Înainte de Chirurgie Sleeve Gastric

Dacă vă gândiți la operația de scădere în greutate, sunteți probabil conștient de procedura manșonului gastric, o opțiune chirurgicală permanentă pentru tratamentul obezității. Manșonul gastric, cunoscut și sub denumirea de gastrectomie cu manșetă verticală, este în prezent cea mai populară procedură bariatrică (pierdere în greutate), mai mult de jumătate dintre pacienții care aleg acest tip de intervenție chirurgicală pentru tratamentul lor.
Procedura manșonului gastric este, pur și simplu, o procedură care reduce dramatic capacitatea stomacului de a menține alimente. Prin reducerea dimensiunii stomacului la aproximativ 20% din dimensiunea originală, cantitatea de alimente care poate fi consumată într-o masă este redusă dramatic. Pentru majoritatea pacienților, pierderea în greutate este un rezultat natural al acestei scăderi semnificative a cantității de alimente care poate fi consumată.

Istorie

Manșonul gastric a fost inițial efectuat ca prima parte a unei intervenții chirurgicale mai complexe, numită comutatorul duodenal (DS). Comutatorul duodenal a fost adesea realizat în două etape, porțiunea de manșon gastric fiind efectuată mai întâi pentru a diminua dimensiunea stomacului. Apoi, săptămâni sau luni mai târziu, a fost efectuată restul intervenției chirurgicale, o procedură care a redus cantitatea de intestin subțire care este capabilă să absoarbă hrană.
Chirurgii au descoperit că pacienții care au avut prima parte a intervenției chirurgicale au terminat pierderea în greutate, chiar și atunci când nu aveau a doua etapă a intervenției chirurgicale. Ei au remarcat, de asemenea, că pacienții au pierdut greutatea în săptămânile sau luni între întreruperea procedurii manetei și cea de-a doua procedură care a modificat intestinul subțire.
Luand in considerare aceste rezultate cu chirurgia cu maneca gastrica, chirurgii au inceput sa cerceteze procedura ca un tratament chirurgical individual pentru obezitate. Manșonul a fost deosebit de interesant, deoarece procedura este mai puțin riscantă decât partea de deturnare intestinală a intervenției chirurgicale. Manșonul are, de asemenea, mai puține complicații decât banda de bandă și aproximativ aceeași pierdere în greutate pe termen lung ca procedurile de bypass gastric mai riscante și mai invazive.
În timp ce datele de 10 ani nu sunt încă disponibile, rezultatele inițiale sunt excelente și indică faptul că manșonul gastric se numără printre cele mai sigure intervenții chirurgicale bariatrice cu cele mai scăzute complicații pe termen lung atunci când sunt efectuate fără porțiunea duodenală a procedurii.

Motive pentru chirurgie

Procedura manșonului gastric este o modificare permanentă a mărimii stomacului, cu intenția de a provoca o schimbare dramatică a excesului de greutate a unui obez obez. Pierderea în greutate nu este singurul motiv pentru care se procedează, deoarece efectele secundare ale scăderii în greutate pot fi obiectivul pentru unele persoane.
În plus față de scăderea în greutate, unele persoane se confruntă de asemenea cu aceste schimbări:

O scădere dramatică a lipoproteinelor cu densitate scăzută (LDL sau colesterol rău), împreună cu o creștere notabilă a lipoproteinelor cu densitate mare (HDL sau colesterol bun). Îmbunătățirea HDL se datorează, de asemenea, creșterii exercitării celor mai mulți pacienți cu manșon gastric, care se realizează după operație.
Tensiunea arterială crescută este adesea controlată sau chiar complet vindecată prin scăderea în greutate după intervenția chirurgicală bariatrică. Schimbarea dietei împreună cu scăderea excesului de greutate înseamnă adesea că medicamentele pentru tensiunea arterială nu mai sunt necesare pentru menținerea nivelurilor sub control sau la niveluri normale.
Diabetul de tip 2 poate fi mult mai ușor de tratat sau chiar să fie vindecat prin scăderea în greutate și schimbările stilului de viață. Spre deosebire de diabetul de tip 1, în care pacientul nu produce insulină și are nevoie de insulină sub formă de medicament, diabetul de tip 2 poate fi tratat în mod eficient prin modificări ale stilului de viață în multe cazuri. Chiar și pacienții care nu sunt vindecați după intervenție chirurgicală își găsesc de obicei boala mult mai ușor de controlat după pierderea în greutate.
Apneea de somn, o afecțiune care determină o persoană să oprească respirația în mod repetat în timpul somnului, de multe ori este complet vindecată prin scăderea în greutate. Pentru pacienții care ating o greutate corporală normală sau pierd o greutate suficientă pentru a fi considerat excesiv de greutate, mai degrabă decât pentru cei obezi, apneea de somn nu mai necesită tratament. Ca un bonus suplimentar, sforăitul de multe ori dispare în întregime sau se îmbunătățește în mod semnificativ.

Durerea articulațiilor este adesea îmbunătățită prin reducerea încărcăturii plasate pe articulații, ceea ce înseamnă că pierderea în greutate este unul dintre cele mai bune lucruri care pot fi făcute pentru durerile și durerile articulare cronice.

Pierdere în greutate

În timp ce mâneca gastrică reduce cantitatea de hrană pe care o persoană o poate mânca într-o masă, procedura cu manșon gastric funcționează în moduri suplimentare, care nu pot fi la fel de evidente precum reducerea dimensiunii stomacului.
Majoritatea pacienților au raportat o scădere a sentimentelor de foame din cauza intervenției chirurgicale, ceea ce poate modifica modul în care ghrelinul, hormonul foametei, este eliberat. Ei nu mai au sentimente de foame sau au acele sentimente mai puțin frecvent sau cu o intensitate mai mică după o intervenție chirurgicală. În plus, majoritatea oamenilor se simt plini cu mult mai puțină mâncare decât au făcut-o înainte de operație.
Setarea așteptărilor
Pacientul tipic cu manșon gastric se poate aștepta să-și piardă 50 până la 80% din greutatea excesivă după intervenția chirurgicală. Greutatea în exces este greutatea pe care o transportă care depășește și depășește greutatea lor corporală calculată.
De exemplu, dacă greutatea corporală normală a unui pacient ar trebui să fie de 150 de kilograme și să cântărească 350 de kilograme, acestea au 200 de kilograme de greutate corporală excesivă. Ei se pot aștepta să-și piardă 50-80% din excesul de greutate corporală, ceea ce înseamnă o pierdere estimată de 100 până la 160 de lire sterline în cei doi ani care urmează intervenției chirurgicale.
Pacientul are un control semnificativ asupra pierderii totale de greutate după operație. Cei care încep un plan de exerciții fizice și se lipește de el sunt mai predispuși să piardă un procent mai mare de exces de greutate, la fel ca și cei care monitorizează îndeaproape aportul alimentar prin urmărirea, măsurarea și cântărirea hranei.

Calificare

Dacă vă întrebați dacă vă calificați pentru intervenția chirurgicală cu manșon gastric, începeți prin calcularea IMC. Indicele de masă corporală sau indicele de masă corporală reprezintă o măsurătoare utilizată pentru evaluarea greutății. IMC nu este un instrument bun la persoanele foarte musculoase, dar este fiabil pentru indivizii supraponderali care încearcă să determine o greutate țintă adecvată sau să determine gravitatea obezității.
Un calculator este disponibil aici sau puteți utiliza această formulă: înmulțiți greutatea în kilograme cu 703. Împărțiți acest număr cu înălțimea în inchi x înălțimea dvs. în inci.

Dacă numărul dvs. de IMC este de 40 sau mai mare, vă calificați pentru chirurgie cu manșon gastric pe baza greutății dumneavoastră.
Dacă numărul IMC este între 30 și 39,9, puteți beneficia de intervenție chirurgicală cu manșon gastric dacă aveți o problemă suplimentară cauzată sau agravată de obezitate, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul de tip 2, apneea de somn sau alte afecțiuni.
Dacă numărul IMC este de 29,9 sau mai mic, nu vă calificați pentru intervenții chirurgicale cu manșon gastric sau alte tipuri de intervenții chirurgicale bariatrice.

Calificarea pentru o intervenție chirurgicală și aprobarea pentru o intervenție chirurgicală sau un bun candidat pentru o procedură sunt lucruri foarte diferite. Calificarea este primul pas pentru a deveni candidatul la o procedură bariatrică, dar asta nu înseamnă că intervenția chirurgicală este adecvată. Pentru a determina dacă sunteți un bun candidat pentru o intervenție chirurgicală, va trebui să discutați cu un chirurg bariatric.

Găsirea unui chirurg

Un mare chirurg bariatric este o combinație de abilități chirurgicale talentați și o dorință de a ajuta oamenii, împreună cu empatia pentru ceea ce trăiesc oamenii obezi. Un chirurg, de asemenea, trebuie să ofere pacienților o echipă de asistență medicală care să depășească intervenția chirurgicală și să furnizeze instrumentele pe care pacienții trebuie să le dezvolte după operație.
Fără o educație excelentă din partea echipei de asistență medicală, este posibil să nu aveți un rezultat extraordinar. Fără mâini calificate, puteți prezenta mai multe complicații decât alți pacienți, iar unele dintre aceste complicații pot fi semnificative sau chiar pun în pericol viața.
Din aceste motive și multe altele, este important să alegeți chirurgul cu înțelepciune. În primul rând, veți căuta un chirurg care a efectuat nu zeci sau sute de operații cu manșetă gastrică, dar mii. Apoi, veți căuta o persoană care are un record puternic al pacienților cu succes atât pe termen lung, cât și pe termen scurt, cu complicații minime, cum ar fi infecțiile după intervenție chirurgicală.
Desigur, întrebați-vă prietenii și membrii familiei pe care ei le recomandă, dar asigurați-vă că consultați comisia medicală din statul dvs. pentru orice acțiune disciplinară. De asemenea, asigurați-vă că chirurgul a fost instruit corespunzător pentru a efectua operația de scădere în greutate prin completarea unei părtășii în chirurgia bariatrică.

Cost

Costul procedurii manșonului gastric va varia foarte mult în ceea ce privește acoperirea asigurărilor și zona țării în care se efectuează o intervenție chirurgicală. Prețul intervenției chirurgicale poate varia de la un stat la altul cu mai mult de 20.000 $, iar polițele de asigurare variază foarte mult pe ceea ce este acoperit.
Unele polițe de asigurare au o excludere chirurgicală bariatrică, ceea ce înseamnă că operațiile de scădere în greutate nu sunt niciodată plătite de poliță, indiferent de calificări. Puteți stabili dacă politica dvs. acoperă aceste intervenții chirurgicale, sunând la numărul din spatele cardului dvs. de asigurare și întrebându-vă despre acoperire.
Dacă asigurarea va plăti pentru intervenția chirurgicală, pacientul mediu plătește încă câteva mii de dolari din buzunar. Fără asigurare, costurile sunt adesea de peste 20.000 de dolari. Pacientul tipic constată de obicei că intervenția chirurgicală se plătește în sine în câțiva ani, odată cu scăderea costurilor asociate cu asistența medicală și medicamente, deoarece sănătatea lor se îmbunătățește.

Timp de recuperare

Pacientul tipic se poate întoarce la lucru la două până la trei săptămâni după intervenția chirurgicală, dacă activitatea lor necesită doar o activitate ușoară. Cei mai mulți nu se vor putea întoarce la întreaga lor gamă de activități, în special exerciții intense, timp de patru până la șase săptămâni de la intervenția chirurgicală. Odată ce faza de recuperare este finalizată, exercițiul este încurajat să maximizeze succesul pe termen lung al procedurii și să amelioreze pierderea în greutate.
În timpul fazelor inițiale ale recuperării, alimentația este limitată atât în cantitate, cât și în funcție de tip. Inițial, cantitatea foarte mică de lichid este singura hrană permisă, iar în următoarele câteva săptămâni, alimentele regulate sunt reintroduse în regim alimentar. Procedura lasă conexiunea la intestin intact, astfel încât sindromul de dumping nu este o problemă asemănătoare cu cea a altor intervenții chirurgicale, dar carbohidrații simpli sunt încă evitați în acest timp.

Procedura

Procedura manșonului gastric se realizează sub anestezie generală și se face laparoscopic, utilizând tehnici minim invazive. Odată ce pacientul este adormit, operația începe cu cel puțin trei incizii minuscule, inclusiv una ascunsă în butonul buric. În aceste mici incizii se introduc instrumente ușoare, aparat de fotografiat și instrumente chirurgicale, iar chirurgul îndepărtează majoritatea stomacului, lăsând o porțiune de stomac în formă de banană pentru a conecta esofagul la prima parte a intestinului numit duoden.
Linia de incizie în cazul în care stomacul a fost tăiat este închis cu capse și linia de sutură este verificată pentru a vă asigura că nu este scurgeri. Țesutul excesiv de stomac este îndepărtat prin una dintre incizii. Chirurgul îndepărtează instrumentele, închide incizii cu benzi adezive în majoritatea cazurilor și pacientul este lăsat să se trezească din anestezie în zona de recuperare.

Riscuri și complicații

Toate intervențiile chirurgicale au riscuri, iar manșonul gastric nu face excepție. În timp ce manșonul gastric este mai puțin riscant decât alte intervenții chirurgicale bariatrice, există efecte secundare potențiale și complicații care se pot întâmpla în zile sau chiar după ani de intervenție chirurgicală. Pe lângă riscurile cunoscute ale anesteziei și riscurile generale ale intervenției chirurgicale, procedura cu manșon gastric poate duce la reacții adverse și complicații suplimentare.
Problemele de scurtă durată după intervenția chirurgicală la nivelul gâtului includ:

Scurgerea liniei de sutura, o conditie grava in care linia in care stomacul a fost taiat si cusut inapoi incepe sa scurga, permitand continutul stomacului - incluzand alimentatia si acidul gastric - sa scurga in abdomen
Cheagurile de sânge pot apărea datorită faptului că pacientul este încă în timpul intervenției chirurgicale timp de câteva ore, un factor de risc cunoscut pentru formarea cheagurilor
Sângerarea este de obicei minoră după intervenția chirurgicală, dar poate fi mai gravă dacă există o complicație gravă
Greață și vărsături
Infecția site-ului chirurgical

Probleme pe termen lung după intervenția chirurgicală cu manșon gastric:

Stricturile sunt zone înguste în stomac care îngreunează trecerea hranei și fluide, se pot forma de-a lungul liniei de incizie din stomac
GERD sau boala de reflux gastroesofagian este o problemă în care acidul gastric se mișcă în spate, împroșcându-se în esofag, cauzând adesea arsuri la stomac. Aceasta scade de obicei odată cu pierderea în greutate.
Deficitul de vitamine și minerale este mai puțin probabil să se întâmple cu manșonul gastric decât alte tipuri de operații de scădere în greutate, dar este încă posibil datorită scăderii consumului de alimente. Majoritatea persoanelor necesită un multivitamin și pot necesita suplimente de prescripție medicală.
Pietrele biliari sunt frecvente cu pierderea rapidă în greutate și sunt cel mai probabil să se formeze în lunile următoare intervenției chirurgicale, când pierderea în greutate se întâmplă cel mai rapid. Sudden, sever, dureri abdominale superioare, după consumul de alimente ar trebui să fie adresate cu un furnizor de asistență medicală și poate indica un atac de vezică biliară se produce.
Pielea înghițită este mai probabilă cu pierderi mai mari și mai rapide în greutate și poate duce la intervenții chirurgicale suplimentare pentru a elimina permanent pielea excesivă odată ce greutatea sa stabilizat.

Pregătirea pentru succes

Operația de pierdere în greutate nu este în nici un fel "calea ușoară" de a pierde în greutate, dar este un instrument permanent de scădere a cantității totale de alimente pe care o persoană o poate consuma. Chiar și unealta poate fi abuzată, iar în cazul supraîncălzirii cronice, mărimea stomacului se poate întinde pentru a se adapta unor cantități mult mai mari de alimente decât se intenționează.
Succesul pe termen lung va depinde în totalitate de dorința de a crea obiceiuri noi, de a opri comportamentele care au condus la obezitate și de a menține aceste schimbări pe termen lung. Persoanele cele mai de succes creează un sistem de responsabilitate în viața lor, colaborând îndeaproape cu prietenii, rudele și chiar cu furnizorii de servicii medicale profesionale pentru a-și menține obiceiurile bune zilnic.
Pacienții vor lucra inițial cu un dietetician sau nutriționist înainte și după intervenția chirurgicală, dar unii oameni vor face un punct de a continua o relație cu personalul nutrițional pentru stabilirea obiectivelor, precum și menținerea pierderii în greutate. Printre instrumentele recomandate se numără urmărirea zilnică a consumului de alimente, cum ar fi un jurnal online sau un jurnal alimentar. Numărătoarea calorică poate fi, de asemenea, necesară pentru cei care tind să supraviețuiască sau să mănânce fără minte.
Pentru mulți, participarea la un grup de asistență bariatrică în mod regulat este o modalitate excelentă de a rămâne pe drumul cel bun și de a găsi oameni care împărtășesc experiența chirurgiei bariatrice și a vieții după operație. Prietenii și familia pot, de asemenea, oferi sprijin, dar nu pot întotdeauna să empatizeze cu schimbările care se întâmplă.
Exercitarea este o componentă cheie a pierderii în greutate și a întreținerii și devine un accent major pentru mulți pacienți. Pentru a rămâne pe pistă, unii folosesc formatori personali, alții au un program stabilit pentru exerciții fizice, iar clasele de grup pot face exercițiul mai mult de o experiență socială. Stabilirea obiectivelor de fitness poate fi la fel de importantă sau mai importantă decât obiectivele bazate pe reducerea în greutate.

Probleme emoționale

Este important să știți că există probleme emoționale semnificative care pot însoți orice tip de procedură de pierdere în greutate și următoarea pierdere în greutate care apare. Pentru persoanele care folosesc mâncarea ca mecanism de coping, găsirea unei noi modalități de adaptare și gestionare a stresului fără hrană poate fi o provocare. Este important să se găsească puncte de lucru sănătoase pentru stres, deoarece pacienții sunt expuși riscului de a se întoarce în moduri nesănătoase de a face față, inclusiv drogurilor și alcoolului.
Pentru alți pacienți, pierderea în greutate poate declanșa instabilitate în relații, iar pacienții bariatrici au o rată mai mare de divorț în anii care urmează intervenției chirurgicale decât persoana obișnuită.
Găsirea modalităților sănătoase de a face față, cum ar fi exercițiul fizic sau de a face timp de calitate pentru tine, va fi cheia succesului pe termen lung. Comunicarea deschisă și clară cu prietenii și familia poate fi utilă, la fel ca și grupurile de asistență bariatrică. Unele surse de stres pot fi anticipate, cum ar fi costul înlocuirii în mod repetat a hainelor datorită pierderii în greutate, în timp ce altele, cum ar fi realizarea faptului că au fost discriminate în timp ce sunt obezi, pot fi mai greu de rezolvat.
Mulți pacienți raportează senzație de resentimente când ceilalți exprimă un interes romantic care nu era prezent atunci când erau obezi. Aceste probleme, și multe altele, pot veni cu lunile și anii care urmează intervenției chirurgicale. Utilizarea serviciilor oferite de clinica dvs. bariatrică, cum ar fi terapia de grup sau chiar căutarea unei terapii individuale, poate fi utilă în tratarea acestor probleme.

Refacerea greutății

Cresterea in greutate este unul dintre lucrurile pe care pacientii bariatrici se tem foarte mult. Să lucrezi așa de tare, să ai o intervenție chirurgicală, să faci ore de exerciții numai pentru a experimenta creșterea în greutate este o sursă de tristețe și frustrare. Unii pacienți câștigă în greutate, de obicei în jurul valorii de trei până la patru ani după operație.
La cinci ani după operație, majoritatea pacienților au menținut o scădere în greutate de 50% din greutatea excesivă, ceea ce este cu mult mai bun decât pierderea în greutate, dar această statistică este o sursă de frică pentru mulți. Răscând înapoi în obiceiurile vechi, mâncând mâncăruri mai mari, fără a se concentra pe alimente curate și sănătoase și, în special, consumul de calorii sunt surse de creștere în greutate.
Creșterea în greutate nu este în nici un caz permanentă și poate fi cucerită, chiar dacă este vorba de groază de chirurgie post-bariatrică pe care pacienții o temută. Pentru majoritatea pacienților bariatrici, lupta împotriva obezității - sau cel puțin efortul continuu de a mânca cu grijă - continuă mult după recuperarea de la intervenție chirurgicală.

Un cuvânt de la Verywell

Decizia de a avea chirurgie cu manșon gastric este una gravă și înseamnă o schimbare permanentă, cu o mare parte a stomacului fiind îndepărtată. Este, de asemenea, un angajament pe termen lung pentru un stil de viață sănătos, deoarece doar chirurgia nu va duce la o sănătate bună pe termen lung.
Chirurgia este un instrument, însă pierderea adevărată a greutății se realizează atunci când pacientul alege să adopte obiceiuri bune și să abandoneze cele rău pentru restul vieții. Acest lucru poate fi o provocare după intervenția chirurgicală, dar majoritatea pacienților vă vor spune că adevărata provocare este să rămână la o greutate sănătoasă după ani de intervenție chirurgicală și să vă mențineți obiceiurile bune.