Obezitatea și eficacitatea contracepției

Cel mai important factor în prevenirea sarcinilor neplanificate este utilizarea unor metode contraceptive sigure și eficiente de către femeile care nu doresc să-și conceapă. Cu toate acestea, aproape jumătate din sarcinile neintenționate apar la femeile care raportează utilizarea contracepției în timpul lunii pe care au conceput-o.
Una dintre problemele care pot contribui la eșecul controlului nașterii este greutatea femeii. Femeile obeze nu își dau seama că greutatea lor ar putea compromite eficacitatea metodei contraceptive.
Rata obezității a crescut în ultimele două decenii și continuă să fie o problemă de sănătate publică în Statele Unite și în întreaga lume. Obezitatea este definită ca un indice de masă corporală (IMC) de 30 sau mai mare, în timp ce o persoană supraponderală are un IMC de 25 până la 29,9. IMC se calculează de la greutatea și înălțimea persoanei și oferă un indicator rezonabil al greutății corporale și a categoriilor de greutate care pot duce la probleme de sănătate.
Din păcate, cercetarea contraceptivă nu a inclus femeile obeze și supraponderale în studiile clinice. Acest lucru a dus la un număr limitat de date privind eficacitatea și siguranța contraceptivelor la femeile obeze și supraponderale. Acest lucru este nefericit, având în vedere că o contracepție eficientă este și mai importantă pentru femeile obeze având în vedere faptul că riscul lor crescut de complicații legate de sarcină.
Pentru a obține o mai bună înțelegere a modului în care eficacitatea contraceptivă poate fi redusă prin obezitate, am cercetat un articol despre La zi -- o referință electronică de încredere utilizată de mulți medici și de pacienți:
"Multe dintre procesele metabolice sunt afectate de adipozitate, iar aceste modificări ale metabolismului ar putea afecta eficacitatea contraceptivă. Deoarece modificările metabolismului sunt mai dependente de adipozitate decât de proporțiile corpului (indicele de masă corporală [BMI]), În special, clearance-ul medicamentelor metabolizate hepatic, cum ar fi steroizii contraceptivi, crește odată cu creșterea greutății corporale. Teoretic, timpul de înjumătățire al acestor medicamente poate fi mai scurt în femeile obeze si nivelurile serice ar putea fi insuficiente pentru a mentine efectul contraceptiv In plus, femeile obeze au un volum mai mare de circulatie a sangelui decat femeile cu greutate normala Aceasta poate determina o dilutie semnificativa a concentratiei de steroizi contraceptivi reducand astfel eficacitatea contraceptiva. steroizii sunt absorbiți de țesutul adipos, deci femeile cu adipo mai mult se poate avea mai puțin steroid disponibil pentru circulație.
"Pe baza efectelor potențiale ale obezității asupra farmacocineticii steroizilor contraceptivi, este tentant să se recomande doar dublarea dozei de contraceptive utilizate de femeile obeze, cu toate acestea, efectele secundare și riscurile ar crește, de asemenea, ca o doză mare de estrogen conținând contraceptive, ar crește riscul de tromboză venoasă profundă și ar fi complicat de riscul deja prezent pentru femeile obeze ".
Deci, ce înseamnă asta? Să distrugem aceste informații importante.
Procese metabolice sunt procese biologice pe care o celulă sau organism viu le utilizează pentru a furniza energia necesară pentru viață și creștere. Metabolism se referă la reacțiile chimice din celulele corpului care convertesc combustibilul din alimente în energia pe care corpurile noastre trebuie să o funcționeze. Persoanele cu greutăți mai mari (din cauza prea multor grăsimi corporale) par să aibă rate de metabolizare mai mari. Medicamentele metabolizate hepatic, cum ar fi contraceptivele hormonale, sunt absorbite de sistemul digestiv și ajung la ficat înainte de restul corpului. Ficatul metabolizează apoi medicamentul, astfel încât concentrația medicamentului este redusă foarte mult până la intrarea în sistemul circulator. Femeile supraponderale pot fi, de asemenea, mult mai susceptibile de a avea niveluri mai ridicate de enzime în ficat care vor rupe hormonii mai repede. Deci, deoarece există mai multe țesuturi prin care sângele trebuie să circule, nivelurile hormonilor circulanți pot fi scăzute. Această cantitate poate să nu conțină concentrații suficient de ridicate pentru a asigura protecția împotriva sarcinii (adică, pentru a preveni ovulația, pentru a îngroșa mucusul cervical sau pentru a subțiri căptușeala uterină).
De asemenea, timpul de înjumătățire al medicamentului (în principiu cât timp durează jumătate din el pentru a fi eliminat din fluxul sanguin) poate fi mai scurt pentru femeile supraponderale, deoarece este metabolizat mai repede - deci este posibil să nu existe suficient hormon contraceptiv în organism, pentru a avea un efect contraceptiv.
Un alt factor are de a face cu circulația volumului sanguin. Pentru a fi eficiente, hormonii contraceptivi trebuie să circule prin fluxul sanguin al unei femei. Dacă o femeie are o masă corporală mai mare, ar putea fi mai dificilă o circulație adecvată, datorită cantităților mai mari de sânge care circulă în jurul corpurilor. Datorită nivelurilor relativ scăzute ale hormonilor din contraceptive, volumul mai mare de sânge ar putea să atenueze hormonii și să îi facă mai puțin eficienți.
Complicarea situației, estrogenul și progestinul sunt stocate în țesutul adipos. Mai multe celule de grasime pe care le are o femeie, cu atât mai mari sunt șansele ca hormonii să devină prinși în grăsime în loc să curgă prin sânge.
Datorită modului în care corpul femeii supraponderale poate absorbi, distribui, metaboliza și elimina contraceptivele hormonale, există aceia care susțin că eficacitatea contraceptivă poate fi menținută dacă cantitatea hormonală din contraceptiv este dublată. Aceasta, totuși, reprezintă o problemă datorită potențialelor efecte secundare. Includerea de doze mai mari de estrogen în contraceptive ar putea crește riscul apariției unor reacții adverse cum ar fi tromboza venoasă profundă (cheaguri de sânge), accident vascular cerebral, tensiune arterială crescută sau infarct miocardic - riscuri deja asociate cu obezitatea.
Deci, atunci când vine vorba de greutate și eficiența controlului contra nașterii, este întotdeauna important să se compare riscurile de sarcină neintenționată cu avantajele și dezavantajele asociate cu o anumită metodă contraceptivă. În general, metodele în care eșecul contraceptiv este mai probabil să apară la femeile obeze decât la femeile cu greutate normală includ: contraceptive orale, plasturele contraceptiv și Implanon / Nexplanon.

• Greutatea și controlul nașterii Efectivitatea pilulei

Pentru femeile obeze, DIU și sterilizarea chirurgicală pot fi metode contraceptive mai eficiente. Cu toate acestea, din cauza masei corporale crescute, aceste proceduri pot fi mai greu de completat.
Alte metode care nu sunt afectate de greutate sunt sterilizarea hysteroscopică (Essure) și metode de barieră, cum ar fi prezervativele, prezervativele feminine, buretele, diafragmele și capacele cervicale.

• Metode eficiente de control al nașterii pentru femeile supraponderale

Doriți să aflați mai multe? Vedea lui actualizate în topic, consiliere contraceptive pentru femeile obeze, pentru informatii suplimentare in profunzime medicale cu privire la consilierea femeilor obezi cu privire la optiunile lor de contraceptie si de a explora modul in care greutatea poate contribui la esecul contraceptiv.