IUD Controlul nașterii pentru adolescenți
Din păcate, sondajele adolescenților din Statele Unite arată că adolescenții știu foarte puține informații despre DIU. Un sondaj de 72 de fete cu varste intre 14 si 18 ani a aratat ca desi 74 la suta au folosit controlul nasterilor, doar 19 la suta au auzit vreodata de IUD. După ce a fost educat cu privire la controlul nașterii IUD, mulți adolescenți au declarat că le-a plăcut faptul că utilizarea IUD:
- Nu a afectat fertilitatea ulterioară
- Nu a necesitat utilizarea zilnică
- Nu era nevoie de fiecare act sexual
- Era discret
Ce sugerează doctorii
ACOG tocmai a revizuit Buletinul de Practică pentru a aborda necesitatea unor metode contraceptive reversibile care acționează pe termen lung pentru adolescenți. Potrivit ACOG, utilizarea Nexplanon și IUD pentru controlul nașterii poate fi benefică pentru adolescenți. Deși aceste ghiduri de practică sunt noi, practica reală de a introduce DIU și Nexplanon la adolescenți nu este. Mulți adolescenți au fost deja înzestrați cu aceste opțiuni de control al nașterilor, astfel încât orientările de practică au ajuns în sfârșit la ceea ce face comunitatea medicală de ani de zile.Folosirea ilegală a IUD la adolescenți
ParaGard, Skyla, Kyleena și Mirena - aceste DIU sunt clasificate în categoria 2 a criteriilor de eligibilitate medicală pentru utilizarea contraceptivă din S.U.A. Aceasta înseamnă că beneficiile utilizării acestor metode contraceptive depășesc în general riscurile. Folosirea IUD a primit o clasificare 2 din cauza unei preocupări legate de riscul de expulzare (atunci când DIU se îndepărtează parțial sau complet din uter), care poate fi cauzată de nuliparitatea (nu a dat naștere), precum și de riscul ITS de la un comportament sexual mai riscant, tipic în grupurile de vârstă mai mică. Utilizarea Nexplanon la adolescenți a primit o clasificare a categoriei 1 - aceasta înseamnă că nu există restricții privind utilizarea metodei contraceptive.Ce spune cercetarea
Din păcate, există o literatură foarte puțin despre utilizarea Nexplanon sau a contraceptivelor IUD în rândul adolescenților, deci sunt necesare mai multe cercetări pentru rezultate mai bune și mai detaliate. Acestea fiind spuse, există unele studii și rezultatele lor sunt promițătoare.O analiză în profunzime privind utilizarea IUD la adolescenți a descoperit că ratele de expulzare variază de la cinci la 22%. Aceste rate pot fi puțin înșelătoare, deoarece tarifele par a fi afectate de vârsta dvs. și dacă ați fost sau nu vreodată gravidă. În plus, cercetările disponibile arată rezultate incoerente. De exemplu, unele studii arată că femeile care nu au dat naștere au mai multe cazuri de expulzare a DIU, în timp ce alte studii sugerează că aceia care avea data nasterii raporteaza rate mai mari de expulzare. Niciunul dintre aceste studii nu a luat în considerare modul în care combinația dintre vârsta și istoricul sarcinii poate influența rezultatele.
Adolescenții au, de asemenea, o probabilitate mai mare de a continua utilizarea IUD contraceptiv decât cu alte metode. Numărul de adolescenți care utilizează încă IUD la un an este ridicat (de la 48% la 88%), iar utilizarea DIU a scăzut ușor în timp. Adolescenții își continuă utilizarea DIU la aceeași rată sau chiar mai mult decât adolescenții care utilizează pilule contraceptive.
De asemenea, sarcinile au fost mai puțin frecvente printre utilizatorii IUD adolescenți. Un studiu care a comparat rata sarcinilor adolescente a constatat că (după 24 de luni de utilizare continuă), adolescenții care utilizează DIU de cupru (ParaGard) nu au raportat nicio sarcină, în timp ce trei procente din consumatorii de pilule contraceptive pentru adolescenți au rămas însărcinați. Un alt studiu a constatat că ratele de sarcină la adolescentă au crescut de la două la sută după șase luni de utilizare a DIU la 11% la 48 de luni de a fi pe IUD.
O ultimă preocupare pe care au descoperit-o cercetările despre utilizarea anticorpilor IUD la adolescenți este durerea. Studiile au arătat că inserția dureroasă sau dificilă a DIU este o preocupare majoră pentru adolescenți. Acest lucru se poate datora faptului că adolescentul nu a dat naștere niciodată. Există acțiuni pe care medicii le pot lua pentru a ușura o parte din această durere, însă aceste metode nu au dovedit că asigură în mod constant o ameliorare a durerii în timpul inserției DIU. IUD noi, cum ar fi Skyla și Kyleena au tuburi de inserție mai mici, astfel încât durerea de inserție poate fi mai mică cu aceste opțiuni. Cercetările au arătat, de asemenea, că durerea și sângerările sunt motive frecvente pentru adolescenți de a-și îndepărta DIU-ul ParaGard. Un studiu a evidențiat modul în care mai mulți utilizatori ai DIU la adolescenți s-au plâns de probleme de sângerare decât de utilizatorii de pilule adolescente.
Cercetarea privind folosirea Nexplanonului la adolescenți este chiar mai redusă
În 2010, a fost realizat un studiu privind 137 de adolescenți (cu vârste între 12-18 ani) care tocmai au dat naștere. Acesta a comparat toleranța, continuarea și rata sarcinii repetate la adolescenți care au utilizat Implanon, pilule combinate contraceptive, Depo Provera, metode de barieră (cum ar fi prezervative și spermicide) sau nimic.La 24 de luni, 35% dintre adolescenți au rămas însărcinate. Utilizatorii adolescentei Nexplanon au rămas însărcinați mai târziu decât celelalte grupuri de control al nașterilor (cu prima sarcină repetată la 23,8 luni, comparativ cu 18,1 luni pentru grupul de pilule / depoși și 17,6 luni pentru grupul de barieră / nici unul). Utilizatorii de implanon au avut, de asemenea, o probabilitate mai mare de a continua să utilizeze Implanon la 24 de luni decât utilizatorii de pilule / deponenți adolescenți.
Dintre adolescentii care au eliminat Nexplanon inainte de 24 de luni de utilizare, 40 la suta au spus ca sangerarea anormala a fost cauza lor de oprire. Acestea fiind spuse, cercetatorii au ajuns la concluzia ca adolescentii care decid sa foloseasca Nexplanon sunt semnificativ mai putin susceptibili de a ramane insarcinati si s-au descoperit ca se insotesc cu aceasta metoda de control al nasterii mai mult decat cei care au ales alte metode contraceptive.
Analiza finală
Chiar daca literatura de specialitate privind controlul nasterii Nexplanon si IUD pentru adolescenti este foarte slaba, studiile disponibile sugereaza ca DIU, cum ar fi Mirena, Skyla, Kyleena si ParaGard, precum si Nexplanon, sunt optiuni practice pentru adolescentii de astazi. Încurajarea utilizării de către adolescenți a unor metode reversibile de control al nașterilor care acționează pe termen lung ar putea contribui la scăderea numărului de sarcini neplanificate adolescente. Numarul mare de adolescenti care raspund la utilizarea Nexplanon si DIU este promitator si adolescentii sunt mult mai probabil sa fie in concordanta cu aceste metode de control al nasterii.Instrucțiunile de practică create de ACOG sugerează că DIU și Nexplanon ar trebui sugerate adolescenților ca potențiale opțiuni de control al nașterii. Beneficiile și avantajele oferite de ParaGard, Mirena, Skyla și / sau Kyleena la adolescenți sunt de obicei compensate de riscurile potențiale și nu există restricții privind utilizarea Nexplanon la adolescenți. Din acest motiv, se pare că acestea sunt opțiuni eficiente și fiabile de control al nașterilor care ar trebui oferite adolescenților care caută contracepție la clinicile de planificare familială sau la cabinetele medicilor locali.
