Lichen Simplex Cronică și Eczemă
Prezentare generală
Lichenul cronic, sau "neurodermatita", este de fapt mai mult un simptom decât o boală specifică în sine. Erupția cutanată este creată de zgârierea constantă (obișnuită) a unei anumite zone de piele pe o perioadă lungă de timp. Această zgâriere provoacă schimbări caracteristice, cum ar fi îngroșarea și întunecarea pielii și accentuarea liniei normale a pielii. Aceste modificări ale pielii sunt denumite "lichenificare", deoarece aspectul poate arăta la fel ca lichenul care crește pe copaci și pe stânci într-o pădure.LSC este văzut cel mai frecvent la persoanele cu eczemă. Deși eczema poate afecta întregul corp, totuși, erupția LSC se găsește de obicei într-o zonă. Terminalele nervoase din această zonă sunt iritabile și declanșează un ciclu de mâncărime. Cu cât erupția este mai mult zgâriată sau mai frecată, cu atât mai mult se râde, propulsând ciclul.
Condițiile care pot duce la lichen simplex cronice includ cele mai multe condiții care pot provoca prurit ca:
- Eczema atopica sau dermatita atopica (eczeme legate de alergii)
- Eczemă de contact sau dermatită de contact (eczemă legată de iritarea substanțelor care vin în contact cu pielea)
- Psoriazis
- Infecții fungice ale pielii
- Muscaturi de insecte
- După herpes zoster (herpes zoster)
Semne si simptome
Pentru cei care sunt familiarizați cu lichenul pe roci, lichen simplex cronicus are mult același aspect, dar pe piele. Acesta apare de obicei ca un patrat sau placă solitară cu un model rotund sau oval.Suprafața apare adesea uscată și scalabilă, iar pielea înconjurătoare se poate simți groasă și piezoasă. Erupția este adesea roșie, cu decolorare care este adesea neregulată și pigmentată. În apropierea erupției pot apărea urme de zgârieturi asociate.
Zonele afectate frecvent
Zonele cele mai frecvent afectate de cronicile lichen simplex sunt enumerate în ordinea frecvenței:
- Secțiunea inferioară inferioară a piciorului inferior
- Incheieturile si gleznele
- Spatele și partea laterală a gâtului (lichen simplex nuchae)
- Partea antebratului cotului
- Scrot, vulva, zona anală și pubis
- Riduri de pleoape
- Deschiderea urechii
- Rabat în spatele urechii
Factori de risc
Lichenul cronic este mai frecvent la adulți și este destul de rar la copii. Acesta apare mai frecvent la femei decât la bărbați și este adesea văzut între vârsta de 30 și 50 de ani.Erupția este uneori asociată cu tulburări de anxietate, cum ar fi tulburarea obsesiv-compulsivă și depresia. Acesta poate fi, de asemenea, asociat cu o afecțiune care duce la neuropatie, cum ar fi boala discului la nivelul coloanei vertebrale.
Diagnostic
Diagnosticul de cronică lichen simplex este adesea realizat printr-o combinație de constatări, cum ar fi istoricul eczemelor și semnele de zgâriere. Este posibil să fie necesară o răzuire a pielii pentru a exclude condițiile cum ar fi infecțiile fungice (testul KOH) sau scabia.Uneori se face o biopsie cutanată pentru confirmarea diagnosticului și excluderea altor cauze. Există mai multe condiții care pot arăta foarte asemănătoare cu lichen simplex cronice, inclusiv:
- Placi de psoriazis
- Acanthosis nigricans
- Lichen planus
- Scabia
- Acnee keloidalis nuchae
- Ermitati spongiotice cronice
- Prurigo nodularis
- Pityriasis rubra pilaris
- Sifilisul secundar psoriaform
- Sindromul Reiter
- Mycosis fungoides (limfom de celule T cutanate)
- amiloidoza
- Dermatitis herpetiformis ("erupție pe bază de gluten")
Există, de asemenea, riscul de infecții secundare bacteriene, în special la cei care au scăzut funcția imună. Infecția secundară necesită cel mai adesea antibiotice și, în cazuri rare, poate duce la infecții sistemice severe (sepsis).
De asemenea, este demn de remarcat faptul că LSC nu afectează numai oamenii fizic, dar poate avea un impact semnificativ și din punct de vedere psihologic și social. Acest lucru subliniază importanța tratării erupției cutanate.
Tratament
Tratamentul cronicilor lichen simplex este cel mai bine realizat printr-o combinație de tratamente menite să vindece erupția și să trateze starea de bază. Abordările de tratament includ:- Nu mai zgârierea-Cea mai importantă parte a tratamentului este înțelegerea faptului că orice mâncărime, frecare și chiar atingerea erupției cutanate trebuie să se oprească. Deoarece mulți oameni se zgârie în somn, zona ar putea fi acoperită. O altă opțiune pentru unii oameni este purtarea de mănuși de bumbac pe timp de noapte și asigurarea că unghiile sunt depuse în jos pentru a minimiza daunele atunci când zgârierea are loc. Atunci când este severă, o persoană poate cere un medicament pentru a ajuta cu mâncărime temporar în timp ce-l sub control.
- Tratați ca eczema-Lichenul cronic este tratat ca și eczemele cronice prin scăderea contactului cu apă și săpun și prin aplicarea de emolienți.
- Aplicați creme topice cu steroizi-Steroizii topici sunt aproape întotdeauna necesari pentru controlul simptomelor. Deoarece puterea steroidelor cerute este destul de puternică, un furnizor de servicii medicale trebuie să le prescrie și să le monitorizeze utilizarea. O cremă de hidrocortizon obținută fără prescripție medicală poate fi utilizată până la efectuarea unei întâlniri. Chiar și cu utilizarea acestor creme (și creme anti-mancarime, loțiuni, răcite și creme metilate), totuși, zgârierea trebuie să fie controlată. În unele cazuri, poate fi utilizată o injecție de steroizi direct în placă. Utilizarea pe termen lung, în special a preparatelor mai puternice de steroizi pe bază de prescripție medicală, poate duce la subțierea pielii, ceea ce poate duce la alte probleme.
- Utilizați gudron de cărbune-Produsele din gudron de gudron au fost în jur de o sută de ani, dar pot oferi încă ajutor în tratamentul LSC.
- Alege hainele cu înțelepciune-Reducerea mâncării poate fi ușurată cu anumite tipuri de îmbrăcăminte față de altele. Pentru vulturii lichen simplex cronice, există unele dovezi că purtarea lenjeriei de mătase poate ajuta.
