Diagnosticul și tratamentul general al Mycoplasma Genitalium
Aceste zile, nu mai este adevărat. Mycoplasma genitalium este considerată a fi o cauză semnificativă a infecțiilor cu transmitere sexuală (ITS), cu oamenii de știință abia începând să îi acorde toată atenția pe care o merită.
Înțelegerea Mycoplasma Genitalium
Acum este clar că genitalul Mycoplasma este cauza mai mult decât secundară a numeroaselor infecții, inclusiv a formelor de vaginoză bacteriană (BV) și uretrite non-gonococice (NGU). Acesta a fost, de asemenea, asociat cu boala inflamatorie pelvină (PID) și implicat în alte infecții odată atribuite altor bacterii.În general, majoritatea cazurilor de MG sunt asimptomatice. Dacă apar simptome, acestea sunt în mare parte nespecifice și ușor de înșelat pentru alte infecții cu transmitere sexuală, cum ar fi chlamydia și gonoreea. Simptomele genitalului Mycoplasma diferă semnificativ și la femei și bărbați:
- Femeile tind să experimenteze mâncărime vaginale, arsuri la urinare și dureri în timpul actului sexual. De asemenea, s-ar putea să se fi sângerat între perioade sau după sex. MG este, de asemenea, asociat cu vaginita bacteriană, ale cărei simptome pot include un miros de pește după sex și schimbări în secreția vaginală.
- Bărbații, pe de altă parte, pot prezenta descărcări uretrale, arsuri la urinare și dureri și umflarea articulațiilor (artrită). MG este cea mai frecventă cauză a uretritei non-chlamydiene non-gonococice la bărbați.
Provocări în diagnosticarea Mycoplasma genitalium
Bariera principală în diagnosticarea MG este că nu există un test de sânge aprobat pentru a confirma infecția. Diagnosticarea directă necesită o cultură bacteriană, care durează până la șase luni să crească. Există și alte modalități de identificare directă a genitalului mycoplasm, dar aceste teste sunt rezervate în principal cercetării.Din acest motiv, MG este de obicei diagnosticată prezumtiv. Cu alte cuvinte, medicul va presupune că MG este cauza simptomelor unei persoane după ce au depus eforturi pentru a exclude toate celelalte opțiuni.
Pentru medicii cei mai experimentați de astăzi, MG se presupune, în general, că este implicată atât în infecțiile cu BV, cât și cu cele ale NGU. Potrivit Centrului pentru Controlul si Prevenirea Bolilor, 15-20% din cazurile de uretrita non-gonococica sunt cauzate direct de MG. MG este implicat într-unul din fiecare trei cazuri de uretră persistentă sau recurentă. Micoplasma poate fi, de asemenea, detectată la 10 până la 30% dintre femeile cu simptome de inflamație sau infecție de col uterin.
Provocări în diagnosticarea Mycoplasma genitalium
Mycoplasma genitalium este tratată în mod obișnuit cu antibiotice, cel mai frecvent o singură doză de azitromicină de 1 g. În timp ce azitromicina este considerată sigură și eficientă, există acum dovezi ale rezistenței crescute la medicament în populațiile în care a utilizat în general.Deși alte antibiotice pot fi substituite, doxiciclina este considerată mai puțin eficientă (deși cu un risc mai mic de rezistență). Un curs extins de moxifloxacină sa dovedit a fi foarte eficient în unele studii. Cu toate acestea, cursurile mai scurte sunt asociate cu eșecul tratamentului.
Problemele cu eșecuri de tratament în cazurile de UPG din cauza prezenței MG evidențiază o problemă crescândă cu tratamentul sindromic al ITS. Tratamentul sindromic este în cazul în care medicii tratează o clasă de boli în același mod, fără testare pentru cauza lor. Acest tip de tratament prezumtiv expune o persoană la medicamente care nu pot funcționa la fel de bine sau în mod eficient ca tratamentul care ar fi ales în cazul în care cauza bolii a fost cunoscută. În cazul unei infecții bacteriene, folosirea unui medicament greșit poate, de asemenea, să adauge o problemă deja imensă a bacteriilor rezistente la antibiotice. Preocupările crescânde privind gonoreea rezistentă la antibiotice au dus la modificări multiple în regimul de tratament recomandat în ultimul deceniu. Există îngrijorări că, în timp, nu va fi disponibil un tratament fiabil pentru această DTS comună.
