Rolul progesteronului în controlul nașterii
Cantități de progesteron:
Compararea estrogenului este destul de simplă, deoarece toate combinațiile de contraceptive contraceptive utilizează același tip de estrogen; acest lucru face posibilă compararea dozelor pur și simplu prin cantitate. Pe de altă parte, deoarece pastilele folosesc diferite tipuri de progestin (fiecare dintre acestea având o putere diferită), este mult mai greu să comparăm nivelurile de progestin din pastile. Cantitatea de progestin găsită în pilulele contraceptive este destul de mică și este de obicei indicată în miligrame (mg). Ceea ce înseamnă acest lucru este că, chiar dacă două mărci au aceeași doză de progestină, ele pot avea diferite tipuri de progestin, astfel încât potența poate varia foarte mult.Tipuri de progestin:
Există multe tipuri de progestine și fiecare prezintă un profil diferit în ceea ce privește activitatea progesterală, estrogenică și androgenă și / sau efectele. Rezultatul acestor efecte depinde de combinația dintre tipul și nivelul progestinei și nivelul de estrogen.Deoarece hormonii găsiți în fiecare tip de pilule sunt diferiți și pentru că fiecare femeie răspunde diferit la pilule, este posibil ca aceste recomandări generale să nu se aplice tuturor femeilor. Pentru a înțelege mai bine modul în care poate fi clasificat un progestin, este util să clarificați ce efecte poate avea un progesteron asupra corpului feminin.
- Efecte progestative: Efectele progesteronului se referă la modul în care progesteronul stimulează receptorii de progesteron (contribuind astfel la prevenirea ovulației și la diminuarea sângerării menstruale). Un termen similar este selectivitatea progestativă, care este gradul în care efectele progestative sunt maximizate și efectele androgene sunt minimizate. În mod obișnuit, obiectivul unei pilule de control al nașterii este atingerea unui nivel ridicat de selectivitate progestativă.
- Efectele androgenice: Efectele androgenice se referă la probabilitatea ca progestativul să producă efecte secundare neplăcute. Progestinele cu activitate androgenică mai ridicată pot crește șansele de efecte secundare legate de androgeni care includ în principal acnee și hirsutism (creștere nedorită a părului la femei).
- De asemenea, progesteronii cu activitate mai puțin androgenă tind să aibă puțin până la nici un efect asupra metabolismului carbohidraților, care este modul în care organismul defalc și sintetizează zaharurile simple în unități mai mici care pot fi apoi folosite de organism pentru energie.
- Efecte Estrogenice: Activitatea estrogenică are legătură cu etinilestradiolul, tipul de estrogen sintetic găsit în pilulele contraceptive. Un număr mai mare de micrograme de etinilestradiol conduc la efecte estrogenice mai puternice. O cantitate mai mare de activitate estrogenică ajută la scăderea reacțiilor adverse legate de androgeni. Cu toate acestea, progesteronii tind să contracareze unele dintre efectele estrogenice ale etinil estradiolului.
Clasificarea progestinelor:
Pilele combinate de control al nașterii includ un estrogen și un progestin. Sunt opt tipuri de progestine. Majoritatea acestor progestine sintetice sunt derivați chimici ai testosteronului (cunoscuți sub numele de derivați de 19-nortestosteron).Pilulele disponibile pentru controlul nașterilor clasificate sub 19-nortestosteron pot fi împărțite în două familii: estrană și gonan.
- Familia estrenilor (în mod tipic, progestine de primă generație) constau din noretindrone și alte progestine care metabolizează la noretindronă. Acestea includ acetat de norethindronă și diacetat de etinodiol.
- Familia de gonani: Această clasificare este în continuare împărțită în două grupe:
- Progrese de a doua generație, care au grade diferite de activități androgenice și estrogenice. Acestea includ levonorgestrel și norgestrel.
- Gonani noi sau progestine din a treia generație; acestea sunt raportate ca având cele mai puține efecte androgenice și includ desogestrel și norgestimat.
- drospirenona, ultimul progestin, este, de asemenea, cea mai nouă (a patra) generație. Drospirenona este un progestin unic, deoarece diferă de celelalte deoarece este derivat din 17a-spirolactonă, nu din derivații de 19-nortestosteron.
