Ar trebui să vă optați pentru o miomectomie pentru a elimina tumorile fibroide?
În schimb, optând pentru o miomectomie, tumorile fibroide pot fi îndepărtate chirurgical, păstrând în același timp uterul. Când este efectuată de un medic experimentat, o miomectomie este o alternativă sigură și eficientă la o histerectomie.
preparare
Tratamentul preoperator include adesea o injectare lunară de Lupron în cursul celor două până la patru luni care preced procedura. Lupronul oprește producerea de estrogen, determinând fibroamele să se micșoreze. În acest timp, menstruația încetează de obicei.Există conflicte între medicii cu privire la utilizarea Lupronului, atât pentru că este scump, cât și pentru că produce simptome de menopauză, cum ar fi bufeurile și transpirațiile nocturne. Unii, de asemenea, se tem că pot reduce numeroase fibroame foarte mici până la un punct în care nu vor fi vizibile pentru medic în timpul intervenției chirurgicale și că aceste fibroame nevăzute vor crește din nou și, eventual, vor necesita intervenții chirurgicale suplimentare.
O miomectomie poate fi efectuată în siguranță de mai multe ori, dar, de fiecare dată când se efectuează o intervenție chirurgicală, crește riscul de aderență pelviană.
O miomectomie de succes ar trebui să ofere o ușurare completă a tuturor simptomelor asociate tumorilor fibroide. Cu toate acestea, fibroamele cresc adesea înapoi, necesitând necesitatea unei histerectomii mai târziu.
Riscuri asociate
Mulți medici care nu sunt instruiți în efectuarea unei miomectomii vor opta pentru o histerectomie deoarece lipsa lor de experiență crește riscul complicațiilor.Deși complicațiile sunt rare atunci când o miomectomie este efectuată în mod corespunzător, femeile care consideră această procedură trebuie să fie conștiente de posibilele riscuri. Posibile complicații includ pierderea de sânge, ileus (obstrucție intestinală), anemie, durere, obstrucție intestinală târzie, infertilitate, posibila conversie la histerectomie în timpul miomectomiei și intervenții chirurgicale ulterioare.
Deși sarcina este încă posibilă după o miomectomie, femeile care rămân însărcinate după o miomectomie se confruntă cu posibila necesitate a unei secțiuni cezariene datorită unei slăbire potențiale a peretelui uterin.
Deși mai mult de 99% dintre fibroame sunt benigne, medicul dumneavoastră ar trebui să discute, de asemenea, despre posibilitatea rară de cancer înainte de miomectomie.
Tipurile și procedura generală
Există mai multe modalități de a efectua o miomectomie. Poate fi efectuată vaginal sau abdominal, utilizând o varietate de metode diferite. Tipul de miomectomie aleasă depinde de dimensiunea și localizarea tumorilor fibroide.După ce o femeie se află sub anestezie, un cateter este introdus în vezică pentru a rămâne gol în timpul procedurii. Un alt cateter este apoi introdus în uter și se injectează un colorant albastru pentru a pata cavitatea uterină; această colorare a cavității uterine este necesară pentru a ajuta medicul să determine localizarea fibroamelor, care adesea sunt atât de mari, încât sunt indistinguizabile de țesutul uterin.
De asemenea, vopseaua albastră intră în tuburile uterine și permite medicului să determine dacă acestea sunt blocate sau deschise. Reparațiile trompelor uterine se pot face, de asemenea, în timpul acestei proceduri.
Apoi, un medicament este injectat în primul fibroid plătit pentru îndepărtare, determinând stoparea alimentării sângelui timp de 20 de minute și permițând medicului să elimine fibromul cu risc mai mic de sângerare și transfuzie excesivă.
O atenție deosebită trebuie acordată la închiderea defectului (spațiului) la stânga unde fibromul a fost îndepărtat. Fiecare strat de țesut trebuie suturat individual pentru a preveni cheagurile și alte complicații. Pe măsură ce fiecare fibrom este îndepărtat, această procedură se repetă.
Toate femeile care urmează o tehnică minimă invazivă a miomectomiei trebuie să fie conștiente de posibila necesitate de a se transforma într-o procedură abdominală tradițională în timp ce miomectomia este în curs de desfășurare.
După cum am menționat anterior, există mai multe modalități de a efectua o miomectomie.
Iomectomia trans-cervicală
Aceasta se efectuează în timpul unei histeroscopii cu ajutorul unui resectoscop pentru tratarea fibroamelor submucoase. Alte tipuri de miomectomie pot fi efectuate în timpul acestei proceduri dacă sunt prezente fibroame intramurale sau subserozale.
Iomectomia laparoscopică
Aceasta este o procedură care elimină fibroamele și repară defectul rămas acolo unde a fost localizat fibromul. Repararea corectă a defectului este de o importanță deosebită în prevenirea complicațiilor. Se face o mică incizie, de obicei în buric, și se introduce un laparoscop în care se efectuează miomectomia. Acest tip de miomectomie oferă cel mai rapid timp de recuperare.
Iomectomia laparoscopică cu colpotomie
Aceasta este o procedură care implică o incizie în vagin pentru a elimina bucăți mari de fibroame. Această procedură nu închide defectul lăsat de fibrom și trebuie efectuat împreună cu o altă procedură.
Lamelectomie minipică laparoscopică
Aceasta este o procedură care include și o mică incizie abdominală tradițională pentru a elimina fibroamele. Acest tip de procedură poate fi folosit pentru orice dimensiune a fibromului. Deoarece incizia este de numai 4-5 cm, recuperarea este mai rapidă decât de la o miomectomie convențională.
Momectomia convențională
Acesta este în continuare tipul cel mai frecvent efectuat de miomectomie, deoarece miomectomiile laparoscopice sunt mai dificil de realizat. O miomectomie tradițională necesită o incizie abdominală de 5-7 inci, trei până la cinci zile de spitalizare și șase până la opt săptămâni pentru recuperare.
Ce să întrebați medicul dumneavoastră
- De ce medicul dumneavoastră recomandă o miomectomie acum?
- Care sunt riscurile de a decide împotriva miomectomiei?
- Cât de des medicul efectuează miomectomii?
- Poate o miomectomie să fie efectuată fără a ține cont de mărimea sau localizarea fibroamelor?
- Ce tip de miomectomie recomandă medicul dumneavoastră? De ce?
- Veți avea nevoie de transfuzii de sânge?
