Diagnosticul osteoartritei

Diagnosticul osteoartritei se concentrează pe două obiective majore. La diagnosticarea osteoartritei, medicul trebuie să diferențieze mai întâi osteoartrita de alte tipuri de artrită. De asemenea, este important să se determine dacă un pacient are osteoartrită primară sau o formă secundară de osteoartrită asociată cu o altă boală sau afecțiune.
Este necesară diagnosticarea precoce și corectă a osteoartritei, astfel încât să fie luate în considerare opțiunile de tratament adecvate. Pentru a diagnostica osteoartrita, medicul dumneavoastră va face evaluări utilizând:

Istoricul medical

Istoricul medical va include informații despre afecțiuni medicale anterioare, alergii, tratamente și proceduri chirurgicale, precum și despre problemele medicale actuale. În mod obișnuit, la prima întâlnire cu medicul dumneavoastră, vi se va cere să completați un chestionar amplu despre istoricul dumneavoastră medical. Veți fi întrebat, de asemenea, despre simptomele pe care le întâmpinați, inclusiv când apar frecvent și ceea ce face ca simptomele să fie mai grave sau mai bune.

Examinare fizică

În timpul examinării fizice, medicul dumneavoastră va observa orice semne și simptome care sunt frecvent asociate cu osteoartrita. Medicul va căuta:

• Umflarea articulațiilor
• Bunătatea comună
• Scăderea intervalului de mișcare în articulații
• Afecțiuni vizibile ale articulațiilor (adică, creșteri osoase)
• crepitus
• Modelul îmbinărilor afectate

Studii imagistice

Radiografiile sunt de obicei folosite pentru a confirma diagnosticul de osteoartrita. Razele X pot dezvălui osteofitele la marginea articulațiilor, îngustarea spațiului articular și scleroza osoasă subchondrală. Ocul subchondral este stratul de os care este chiar sub cartilaj. În timp ce RMN (imagistica prin rezonanță magnetică) este o metodă imagistică mai sensibilă, este folosită mai rar decât razele x datorită costurilor și disponibilității. Scanările cu IRM prezintă cartilaj, os și ligamente.

Teste de laborator

Testele de laborator de rutină sunt, de obicei, normale, astfel încât valoarea lor este de a exclude alte tipuri de artrită, în special tipurile inflamatorii de artrită sau de a stabili o linie de bază pentru monitorizarea tratamentului. De asemenea, analiza lichidului sinovial ajută la excluderea altor condiții.

Colegiul American de Criterii de Reumatologie

Colegiul American de Reumatologie a stabilit criterii clinice pentru diagnosticarea osteoartritei primare a mâinii, șoldurilor și genunchilor:
Osteoartrita mâinii

• Dureri de mâna, durere sau rigiditate;
• Lărgirea țesutului dur a două sau mai mult de 10 articulații selectate;
• Mai puțin de trei articulații MCP (metacarpofalangeale) umflate și;
• Lărgirea țesutului tare a două sau mai multe articulații DIP (distal interfalangiene) sau deformarea a două sau mai multe dintre cele 10 articulații selectate

Cele 10 articulații selectate includ:

• A doua și a treia îmbinare DIP a ambelor mâini
• A doua și a treia articulație PIP (interfalangială proximală) a ambelor mâini
• Primele articulații CMC (carpometacarpiale) ale ambelor mâini

Osteoartrita de sold

• Durere de șold și;
• Osteofitele femurale și / sau acetabulare evidente în raze X sau rata de sedimentare mai mică sau egală cu 20 mm / oră;
• Mișcarea spațiului comun este evidentă pe raze X

Rotația internă a șoldului mai mică sau egală cu 15 grade, rigiditatea dimineții în șold cu o durată mai mică sau egală cu o oră și vârsta de 50 de ani sau mai mult sunt criterii suplimentare care sunt utile pentru diagnosticarea osteoartritei soldului.
Osteoartrita genunchiului

• Dureri de genunchi si;
• Cel puțin trei dintre următoarele 6 criterii: vârsta de 50 de ani sau mai mult, rigiditatea care durează mai puțin de 30 de minute, crepuscul, sensibilitatea osoasă, extinderea osoasă, lipsa căldurii la atingere

Constatările de laborator care sunt utile în evaluarea osteoartritei genunchiului includ rata de sedimentare mai mică de 40 mm / oră, factorul reumatoid mai mic de 1:40 și examinarea fluidului sinovial prezentând un fluid vâscos limpede cu un număr de celule albe din sânge mai mic de 2000 / mm3.
Este de datoria medicului să fie diagnosticianul, dar este în mod clar util dacă pacientul înțelege de ce sunt efectuate testele și ce înseamnă rezultatele. Dacă un pacient înțelege procesul de la simptome timpurii până la diagnostic până la planul de tratament, pacientul va fi probabil mai conform și rezultatul tratamentului va fi probabil mai mare.