Cum funcționează transplantul de măduvă osoasă și de celule stem
Elementele de bază
Un transplant de măduvă osoasă este o procedură în care celulele speciale (numite celule stem) sunt îndepărtate din măduva osoasă sau din sângele periferic, filtrate și duse înapoi fie aceleiași persoane, fie unei alte persoane.Deoarece acum obținem cele mai multe celule stem necesare din sânge, mai degrabă decât măduva osoasă, transplantul de măduvă osoasă este acum mai frecvent denumit transplant de celule stem.
De ce este efectuată transplantul de măduvă osoasă?
Măduva osoasă se găsește în oasele mai mari ale corpului, cum ar fi oasele pelvine. Această măduvă osoasă este locul de fabricație a celulelor stem. Celulele stem sunt "pluripotențiali", ceea ce înseamnă că celulele sunt celulele precursoare care pot evolua în diferitele tipuri de celule sanguine, cum ar fi celulele albe din sânge, celulele roșii din sânge și trombocitele.Dacă se întâmplă ceva în neregulă cu măduva osoasă sau dacă producția de celule sanguine este scăzută, o persoană poate deveni foarte bolnavă sau poate muri. În condiții cum ar fi anemia aplastică, maduva osoasă se oprește producerea de celule sanguine necesare pentru organism. În bolile cum ar fi leucemia, măduva osoasă produce celule sanguine anormale.
Scopul unui transplant de măduvă osoasă este înlocuirea celulelor care nu sunt produse sau înlocuirea celulelor stem nesănătoase cu cele sănătoase. Acest lucru poate fi folosit pentru tratarea sau chiar vindecarea bolii.
În plus față de leucemii, limfoame și anemie aplastică, transplanturile de celule stem sunt evaluate pentru multe tulburări, de la tumori solide la alte tulburări non-maligne ale măduvei osoase, la scleroza multiplă.
Există două tipuri primare de transplanturi de măduvă osoasă, transplanturi autologe și alogene.
Transplantul autolog de măduvă osoasă
Prefixul grecesc "auto" înseamnă "auto". Într-un transplant autolog, donatorul este persoana care va primi transplantul. Această procedură, cunoscută și sub denumirea de "transplant de salvare", implică îndepărtarea celulelor stem și înghețarea acestora. Apoi, primiți chimioterapie cu doză mare urmată de perfuzarea celulelor stem congelate dezghețate. Acesta poate fi utilizat pentru a trata leucemii, limfoame sau mielom multiplu.Transplantul maduvei osoase transgenice
Prefixul grecesc "allo" înseamnă "diferit" sau "altul". Într-un transplant alogen al măduvei osoase, donatorul este o altă persoană care are un tip de țesut genetic similar cu cel care are nevoie de transplant. Deoarece tipurile de țesuturi sunt moștenite, similar cu culoarea părului sau cu culoarea ochilor, este mult mai probabil că veți găsi un donator potrivit într-un membru al familiei, în special un frate. Din păcate, acest lucru se întâmplă doar între 25 și 30% din timp.Dacă un membru al familiei nu se potrivește cu destinatarul, baza de date a registrului programelor naționale de martori poate fi căutată pentru o persoană independentă a cărei tip de țesut este o potrivire apropiată. Este mai probabil ca un donator care vine din același grup rasial sau etnic ca și destinatarul să aibă aceleași trăsături tisulare.
Sursele celulelor stem ale măduvei osoase
Celulele măduvei osoase pot fi obținute în trei moduri principale. Acestea includ:- Recoltarea măduvei osoase: Într-o recoltă de măduvă osoasă, celulele stem sunt colectate direct din măduva osoasă.
- Afereza sau leucafereza: Într-o afereză, celulele stem sunt colectate din celulele sanguine circulante periferice (PBSC.) O linie intravenoasă este inserată în brațul dumneavoastră similar cu dacă ați donat sânge.
- Sângele din cordonul ombilical: Celulele stem pot fi, de asemenea, obținute din sânge în cordonul ombilical, la scurt timp după nașterea bebelușului (bancul de sânge din cordonul ombilical). Deoarece aceste celule stem sunt imature, este mai puțin necesară o potrivire perfectă.
Ce are experiența donatorului
Donarea celulelor stem sau a măduvei osoase este destul de ușoară. În majoritatea cazurilor, se face o donare utilizând celule stem circulante (PBSC) colectate prin afereză. În primul rând, donatorul primește injecții cu medicamente timp de câteva zile, ceea ce face ca celulele stem să se deplaseze din măduva osoasă și în sânge. Pentru colectarea celulelor stem, donatorul este conectat la o mașină printr-un ac introdus în vena (ca și pentru donarea de sânge). Sângele este luat din venă, filtrat de mașină pentru a colecta celulele stem, apoi sa întors înapoi la donator printr-un ac în celălalt braț. Aproape nu este nevoie de un timp de recuperare cu această procedură.Dacă celulele stem sunt colectate prin recoltarea măduvei osoase (mult mai puțin probabil), donatorul va merge în sala de operație și în timp ce adoarme sub anestezie și un ac va fi introdus fie în șold, fie în piept pentru a scoate o măduvă osoasă. După trezire, poate exista o durere în care acul a fost introdus.
Ceea ce Experiența Beneficiarului
Transplantul de măduvă osoasă poate fi o procedură foarte dificilă pentru destinatar.Primul pas este, de obicei, primirea de doze mari de chimioterapie și / sau radiații pentru a elimina orice măduvă osoasă este prezentă. De exemplu, cu leucemie, este în primul rând important să eliminați toate celulele anormale ale măduvei osoase.
Odată ce măduva osoasă a unei persoane este distrusă, noile celule stem sunt injectate intravenos, similar cu o transfuzie de sânge. Celulele stem își găsesc apoi drumul spre os și încep să crească și să producă mai multe celule (numite grefe).
Există multe complicații potențiale. Timpul cel mai critic este de obicei când măduva osoasă este distrusă, astfel încât puține celule sanguine rămân. Distrugerea maduvei osoase are ca rezultat un numar foarte redus de toate tipurile de celule sanguine (pancitopenie). Fără celule albe din sânge, există un risc serios de infecție, iar în spital se utilizează precauții de infectare (izolare). Nivelurile scăzute de celule roșii din sânge (anemie) necesită adesea transfuzii de sânge în timp ce se așteaptă ca celulele stem noi să înceapă să crească. Nivelurile scăzute de trombocite (trombocitopenie) din sânge pot duce la sângerări interne.
O complicație obișnuită care afectează 40 până la 80% dintre beneficiari este boala grefă versus gazdă. Acest lucru se întâmplă atunci când celulele albe din sânge (celulele T) din celulele donate (grefă) atacă țesuturile din recipient (gazdă) și pot pune viața în pericol.
O abordare alternativă la care se face referire ca la un transplant de măduvă osoasă care nu este mieloablabilă sau la un "transplant miniatural de măduvă osoasă" este oarecum diferită. În această procedură, se administrează doze mai mici de chimioterapie care nu elimină complet sau "ablaționează" măduva osoasă ca într-un tipic transplant de măduvă osoasă. Această abordare poate fi utilizată pentru cineva care este mai în vârstă sau altfel nu poate tolera procedura tradițională. În acest caz, transplantul funcționează diferit pentru a trata boala. In loc sa inlocuiasca maduva osoasa, maduva donata poate ataca celulele canceroase ramase in organism intr-un proces denumit "grefa contra malignitatii".
Sunteți dispus să donați măduva osoasă?
Dacă doriți să deveniți un donator voluntar, procesul este simplu și simplu. Oricine cu varste cuprinse intre 18 si 60 de ani si in stare buna de sanatate poate deveni donator. Există o formă de completat și un eșantion de sânge pe care să-l dați; puteți găsi toate informațiile de care aveți nevoie la site-ul programului National Marrow Donor Program. Puteți să vă alăturați unei unități donatoare în zona dvs. sau să mergeți la un centru local de donatori pentru a efectua testul de sânge.Atunci când o persoană se oferă voluntar pentru a fi donator, caracteristicile sale specifice ale țesutului sanguin, determinate de un test de sânge special (test de antigen histocompatibilitate), sunt înregistrate în registru. Această "tipare a țesuturilor" este diferită de tipul de sânge A, B sau O al unei persoane. Registrul de înregistrare conține, de asemenea, informații de contact pentru donator, în cazul în care se realizează un tip de țesut.
Linia de fund
Transplanturile de măduvă osoasă pot fi fie autologe (de la tine), fie alogene (de la o altă persoană.) Celulele stem sunt obținute fie din sângele periferic, din recolta măduvei osoase, fie din sângele din cordonul ombilical care este salvat la naștere.Pentru un donator, procesul este relativ ușor. Pentru beneficiar, poate fi un proces lung și dificil, în special atunci când sunt necesare doze mari de chimioterapie pentru a elimina măduva osoasă. Complicațiile sunt frecvente și pot include, printre altele, infecțiile, sângerarea și boala grefă-gazdă.
Acestea fiind spuse, transplanturile de măduvă osoasă pot trata și chiar pot vindeca unele boli care anterior au fost aproape în mod uniform fatale. În timp ce găsirea unui donator a fost mai dificilă în trecut, Programul național de donatori de maduva sa extins astfel încât mulți oameni fără un membru de familie compatibil pot acum să aibă un transplant de măduvă osoasă / celule stem.
