Utilizarea traheostomiei în apnee în somn

În ciuda eficacității mai multor tratamente, inclusiv a terapiei pozitive a căilor respiratorii (PAP), există unele cazuri când se dovedește necesară o terapie mai invazivă. Utilizarea intervenției chirurgicale de traheostomie în apnee în somn rămâne o opțiune curativă, dacă este ocazional problematică, pentru cei cu dificultăți de a trata respirația cu dificultăți de a trăi în somn sau de a pune viața în pericol. Este posibil să nu fie o primă alegere, dar pentru unii poate fi ultima, cea mai bună opțiune. Aflați despre utilizarea traheostomiei pentru a trata apneea de somn.

Ce este traheostomia?

Traheostomia este plasarea chirurgicală a unei incizii la trahee sau la trahee, la partea din față a gâtului. Un mic tub de plastic poate fi introdus pentru a menține deschiderea clară. Această deschidere permite mișcarea aerului să aibă loc fără a utiliza căile aeriene superioare, ocolind în mod eficient gâtul superior, limba, gura și pasajele nazale. Când apneea de somn este serioasă, poate fi o intervenție necesară.

De ce să folosiți traheostomia în apnee în somn?

Înainte de apariția presiunii continue continue a căilor respiratorii (CPAP), traheostomia a fost un tratament chirurgical utilizat mai frecvent pentru a vindeca apneea de somn. Funcționează extrem de bine în cazul apneei obstructive de somn, care apare deoarece căile aeriene superioare se prăbușesc în timpul somnului, ducând la pauze repetitive de respirație. Prin înlăturarea rezistenței căilor aeriene superioare, care se realizează după traheostomie deoarece respirația apare printr-o deschidere în gât, apnea de somn este mult îmbunătățită. Acest lucru poate normaliza nivelurile de oxigen și dioxid de carbon și alte simptome.
Traheostomia poate fi utilizată atunci când apare insuficiență respiratorie și terapia standard, cum ar fi CPAP sau bilaterală, nu este tolerată sau eficientă. Acest lucru poate apărea atunci când apnea de somn este extrem de severă și poate fi mai frecventă la persoanele care suferă de obezitate morbidă, așa cum se întâmplă în sindromul de hipoventilație a obezității. Poate fi necesară și la copiii cu anomalii de dezvoltare care compromit respirația.

Probleme cu traheostomie

Ca și în cazul oricărei proceduri medicale, există riscuri și probleme legate de plasarea traheostomiei, cum ar fi:

Discursul poate deveni dificil, necesitând cazare, cum ar fi un buton de traheostomie.
Pot apărea dificultăți semnificative de ajustare, inclusiv problemele legate de handicap și de căsătorie.
Există riscul de infecție, în special episoadele recurente de bronșită.
Poate fi necesară o grefă de piele pentru a preveni cicatrizarea excesivă la locul traheei.
La pacienții obezi, intervenția chirurgicală este mai dificilă, iar butonul traheostomiei poate fi și mai problematic.

Un cuvânt de precauție pentru pacienții obezi

Dacă luați în considerare o traheostomie, pacienții obezi trebuie să fie de asemenea conștienți de faptul că pot prezenta un risc crescut de eșec în cadrul procedurii. În cazul sindromului de obezitate-hipoventilație, o variantă de apnee în somn și insuficiență respiratorie prezentă la persoanele obeze, pot apărea probleme reziduale după traheostomie. Scăderea puterii în mușchii respirației sau scăderea capacității de a extinde complet plămânii poate duce la întreruperea respirației continue în ciuda procedurii.
Deoarece terapiile neinvazive eficiente, cum ar fi CPAP, bilevel și alte dispozitive de susținere, sunt acum disponibile, traheostomia este acum rar utilizată pentru a trata apneea de somn. Cu toate acestea, poate fi o opțiune de salvare a vieții pentru cei care au nevoie de ea ca o ultimă soluție.