Diagnosticul narcolepsiei Rolul testelor de latență multiple în somn
Ce este Narcolepsia?
Printre tulburările de somn, narcolepsia este a doua cauză cea mai comună de somnolență excesivă în timpul zilei după apnee în somn. Afectează aproximativ 1 din 2.000 de persoane. Este un sindrom care are mai multe caracteristici caracteristice. În afară de somnolența excesivă, există și pierderea bruscă a tonusului muscular cu emoții (numită cataplexie), halucinații vii în timpul perioadei de somn (halucinații hipnagogice) și paralizia somnului. Cataplexia caracterizează narcolepsia de tip 1. În ciuda acestor constatări caracteristice, numai unul din trei persoane va avea toate cele patru simptome.Cum este diagnosticată narcozele??
Dacă bănuiți că este posibil să aveți narcolepsie, trebuie să fiți evaluat de către medicul dumneavoastră și de un specialist pe linie de somn certificat. Există și alte cauze de somnolență excesivă, incluzând pur și simplu lipsa unui somn suficient și acestea ar trebui luate în considerare. După o evaluare și examinare atentă, pot fi recomandate alte studii de somn.Standardul pentru diagnosticul de narcolepsie implică un studiu de somn peste noapte denumit polisomnogramă, urmat de un test de latență de somn multiple (MSLT), a doua zi. Stimulanții trebuie opriți cu o săptămână înainte de această testare, iar medicamentele antidepresive trebuie oprite cu 2 până la 3 săptămâni înainte. Aceste medicamente și retragerea acestora pot interfera în caz contrar cu rezultatele testului. Este posibil să vi se solicite să aveți un screening de droguri pentru a vă asigura că rezultatele testului sunt valide.
Polisomnograma va evalua natura somnului. Este important să se identifice alte cauze potențiale ale somnolenței excesive, inclusiv alte tulburări de somn, cum ar fi apneea de somn, mișcările periodice ale somnului (PLMS) și tulburările de comportament REM. Apneea de somn este mult mai frecventă decât narcolepsia, iar tratamentul este foarte diferit.
În multe narcoleptice, polisomnograma demonstrează trezirea spontană, eficiența somnului redusă ușor și somnul REM care apare în 20 de minute de la debutul somnului. Oamenii normali nu intră în somnul REM până la 80 până la 100 de minute după ce dorm. Narcolepticele frecvent observă că au somn REM în primele 60 minute ale studiului lor de somn.
După terminarea polisomnogramei, în ziua următoare se efectuează un test de latență pentru somn (MSLT). În studiul MSLT, sau în studiul de somn, vă sunt oferite patru sau cinci oportunități de a servi la fiecare 2 ore. O persoană sănătoasă va adormi, în general, în 10 până la 15 minute, dar o persoană cu narcolepsie ar putea să adoarmă în mai puțin de 8 minute și va avea adesea somn REM în cel puțin două săptămâni. Dacă au REM (SOREM) cu debut de somn în două sau mai multe dintre nodurile lor sau cu polisomnograma de diagnosticare, este foarte sugestiv pentru un diagnostic de narcolepsie. Una dintre aparițiile REM precoce poate apărea, de asemenea, ca parte a studiului peste noapte.
Ce alte teste pot ajuta la diagnosticarea narcolepsiei?
Există câteva teste de laborator care ar putea fi, de asemenea, utilizate pentru a diagnostica narcolepsia. Există un test genetic numit DQB1 * 06: 02 (deși nu este perfect și poate fi, de asemenea, pozitiv la persoanele care nu au narcolepsie). Dacă testul genetic este negativ, este mai puțin probabil ca persoana să aibă narcolepsie.În plus, dacă studiile asupra somnului sunt negative, uneori poate fi utilă testarea lichidului cefalorahidian cu o procedură de puncție lombară pentru nivelurile de orexină (sau ipocretin), ceea ce poate indica prezența narcolepsiei. Dacă aceste niveluri sunt scăzute sau chiar zero, acest lucru provoacă diagnosticul de narcolepsie. Din păcate, această testare nu este disponibilă pe scară largă și poate necesita trimiterea eșantioanelor către centre specializate, inclusiv la Universitatea Stanford.
