Simptomele narcolepsiei, diagnosticul și tratamentul la copii
Probleme cu atenție cum ar fi tulburarea de hiperactivitate cu deficit de atenție (ADHD) pot fi familiare, dar există și alte probleme de somn care ar putea compromite capacitatea copilului de a învăța. Cum afectează narcolepsia copiii? Cum se diagnostichează și care sunt tratamentele disponibile? Aflați mai multe despre narcolepsie și cum ar putea afecta în mod neașteptat copilul dumneavoastră.
răspândire
Deși adesea considerată printre adulți, narcolepsia are de fapt două vârfuri de incidență. Narcolepsia apare pentru prima oară în copilărie și în adolescență, devenind evidentă în medie în jurul vârstei de 14,7 ani (și apoi mai târziu vârf la vârsta de 35 de ani). De fapt, mai mult de jumătate dintre persoanele cu narcolepsie raportează apariția simptomelor înainte de vârsta de 20 de ani.Vârsta mai mică a debutului este legată de antecedentele familiale ale bolii. În plus, simptomele care caracterizează boala tind să fie mai severe la cei care dezvoltă boala mai devreme.
Chiar dacă boala se poate dezvolta la o vârstă relativ tânără, există adesea o întârziere în diagnosticarea narcolepsiei. Simptomele pot fi trecute cu vederea sau interpretate greșit. Acest lucru poate duce la o întârziere în recunoașterea corespunzătoare a afecțiunii, în medie 10,5 ani după debutul simptomelor.
Simptome
Unul dintre primele simptome sugestive pentru narcolepsie la copii este somnolența excesivă în timpul zilei, raportată în 65,5% dintre cazuri ca primul simptom. Acest lucru este oarecum neobișnuit printre tulburările de somn la copii. Spre deosebire de adulții care pot părea somnolenți, copiii pot deveni hiperactivi sau iritabili atunci când somnul lor este compromis. În cazul narcolepsiei, totuși, somnolența excesivă (sau hipersomolența) poate fi problematică.În afară de somnolența excesivă, există și alte caracteristici caracteristice ale narcolepsiei. Una dintre ele, cataplexia, este destul de unică. Persoanele cu narcolepsie prezintă adesea o pierdere bruscă de tonus muscular ca răspuns la stimulii emoționali. De exemplu, surpriza ar putea avea ca rezultat o buclă de genunchi și o prăbușire bruscă. Deși acest simptom poate apărea la 60% dintre persoanele cu narcolepsie, copiii nu se prezintă adesea cu cataplexie.
Unele studii sugerează că pot exista probleme cu metabolismul la copiii cu narcolepsie. Metabolismul este controlat de o parte a creierului numită hipotalamus, cu disfuncții de asemenea legate de narcolepsie. Acest lucru poate duce la copiii supraponderali sau obezi cu un indice de masă corporală crescută (IMC). Copiii pot crește în greutate la apariția simptomelor lor de narcolepsie.
Copiii cu narcolepsie pot fi diagnosticați incorect cu alte probleme comportamentale sau psihiatrice. Somnolența excesivă poate duce la probleme de concentrare, atenție și învățare. Acest lucru poate duce la un diagnostic de ADHD. Copiii cu narcolepsie pot fi percepuți ca fiind deprimați, somnoroși sau "leneși". Se poate chiar considera că au o tulburare de convulsii de absență.
Diagnostic
O evaluare atentă a unui pediatru, în special a unui pacient care are cunoștință în tulburările de somn, este primul pas spre diagnosticarea narcolepsiei. Studiile suplimentare privind somnul pot fi, de asemenea, folosite pentru diagnosticarea afecțiunii.Studiul standard al somnului este numit polisomnogramă. Când se ia în considerare narcolepsia, este adesea asociat la copiii de peste 8 ani cu un alt studiu numit teste de latență la somn multiple (MSLT). Aceste teste pot fi utile pentru a exclude alte tulburări de somn, inclusiv apneea de somn sau sindromul mișcării periodice a membrelor. Ei pot identifica o schimbare în arhitectura somnului, dezvăluind un prag coborât pentru adormire și inițierea somnului rapid de mișcare a ochilor (REM).
Există câteva alte teste care pot fi folosite pentru identificarea copiilor cu narcolepsie. O examinare a lichidului cefalorahidian (CSF), de obicei, relevă niveluri foarte scăzute până la nedetectabile ale unui mesager chimic sau neurotransmițător numit ipocretin-1. De asemenea, poate fi efectuată testarea antigenului leucocitelor umane DQB1-0602 (deși acest antigen este adesea prezent la cei care nu au boala, făcându-l mai puțin util).
Tratament
Ca și în cazul adulților care au narcolepsie, opțiunile de tratament la copiii cu narcolepsie includ stimulente pentru a reduce la minimum somnolența în timpul zilei, precum și agenți meniți să perturbe somnul REM.Medicamentele de prescripție, inclusiv medicațiile pe bază de amfetamină, cum ar fi modafinilul (comercializate sub numele de Provigil), sunt folosite pentru a ușura somnolența excesivă în timpul zilei care caracterizează narcolepsia la copii.
În plus, poate fi utilă suprimarea somnului REM cu medicamente, cum ar fi inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (SSRI) și antidepresive triciclice (TCA). Deoarece narcolepsia se pare că se datorează, în cele din urmă, unei probleme care reglementează starea de somn, ceea ce duce la somn REM care intră în mod necorespunzător la starea de veghe, aceste medicamente sunt de ajutor. Aceste medicamente sunt în mod obișnuit rezervate pentru cazurile în care sunt prezente celelalte caracteristici ale narcolepsiei, incluzând cataplexia, halucinațiile și paralizia somnului.
În cele din urmă, oxibatul de sodiu (vândut ca Xyrem) sa dovedit a fi modest eficient în reducerea atât a somnolenței excesive în timpul zilei, cât și a cataplexiei la copii.
Dacă sunteți îngrijorat că copilul dumneavoastră poate avea somnolență excesivă în timpul zilei și alte probleme asociate sugestive de narcolepsie, puteți începe prin a vorbi cu medicul pediatru despre preocupările dumneavoastră. Testele suplimentare pot fi aranjate pentru a determina dacă narcolepsia vă poate sta la baza preocupărilor dvs., ceea ce ar putea împiedica o întârziere în diagnosticare și ar putea ajuta copilul dumneavoastră în această perioadă critică de dezvoltare.
