi, de asemenea, comandate pe baza suspiciunii de bază a medicului dumneavoastră.

Testul specific nervului

În unele cazuri, se utilizează un studiu al vitezei de conducere a nervului (NCV) și o electromiografie (EMG) pentru a confirma un diagnostic al neuropatiei periferice.
De asemenea, poate fi efectuată uneori o biopsie nervoasă (atunci când o mostră de țesut nervos este îndepărtată și examinată sub microscop) sau o biopsie cutanată neurodignatică (atunci când o bucată mică de piele care conține încheieturi de fibre nervoase și examinată sub microscop).

Teste autonome

Pentru neuropatiile periferice cu simptome autonome, diferite teste autonome pot fi utile în procesul de diagnosticare, cum ar fi măsurarea răspunsului ratei cardiace a persoanei la înclinare (pentru a verifica hipotensiunea ortostatică) sau teste ale funcției de transpirație.

Alte teste

Pe lângă diverse teste legate de sânge și nervoase, uneori sunt necesare alte teste pentru a determina sau a ajuta la confirmarea cauzei neuropatiei periferice a unei persoane.
De exemplu, poate fi efectuată o analiză a fluidului cefalorahidian printr-o puncție lombară (robinet spinal) pentru a susține un diagnostic al sindromului Guillain-Barre. Douăzeci și patru de colectări de urină pot fi comandate pentru posibila expunere la metale grele.
Tot ce trebuie să știți despre o atingere spinală

Diagnosticări diferențiale

Este important să rețineți că, în timpul procesului de diagnosticare a neuropatiei periferice, medicul dumneavoastră va dori să se asigure că simptomele dvs. nu se datorează unei stări a sistemului nervos central (SNC), care este alcătuită din creierul și măduva spinării. Condițiile SNC care pot imita diferite neuropatii periferice includ accident vascular cerebral și scleroză multiplă (MS).
Vestea bună este că un istoric medical atent și examenul neurologic pot, de obicei, să distingă centrul de condițiile sistemului nervos periferic. De exemplu, pot fi observate reflexe puternice și mușchii spastici (mușchii strânși, rigizi) cu o boală a sistemului nervos central, cum ar fi SM, dar nu și cu neuropatia periferică.
Înțelegerea spasticității și a rigidității în scleroza multiplă De asemenea, cu un accident vascular cerebral, care este cauzat de fluxul sanguin inadecvat în creier, simptomele apar de obicei brusc, spre deosebire de simptomele neuropatiei periferice, care se dezvoltă pe o perioadă mai lungă de timp.

Tratament

Tratamentul neuropatiei periferice necesită doi pași principali - abordarea cauzei care stă la baza și ameliorarea simptomelor.

Rezolvați Cauza Subiacentă

Combaterea "motivului" din spatele neuropatiei periferice este un prim pas critic.
De exemplu, dacă neuropatia unei persoane apare ca urmare a diabetului, obținerea unui control mai bun și mai stricte asupra nivelurilor de glucoză (zahăr) poate ajuta la menținerea funcției nervoase. De asemenea, dacă o deficiență nutrițională este vinovăția neuropatiei, apoi corectarea acesteia, ar trebui să contribuie la neuropatia.
Pentru medicamente sau neuropatiile induse de toxine, poate fi recomandată eliminarea agentului infectat sau scăderea / modificarea dozei.
Pentru alte tipuri de neuropatie, sunt necesare tratamente mai urgente, invazive. De exemplu, în cazul sindromului Guillain-Barre, oamenii au necesitat de obicei spitalizare și tratament cu imunoglobulină intravenoasă sau plasmefereză pentru a îmbunătăți simptomele și pentru a scurta cursul bolii.
Când recuperați de la sindromul Guillain-Barre

Simptome liniștitoare

Sunt disponibile mai multe medicamente pentru a ușura simptomele neuropatiei periferice, cum ar fi amorțeala și durerea.
Exemple de astfel de medicamente includ:

• Neurontin (gabapentin)
• Lyrica (pregabalin)
• Cymbalta (duloxetină)
• Elavil (amitriptilină)
• Lidoderm (cremă de lidocaină 5%)
• Zostrix (capsaicină)

Analgezice precum tramadolul sau diferite opioide sau terapii complementare, cum ar fi acupunctura, pot fi, de asemenea, adăugate pentru controlul durerii.
În plus față de medicamente, terapia fizică și utilizarea dispozitivelor de mers pe jos pot ajuta persoanele cu tulburări legate de neuropatie sau probleme de echilibru. Îngrijirea regulată a piciorului de către un podiatrist pentru a preveni dezvoltarea ulcerelor și infecțiilor piciorului este, de asemenea, o parte importantă a planului de tratament, în special pentru cei cu neuropatie diabetică.
Cum de a găsi un Podiatrist Mare atunci când nu știți de unde să încep

Un cuvânt de la Verywell

Neuropatia periferică este o condiție destul de comună, cu o varietate de cauze. Dacă dvs. sau un iubit ați fost diagnosticat cu neuropatie periferică, vă rugăm să fiți la ușă știind că există un număr de tratamente medicale care pot ajuta la reducerea durerii și a disconfortului. În plus, tratamente adaptate cauzei rădăcinii neuropatiei dvs. vă pot ajuta să vă preveniți deteriorarea neuropatiei și, în unele cazuri, inversați-o.