Tulburarea de somn non-24 de ore
Circuitele ritmice și elementele de bază ale non-24
În scopul de a înțelege mai bine non-24, este important să se înrobească într-unul dintre cele mai fundamentale procese ale vieții: somnul și starea de veghe la lumina tiparelor de noapte și de zi.Fără a cheltui prea mult timp despre ipoteza evoluției acestei relații, este logic să considerăm că viața ar vrea să fie conștientă și activă atunci când sunt disponibile alimente. Când devine nesigur, rece sau când alimentele sunt mai greu de trecut, ar fi rezonabil să închideți lucrurile și să economisiți energie. Acesta poate fi un motiv important pentru care dormim.
Corelarea proceselor corpului - somnul și starea de veghe, metabolismul, eliberarea de hormoni - la momentul calendarului geologic ia un cronometror precis. Acest ceas intern este numit nucleul suprachiasmatic (SCN). Acesta se află în hipotalamus, o parte a creierului care este strâns asociată cu percepția noastră despre lumină.
Lumina intră în ochi și călătorește prin nervul optic, o extensie a creierului în sine. În spatele ochilor, intrarea din ambii ochi prin intermediul acestor nervi traversează un loc numit chiasm optic. Just above this (supra), este SCN. Lumina are deci un control direct asupra procesului de procesare a corpului care urmează unui ritm circadian.
Fără lumină, corpul nostru devine o navă care și-a pierdut ancorarea. Cu toate acestea, nu suntem în strâmtorări atât de disperate cum ne-am putea imagina. Construită în codul nostru foarte genetic, corpul nostru va menține modele circadiene fără a fi expus la cicluri de lumină și întuneric. Dacă ați fost plasați într-o peșteră, un loc cu intensitate constantă a luminii, ați dormi încă aproximativ 8 ore și vă treziti aproximativ 16 ore pe zi - dar nu exact. Pentru majoritatea oamenilor, lungimea zilei determinată genetic este puțin lungă, de obicei aproximativ 24 1/2 ore. (Rareori poate fi mai mică de 24 de ore.) Aceasta este o jumătate de oră suplimentară de timp. În consecință, în fiecare zi doriți să mergeți la culcare și să vă treziți după 30 de minute pentru că nu veți avea nici un sens zi sau noapte. Lumina ajută la resetarea ceasurilor noastre interne în fiecare zi și fără ea, procesele circadiane ale corpului nostru s-ar derula în ziua geologică. Acest lucru are ca rezultat un ritm liber sau lipsit de entuziasm, care evoluează peste săptămâni.
De fapt, aceasta este experiența celui orb. Cei care lipsesc complet de percepția lumii nu pot fi resetați. În schimb, ritmul lor circadian determinat genetic preia. Drept urmare, dorința lor de a dormi devine puțin mai târziu în fiecare zi, ducând la insomnie. De asemenea, doresc să se trezească mai târziu, iar acest lucru poate provoca somnolență excesivă. Vor exista momente când există o relație complet întreruptă între fenomenele zi-noapte și somnul trezirii. Apoi, treptat, lucrurile vor începe să se reia în fază. Această aliniere necorespunzătoare duce la tulburarea de somn numită, pe scurt, non-24.
cauze
Non-24 este cel mai adesea cauzată de orbire. Se estimează că în Statele Unite există un milion de oameni nevăzători, iar 20% sunt total orbi. În funcție de natura orbirii, unii pot păstra ritmuri normale circadiene. Cei care lipsesc complet de percepția lumii sunt în pericol de a dezvolta non-24. Această tulburare afectează probabil mai mult de jumătate din totalul orbilor și 50 până la 80% se plâng de tulburările de somn.Interesant, non-24 poate, de asemenea, să apară rar la persoanele cu probleme de vedere. Acesta a fost raportat printre cei cu un lung ritm circadian determinat genetic (numit tau). Acesta poate apărea, de asemenea, în cazul bufnițelor de noapte cu sindrom de fază de somn întârziat (DSPS), care prezintă expunere la lumină slabă. Se poate observa în tulburările de anxietate și în cele cu dizabilități intelectuale de la diverse afecțiuni, inclusiv:
- Sindromul Rett
- Sindromul Angelman
- Demenţă
- Leziuni cerebrale
Simptome
Persoanele care se confruntă cu non-24 se vor plânge de schimbarea tiparelor dificilă de cădere sau de somn, simptome de insomnie și somnolență în timpul zilei. Acest lucru evoluează adesea în mai multe săptămâni, deoarece dorința de schimbare a somnului în raport cu modelele naturale de lumină și întuneric. Vor exista perioade în care somnul este temporar bun, doar pentru a se agrava treptat. Persoanele afectate pot, de asemenea, să se plângă de dificultate în ceea ce privește concentrarea, memoria pe termen scurt și starea de spirit. De asemenea, poate duce la stomac deranjat și un sentiment de senzație de rău numit stare de rău. Aceste simptome durează cel puțin 3 luni.Diagnostic
Condiția este adesea diagnosticată pe baza urmăririi tiparelor de somn timp de cel puțin 14 zile. Acest lucru se poate face cu ajutorul zilnic de somn sau actigraphy. Aceste înregistrări vor arăta în mod obișnuit o întârziere graduală a somnului în fiecare zi, deoarece perioada circadiană a celor mai mulți oameni este mai lungă de 24 de ore. Cantitatea de întârziere depinde de ritmul înnăscut și poate varia de la mai puțin de 30 de minute până la mai mult de o oră.Timpul necesar pentru a adormi sau pentru a dormi latenta va crește. În plus, se va produce o corelare a somnolenței în timpul zilei.
Testele de confirmare suplimentare pot include măsurarea cu testarea saliva a debutului de melatonină ușoară (DLMO) sau a 6-sulfatoximelatoninei în urină, în mod obișnuit la două puncte care se află la 2-4 săptămâni.
