Cauzele sindromului de hipoventilație a obezității
Cum apare sindromul de hipoventilație a obezității
Sindromul de hipoventilație a obezității (SHS) apare atunci când respirația este inadecvată pentru a scăpa corpul de dioxid de carbon în cineva care este obez. Pot exista o serie de motive care stau la baza acestui rezultat. În cele din urmă, rezultatul este același, iar aceste probleme de respirație pot duce la insuficiență respiratorie completă. Acest lucru poate fi identificat prin măsurarea nivelurilor de dioxid de carbon din sânge, care devin ridicate în timpul starea de veghe la persoanele cu sindrom de hipoventilație a obezității.Dioxidul de bioxid de carbon este un produs rezidual care, în mod obișnuit, suflă din plămâni în schimbul oxigenului. Atunci când respirația devine inadecvată, din cauza unei varietăți de cauze, acest lucru nu se poate întâmpla. În schimb, dioxidul de carbon rămâne în circulația noastră și se clădește încet. Ea devine o otravă cu efecte toxice, ducând la somnolență și (eventual) inconștiență sau chiar moarte.
Termenul hipoventilație se referă la respirația inadecvată. Acest lucru poate rezulta atunci când respirațiile nu au un volum suficient sau când nu apar destul de frecvent. Imaginați-vă că ați putea umple plămânii pe jumătate plini. Aceste respirații superficiale ar face dificilă eliminarea dioxidului de carbon și absorbția oxigenului de care aveți nevoie pentru a trăi. Mai mult, luând o respirație mai rar decât aveți nevoie, vă va lăsa repede să vă simțiți puțin respirați. Hipoventilația care caracterizează această afecțiune se poate datora unei combinații a acestor factori. Din păcate, cei care sunt afectați consideră că aceste limitări sunt depășite de controlul lor conștient de a le depăși.
Rolul important al apneei obstructive de somn
Nu poate fi supraestimată cât de centrală are apnea obstructivă de somn în această stare. De fapt, apneea de somn apare în 85-92% dintre persoanele cu sindrom de hipoventilație a obezității. Această suprapunere se poate datora unui mecanism de bază similar și unei predispoziții anatomice. De asemenea, este posibil ca OHS să reprezinte o formă extremă de apnee în somn, în care respirația devine atât de compromisă încât începe să aibă și alte consecințe în timpul zilei, în special dificultăți de respirație (sau dispnee).Ca amintire, apneea de somn apare atunci când căile aeriene superioare devin parțial sau complet blocate în timpul somnului. Această obstrucție duce la pauze audibile în respirație. Această întrerupere are două consecințe: Nivelul de oxigen scade în timp ce nivelul dioxidului de carbon crește. Dacă aceste evenimente de apnee sunt rare, corpul dumneavoastră este capabil să se recupereze și nu pot avea consecințe apreciabile. Cu toate acestea, atunci când apneea apare mai des, nu există timp pentru a stabili lucrurile cum trebuie. Procesele care ar compensa în mod normal, inclusiv modificările pentru a corecta echilibrul chimic al sângelui, nu pot să apară.
Respiratia devine mai dificila in obezitate
În general, efortul de a respira devine mai dificil în rândul persoanelor care suferă de obezitate. Este dificil să extindeți plămânii împotriva presiunii suplimentare pe care le impune greutatea excesivă. Imaginați-vă că încercați să umflați un balon cu paie. Este munca grea. Acum puneți o carte greu pe balon și încercați același lucru. Ea devine o adevărată operă. În același mod, greutatea suplimentară pe o persoană obeză face dificilă umplerea plămânilor.Plămânii sunt în mod obișnuit umpluți cu ajutorul diafragmei și al mușchilor respiratori de-a lungul cuștii. Când acești muschi trag, plămânii se umple ca un burduf. Persoanele obeze au o reducere modestă a forței musculare. Nu numai că luptă împotriva rezistenței descrise mai sus, dar mușchii folosiți nu sunt la fel de puternici cum ar trebui să fie.
Acești factori, în combinație, conduc la o muncă crescută de respirație. Acest lucru va împiedica o persoană să iasă, astfel încât în cele din urmă să fie luate respirații mai puține sau mai puțin frecvente. Aceasta are ca rezultat hipoventilația care caracterizează acest sindrom.
Adaptarea organismului agravează hipoventilația
Ca urmare a respirației dificile, corpul încearcă să se adapteze la situație. Din păcate, unele dintre aceste modificări fac de fapt să hrănească hipoventilația.Creierul începe să ignore semnalele cu nivel scăzut de oxigen și dioxid de carbon ridicat în sânge. Aceste semnale ar declanșa în mod normal creierul pentru a determina corpul să respire mai repede în încercarea de a corecta anomaliile. Când starea devine cronică, alarma este ignorată. Din fericire, tratamentul corectează rapid acest sistem de răspuns încorporat.
De asemenea, este bine cunoscut faptul că persoanele obeze au niveluri anormale ale unui hormon numit leptină. Nu este clar însă ce rol leptina poate juca în schimbarea tiparelor de respirație. Cercetarea în acest sens a dus la dovezi contradictorii în acest sens.
În cele din urmă, deoarece plămânii nu sunt complet umflați, lobii inferiori pot rămâne în colaps. Acest lucru face dificilă aerarea sângelui care circulă în aceste părți ale plămânilor. Ca urmare, problemele cu oxigenul și schimbul de dioxid de carbon sunt exacerbate.
Cauzele care stau la baza sindromului de hipoventilizare a obezității sunt multifactoriale. În cele din urmă apare atunci când există un schimb inadecvat de oxigen și dioxid de carbon. Acest lucru se datorează în parte limitărilor fizice impuse de plămâni prin obezitate. Există, de asemenea, în mod clar un rol pentru apneea de somn obstructivă, deoarece această întrerupere a respirației din timpul nopții face lucrurile să se înrăutățească. Chiar și adaptarea naturală a corpului începe să eșueze. Din fericire, există opțiuni eficiente de tratament disponibile care pot corecta această situație, inclusiv terapia pozitivă a căilor respiratorii pozitive.
